rafed alkozaiان الفحولة والانوثة منذ بدء الخليقة في التقاء وصراع ازلي من اجل اثبات الذات والسيطرة ونتيجة صعوبة الحياة بداءت الفحولة هي المسيطرة نتيجة ظروف الحياة البدائية والاعتماد على ما تجود به الطبيعة من زرع و حيوانات جاهزة للصيد بعد المطاردة وهكذا استطاع تهجين بعض الحيوانات مثل الاحصنة والكلاب والابقار والاغنام والماعز ومن خلالها انتقل الانسان من مرحلة الصيد والترحال الى الاستقرار والتمدن وهذه الانتقالة حولت الفكر الانساني للاهتمام بالانوثة باعتبارها مصدر ديمومة الحياة والنسل في الفهم الانساني للتكاثر انذاك مما جعل المرحلة الطوطمية هي السائدة انذاك وهذا مانشاهده من اثار ولقى في التجمعات الانسانية البدائية واغلبها لتماثيل لنساء حوامل وهذا ناتج من المراقبة الانسانية الفحولية للحمل للمراءة والولادة وخروج الجنين وهو يضج بالبكاء هذه التجليات جعلت من الفحولة من تقديس الانوثة ولذلك نرى في جميع الحضارات البدائية في اختيار المراة للتقديس من اختيار الالهة وهكذا بداءت العبادة انثوية ولكنها في الناحية الفعلية هو شيوع الانوثة للكهنة والعباد والمريدين وهو بداية الامتهان الاذالالي للانوثة التي جعل من النساءبضاعة للرق وسلعة مشاعة وتطورت الحياة مع بداية الاديان السماوية لتعزيز مكانة المرأة في المجتمع وجعل الامومة المقدسة وتقديس الحياة الزوجية واهمية المرأة في تنمية واستقرار المجتمع فهي نصف المجتمع وهي من تربي النصف الاخر وهنالك بداءت شذرات لنساء تركن بصمة في المسار التاريخي لتطور الحضارة والمجتمع ومع التطور المتسارع بعد الثورة الصناعية ونزع لباس التدين والاتجاه للعلمانية ونزول المرأة للشارع والعمل في الولايات المتحدة الامريكية بعد مخاض عسير من النزيف الدموي الذي رافق تكوين الامة الامريكية الحديثة .

وان المثال الامريكي للديمقراطية والبناء الجديد للمجتمعات ومحاولة الانصهار السكاني من اجل تكوين حضارة رائدة وقدوة للامم الاخر كان حلم الرئيس الامريكي أبراهام لينكون1861-1864م اصدر قرار تحرير العبودية وانها الرق وامتهان المرأة ومنها بداءت بوادر الحرية الانسانية في المجتمع الامريكي الذي اصبح جاذبا للمهاجرين الباحثين عن حلم الحرية من كل اصقاع العالم لتكوين امة ناهظة ستكون هي محور العولمة الحديثة ذات القطب الواحد.

هذه التطورات جعل من الانوثة صوت مدوي بعد تاسيس منظمة الامم المتحدة 1947م من اجل الامن الجماعي للعالم وبما ان الاسرة هي المرتكز الاساسي لبناء اي مجتمع وان المرأة هي المحرك الاساسي للاسرة جعل من الانوثة للمطالبة بحقوقها من خلال مؤتمر سيداو في سنة 1951م من خلال وضع اللبنات الاولى لحلم المساواة الكلي وانها التفرقة على اساس الجنس او العرق . أن الاتفاقية اؤسس لجدول أعمال للعمل من أجل وضع حد للتمييز على أساس الجنس   وتسمى اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة، أى تفرقة أو استبعاد أو تقييد يتم على أساس الجنس ويكون من إثارة أو أغراضه توهين أو إحباط الاعتراف للمرأة بحقوق الإنسان والحريات الأساسية في الميادين السياسية والاقتصادية والاجتماعية والثقافية والمدنية أو في أى ميدان آخر ، أو توهين أو إحباط تمتعها بهذه الحقوق أو ممارستها لها ، بصرف النظر عن حالتها الزوجية وعلى أساس المساواة بينها وبين الرجل.

وقد مرت هذه الورقة بمحطات كثيرة اهمها   في الدنمارك عام1980م. تحت شعار: " عقد الأمم المتحدة للمرأة العالمية: المساواة والتنمية والسلام " وفي عام 1994 في بكين انطلق اسم الجندر وهو مصطلح جديد يلغي كلمة الجنس وينهي الفوارق الطبقية وبعض الخصوصيات لبعض الاعمال المختصة بالفحولة لتبرز موجات من الصرعات الهجينة لهذه الثقاثة النساء المسترجلات والرجال المخنثين وهي حتمية للصراع الازلي الفحولي الانوثي المستمر والمستعر ورافق هذه العولمة هي التجارة التي يجب ان تحافظ على الرقة والانوثة من اجل مصالح مالية وصناعية وهي تطرق الانوثة بعصف بصري من خلال الاعلانات لاعادتها الى خيارتها في الملبس والماكل والسيارات وغيرها واخر هذه الصرعات هي المساواة في التبول من وضع الوقوف للنساء وكما انطلق من بكين كلمة جندر فمن الصين انطلقت صرعة التبول وقوفا فقد ذكرت صحيفة الشعب الصينية أن جامعة المعلمين بمقاطعة شانشي بدأت اعتماد مراحيض نسائية جديدة صديقة للبيئة، تستعمل من الوضع واقفاً منذ عام 2010، من خلال الاستعانة بوسائل صالحة للاستعمال مرة واحدة، حيث يمكن للنساء قضاء حاجتهن وقوفاً مثل الرجال تماماً، وترى الشركة المنتجة أن المراحيض النسائية الواقفة، ثورة في اقتصاد المياه ومفهوم دورة المياه النسائية.

ولكن انها التشريح والفسيولوجيا للجسم الانساني والذي يفرق بين الفحولة والانوثة فمن الطبيعة التشريحية للرجل ان الجهاز البولي من خلال الكليتين والحالبين والمثانة يلتقي في الاحليليل مع الحبل المنوي الممتد من الخصيتين وبعدها عن طريق النفق المغبني بعد رحلة في البطن يخترق البروستات ليلتقيان في الاحليل ليتمكن من التبول في وضع الجلوس في المرافق الشرقية او الحمام الغربي ووضع الوقوف وفي مرحلة الشباب يترافق الانتصاب للقضيب مع التبول من اجل التفريغ الكامل للبول وهكذا كان يتسابق الشباب وقتها ايهما اكثر فحولة من خلال تدفق التبول لاكثر مسافة ولكن من الناحية الصحية هنالك في الرجال الخرطات التسعة من اجل التفريغ الكامل لقطرات التبول ولكن في الانوثة تختلف فسلجة التبول فان الجهاز البولي يفتح في اعلى فتحة المهبل ومغطى بالبظر المشابه للقضيب الاثري لدى الرجال وان فتحة التبول مغطاة بالشفرتين الصغيرة والكبيرة وهي تعتبر حاجزا لدى التبول مما يؤدي لتبعثر قطرات البول ولذلك كانت الديانة اليهودية والمصرية القديمة اكدت على ختان الاناث في قص الشفرتين من اجل الطهارة وهي مايسمى خفض النساء وهي عملية الان مستهجنة لدى العالم المتمدن نتيجة التشوه المرافق لعملية الختان من تشوه ومنع الاستثارة السعرية لهن في العملية الجنسية.

ان التبول من وضع الوقوف في ايجاد قطع مساعة لتبول المرأة وانسيابية البول عبر قمع متصل بانبوبة مع وجود معقمات هي كلفة اقتصادية باهظة تزيد اعباء جديدة من اجل المساواة بالتبول .

ان الفسيولوجيا والتشريح تقف عائقا دوما في المساواة الكاملة ولكن الحل الوحيد الذي يجعل الانوثة تاخذ دورها في قلب الرجل بمكانتها المتسيدة والمتسلطنة .ان الحب هو الطريق الوحيد للمساواة الكاملة في تكوين الاسرة والوفاق الاجتماعي من اجل مجتمع منتج ومزدهر.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

ayat habaتقع غدة البروستاتا تحت المثانة مباشرة أمام المستقيم مباشرة وتحيط بالجزء العلوي من الاحليل . وفي رجل لديه غدة بروستاتا سليمة يتدفق البول بحرية من خلال الاحليل الذي يمر من خلال البروستاتا، أما البروستاتا المتضخمة فقد تعوق تدفق البول من المثانة بسبب تضيق الاحليل يحصل تضخم البروستاتا نتيجة للتقدم في السن. وهي ظاهرة شائعة لدى الرجال تدعى هذه الظاهرة، في اللغة الطبية، "تضخم البروستاتا الحميد" عندما يتقدم الرجل في السن، تمر البروستاتا في مرحلتين من النمو. المرحلة الأولى تحصل في بداية سن المراهقة، عندما تضاعف البروستاتة حجمها. في سن 25 سنة تبدأ البروستاتة بالنمو من جديد. وهذا النمو يؤدي في بعض الأحيان، بعد عدة سنوات، إلى تضخم البروستاتا الحميد على الرغم من ان البروستاتة تستمر في النمو خلال كل سني حياة الرجل، الا ان هذا النمو لا يؤدي الى مشاكل، الا في سن اكبر فان تضخم البروستاتا يكون نادرآ في الشباب فيحدث بنسبة تقل عن 10% من الرجال في سن الثلاثين، ولكنه يصيب أكثر من نصف الرجال في سن الستين، مع تزايد نسبة الانتشار بينهم حتى تصل إلى نسبة حوالي 90% في سن الخامسة والثمانين، عندما تتضخم البروستاتة، تحول طبقة النسيج التي تغلفها دون توسعها، مما يؤدي الى انضغاط البروستاتة على الاحليل، مما يؤدي إلى تكثف جدار المثانة البولية وتهيجه.

ayat habaيحدث فقر الدم عندما يكون مستوى الهيموجلوبين في الدم أقل من المستوى الطبيعي. (الهيموجلوبين هو الجزء الحامل للحديد في خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين في الجسم) وبالتالي تقل نسبة الأكسجين التي تصل الأنسجة. والحديد ضروري لتكوين الهيموجلوبين وبالتالي فان النقص في الحديد من أهم مسببات الأنيميا و يسمى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وقد يحدث فجأة عند الإصابة بالقرحة مثلا أو مع الوقت كما يحدث عند بعض النساء نتيجة الدورة الشهرية الشديدة. فعند خسارة كمية من الدم يصبح الجسم بحاجة إلى كمية حديد أكثروا نتاج هيموجلوبين أكثر وتعويض الجسم عن خلايا الدم الحمراء المفقودة وقد يكون النقص في الحديد ناتج عن سوء التغذية أيضا وخلال الحمل قد يحدث فقر دم. كما يلعب الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 دورا في قيام خلايا الدم الحمراء بوظائفها فان النقص في هذه العناصر قد يؤدي إلى فقر الدم وكلما تقدم الإنسان في العمر تقل نسبة فيتامين ب 12 التي يتناولها في طعامه وبالتالي تزداد نسبة إصابته بفقر الدم وهناك نوع من الأنيميا يحدث نتيجة مرض مناعي ذاتي يدمر المعدة يدعى فقر الدم الخبيث, يتم صناعة خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم وبالتالي فان أي تلف يحصل في نخاع العظم ممكن أن يحدث نوع نادر من فقر الد م يدعى فقر الدم اللاتنسجي وقد يحدث مع لوكيميا. أحيانا يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة في الجسم هذا النوع من فقر الدم يدعى فقر الدم الانحلالي ويحدث نتيجة سبب وراثي مثل فقر الدم المنجلي. إن خلايا الجسم قد تدمر من بعض الأجهزة الميكانيكية كصمامات القلب. كما أن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل السرطان والتهاب القولون والفشل الكلوي والتهاب المفاصل قد يصابون بفقر الدم. قد لا تظهر الأعراض بسرعة ولكن عندما تظهر فان الأعراض العامة تشمل الخمول والضعف والدوار والشعور بالغثيان. وكلما يشتد فقر الدم يزداد الشعور بضيق النفس والخفقان والصداع والتهاب الفم واللثة وهشاشة الأظافر بالإضافة إلى شحوب الوجه اما العلاج يعتمد على الحالة: فإذا كان فقر الدم بسبب نقص الحديد ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء الكبد والخضروات والبيض والمشمش المجفف والسبانخ والاسماك. وبالنسبة لفيتامين ب 12 فانه موجود باللحوم والدواجن والسمك والبيض والحليب والجبن والحبوب . أما حمض الفوليك فانه موجود في الخس الأخضر والمكسرات والقمح والبقوليات والخميرة. كما أنه من المفيد تناول فيتامين سي بكثرة لأنه يساعد في امتصاص الحديد من الطعام. كما أن هناك أقراص حديد وحمض الفوليك متوفرة ولكن يجب أن تؤخذ بعد استشارة الطبيب. غير أن تناول أقراص فيتامين ب 12لا يفيد في كبار السن والمصابين بفقر الدم الخبيث حيث أن المعدة لا تستطيع هضمها لذلك لا بد من استخدام الحقن العضلية بشكل منتظم وفي بعض حالات فقر الدم الشديدة يتم نقل كمية من الدم. ودمتم سالمين .

ayat habaهوأكثر الاضطرابات النفسية والعقلية التي تُصاحب التقّدم في العمر، و ينتاب الكثير من الناس تغيُرات نفسية، تميل إلى الكآبة عند الكثير من المسنين، لذلك يرتفع معدّل الاكتئاب. اما التغيّرات الفسيولوجية التي تحدث مع تقدم السن, تختلف من مجتمع لآخر، التغيرات النفسية كذلك تختلف من مجتمع لآخر، ففي الدول المتقدمة التي يعيش فيها المسنون بعيداً عن أبنائهم، ويعيش المسن في عزلة اجتماعية إما في دور للمسنين حيث يعيش بعيداً عن أهله وأقاربه وأصدقائه وتُسيطر الكآبة عليه، وتُشير الدراسات إلى ارتفاع نسبة الاكتئاب بين مثل هؤلاء المسنين. ما يحدث في الدول المتقدمة أصبح الآن يحدث الآن في دول العالم الثالث، حيث أصبح الابناء يتركون والديهم ويُهاجرون بحثاً عن العمل، أو يعيش الابن أو الابنة في منزل مستقل بعيداً عن والديه ويبقى الآباء يُعانون من الوحدة والعزلة التي قد تقود إلى الكآبة ومشاكل نفسية أخرى.

التقدّم في العمر يحمل معه مشاكل نفسية متعددة، فكما أسلفنا فالاكتئاب يزداد مع التقدّم في العمر، وإن كانت أعراضه تختلف عن أعراض الاكتئاب في المراحل المبكرة من العمر؛ حيث تكون أعراض الاكتئاب عند كبار السن مصحوبة بأعراض جسدية مثل الآلآم والاجهاد والشعور بالتعب لأدنى مجهود يقوم به المسن. ويُصاحب الاكتئاب عادة في هذه المرحلة العمرية القلق، وبالذات قلق الخوف من الأمراض وكذلك قلق الخوف من الموت. أحياناً يصل الأمر في الاكتئاب إلى أن يُصبح المسن كأنما هو يُعاني من الخرف (العته)، حيث يُصبح لا يتذّكر الكثير من الأحداث و يُجيب على معظم الأسئلة بـ "لا أعلم" ويُصبح مزاجه مُنخفضاً ويُعرف هذا بـ "الخرف الكاذب". أما أكثر الاضطرابات النفسية والعقلية التي تُصاحب التقّدم في العمر، خصوصاً بعد سن الخامسة والستين هو مرض الزهايمر، والذي يزداد مع التقّدم في العمر.

 

تدرج مرض الزهايمر

قبل فترة تمت محاكمة الرئيس الفرنسي السابق جاك شيراك عن مشاكل تتعلق بوظائف وهمية حينما كان رئيساً لبلدية باريس، ولكن أشارت التقارير الطبية إلى أن القدرات العقلية للرئيس الفرنسي السابق متدهورة وإنه يُعاني من الزهايمر، وأنه غير قادر على تحمّل المحاكمة، وأن قدراته العقلية متدهورة بسبب هذا المرض. فمن كان يُصدّق أن أحد أهم الرؤساء والسياسيين الفرنسيين يصل إلى هذا الوضع العقلي المتدهور بسبب مرض ينتشر بين كبار السن.

قبل ذلك كان الرئيس الأمريكي الأشهر، خلال نهاية القرن الماضي، رونالد ريجان بدأ يُعاني من الزهايمر وهو في سدة الرئاسة وانتبه المقربون منه لبداية الزهايمر عند رئيسهم، بل أن الرئيس بيل كلينتون عندما زار الرئيس ريجان لاحظ أن الرئيس لا يستطيع أن يستوعب الحديث وكذلك عدم قدرته على الربط بين الأحاديث المتداولة، وفيما بعد أتضّح أن الرئيس يُعاني من مرض الزهايمر، وقامت زوجته بمنع زيارة أي شخص للرئيس وكذلك رؤية أي شخص للرئيس بعد أن تدهورت صحته وقدراته العقلية حتى توفي والجميع محتفظ بصورة الرئيس في آخر أيام الرئاسة دون أن يُشاهدوا تدهوره وحالة بؤسه.

كذلك تم عرض فيلم عن السيدة الحديدية مارجريت ثاتشر، والتي كانت رئيسة وزراء بريطانيا لمدة ثمانية عشر عاماً وكانت مُسيطرة تماماً على حزب المحافظين، ولكنها الآن أصبحت تُعاني من مرض الزهايمر. واعترض كثير من مُحبي وأصدقاء ثاتشر على إظهار السيدة الحديدية وهي تُنادي زوجها دنيس الذي توفي منذ سنوات عدة، وضيّعت الكثير من الأمور بعد أن أصابها هذا المرض الخطير. إن الزهايمر مرض بدأ يظهر بكثرة نظراً لارتفاع معدل متوسط الأعمار عند عامة الناس. وهو مرض مُرتبط بتقدم السن والآن نظراً لكثرة عدد الأشخاص الذين يتجاوزون السبعين والثمانين من العمر يكونون عرضةً للإصابة بمرض الزهايمر. وعادة يبدأ الزهايمر بالتدريج ولا يُلاحظ الأهل والمقربون من الشخص ظهور أعراض المرض إلا بعد أن يتقّدم المرض ويستفحل، نظراً لأن الأعراض لا تُبّين بصورةٍ مُبكّرة. في أحيان كثيرة يكون هناك خلط بين مرض الزهايمر واضطراب الاكتئاب، نظراً لتشابه الصورة، ولكن يتم التفريق بين الزهايمر والاكتئاب بأن المريض الذي يُعاني من الاكتئاب يكون لديه تاريخ مرضي بالإصابة بمرض الاكتئاب في الماضي، بينما لا يكون لدى مريض الزهايمر تاريخ بالإصابة بأي اضطراب في المزاج. كذلك المرضى الذين يُعانون من الاكتئاب، والذي يمكن أن يُطلق عليه "العته الكاذب" وكذلك مريض الاكتئاب يستجيب للعلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب، بينما مريض الزهايمر لا يستجيب للعلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب. ومريض الزهايمر حالته تتدهور، وبرغم أن هناك أدوية لعلاج مرض الزهايمر إلا أن مفعوله لا يزال غير فعال ولم يؤت بتغيّر يُذكر في تغيير أعراض مرض الزهايمر.

مع التقدّم في العمر، ثمة اضطرابات وأمراض نفسية تزداد نسبة حدوثها مثل بعض الاضطرابات الذهنية التي تُشبه الفُصام تُسمى "البارافرانيا"، وفي هذه الحالة يشكو الشخص المسن من هلوسه معظمها هلوسه سمعية، وإن كانت هناك حالات قليلة تكون فيها هلوسه بصرية، خصوصاً إذا كانت هناك اصابة عضوية في الدماغ، خاصةً مع التقّدم في العمر، حيث يتعرّض المسن لبعض الأمراض التي قد تؤثر في تركيب الدماغ مثل الإصابات بالأورام أو الجلطات و التي قد يؤدي إلى أن يتعرض المسن إلى بعض الأعراض الذهنية والتي قد يكون منها هلوسه البصرية. الأمر الجيد أن هذا الاضطراب قد يستجيب للأدوية المضادة للذهان، على أن يتم معالجة السبب الأساس في هذا الاضطراب إذا كان عضوياً بالأدوية والطرق العلاجية الأخرى.

 

د.ايات حبة

 

ayat habaعنصر جمالي ومشتت للموجات الكهرومغناطيسية ويضفي أجواء من المتعة والراحة والسعادة. لطاقته أثار روحية خاصة، تخترق الأجساد وفي ذات الوقت بات وجوده ضرورة حياتية في المنزل خصوصا في ظل احتوائه للأجهزة الكهربائية والالكترونية حيث أن بلورات طاقة الكريستال تشتت الموجات المنبعثة منها.

وخبراء الأحجار الكريمة يقولوا عن الكريستال الطبيعي انه عبارة عن معدن له تركيبة كيميائية وبلورية وليست عضوية ولا يقتصر الكريستال الطبيعي كحجر كريم، على الأبيض الشفاف ذي اللمعان الشديد، إذ تدرج أحجار العقيق الطحلبي، والزمرد، والمرو البلوري ضمن قائمة أحجار الكريستال البلوري . وتكمن فائدته بانه ‘’يقلل من تأثير أجهزة الحاسوب ويمنح الشعور بالراحة ويفضل وضعه بمكان قريب من جهاز الحاسوب، أو على الشاشة ‘’. وتتابع اما ‘’ العقيق فيفيد الحياة الزوجية حيث يعمل على تقريب وخلق ترابط أسرى ويفضل وضعه في غرفة الجلوس لخلق الانسجام والتوافق بين أفراد العائلة وتشتيت الخلافات .وعبر العصور تعشق النساء لمعان الكريستال، وفوائده كثيرة ‘’فهو يسحب الطاقة السلبية من الجسم ولذا تم تصنيعه على شكل اكسسوارات نسائية، ومن المعلوم أن جسم الإنسان يحتوي على سبع نقاط للطاقة تعرف بالشكرات فاذا تم وضعه على أي موقع من الجسم يساهم في تجديد طاقة هذا الجزء ويعمل على تصحيح الطاقة في الأجزاء التي يشعر فيها الإنسان باختلال التوازن، وعبر وضع قطع من الكريستال عليها لمدة خمسة عشر دقيقة ‘’.ومن المتعارف عليه أن الكريستال لونه ابيض لكنه متوفر بألوان عديدة منها الزهر الذي يجلب الحب، ويساهم في توثيق الصداقة بين الناس بينما اللون البني يمنح الحدس وقوة التركيز للسيدات .بعد مرور الوقت والاستعمال يفقد حجر الكريستال طاقته الايجابية وفي هذه الحالة يجب تنظيفه أسبوعيا لتجديد الطاقة عبر غسله بالماء والملح وإعادة شطفه مجددا بماء نقي ووضعه في الشمس لدقائق لإعادة شحنه بالطاقة .وفي ظل استعمال المتواصل للهاتف النقال وما ينتج عنه من موجات ننصح بضرورة وضع ‘’تعليقة’’ تتضمن الكريستال حيث انه يشتت طاقة موجاته!

بعد أشهر معدودة من تخرجه من كلية الطب لاحقته أجهزة القمع فتمكن من الهرب، فانتقموا منه باعدام

ayat habaأكياس المبايض هي جيوب ممتلئة بسائل تتكون إما على سطح أو داخل المبايض، وغالبية أكياس المبايض لا تسبب أي ألم في البطن إلا في وقت الدورة الشهرية، تترافق أكياس المبايض مع اضطرابات هرمونية واضطرابات دورة شهرية. أكياس المبايض تسبب أعراض مزعجة فقط إذا انفجرت. بعض أنواع أكياس المبايض قد تكون مؤشرا لمرض أكثر إزعاجا وخطورة. أحيانا تصبح أكياس المبايض سرطانية و يقول الأطباء أن تكيس المبيض يتميز بوجود اضطرابات فى عملية التبويض للمرأة بسبب وجود خلل هرمونى لديها ويتمثل ذالك الخلل فى عدم إفراز هرمون البروجستيرون فى النصف الثانى من الدورة الشهرية، وهرمون البروجستيرون مختص بإزالة بطانة الرحم ونزولها، وهو ما نسميه بالدورة الشهرية، أما عن بعض الأعراض والتأشيرات التي تدل على وجود هذا المرض هي حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية ويكن أما على شكل انقطاع كامل للدورة أو تباعد الفترات الزمنية في أوقات الحيض، كذلك الشعور بألم خفيف إلى حاد ومفاجئ في أسفل البطن ومنطقة الحوض والمهبل وهو أكثر الأعراض شيوعا، وأيضا تأخر حدوث الحمل مع اضطرابات فى عملية التبويض للسيدة، أو حتى قد يؤدى إلى حالات عقم و زيادة ظهور حب الشباب على البشرة خاصة أذا كانت بشرة المرأة دهنية، ومن الملحوظ أيضا زيادة في الوزن والتي تكون عادة متمركزة فى الجذع والأطراف ويكون بسبب اضطراب فى مستوى الدهنيات و الهرمونات في الجسم .ويتم العلاج على ثلاث خطوات أو طرق يجب إتباعها أولا ممنوع التوتر النفسي لأنه يؤدي إلى خلل هرموني والخلل الهرموني بدوره يسبب التكيسات أو رجوعها بعد علاجها، كذلك ممنوع الألبان الصناعية ومنتجاتها كالزبادي والجبن والقشطة أي الألبان القادمة من المصانع لأنها تحتوي على هرمونات تسبب الخلل الهرموني أيضا ممنوع حبوب منع الحمل وكل أدوية الهرمونات لأنها تسبب أعراض خطيرة للكبد والقلب وهذا ما لا يذكره الأطباء ولأنها تسبب خلل في الميلانين يعني لون مثل لون الكلف قاتم جدا يغطي كامل الجسد ويتغير لونك تدريجيا بالإضافة إلى أنها تسبب كسل قد يتطور إلى العقم خصوصا عند الفتيات الغير متزوجات ومن الممنوع أيضا الاستحمام أو غسل الشعر أو شرب المشروبات الباردة أو عدم تدفئة الجسد أو الأعمال الشاقة أثناء فترة الحيض وثاني خطوة هي تكمن في التوصيات التي يجب أيضا إتباعها كثرة شرب الماء وخصوصا فترة ما قبل الفجر لابد من شرب أربعة أكواب من الماء لك يعمل الماء على التنظيم الهرموني بعد التخلص من التكيسات حيث تعمل التكيسات على إفراز هرمونات الذكرية وتثبيط هرمونات الأنوثة الصادرة عن المبيض لذلك لا ينفع العلاج الهرموني للأعراض دون التخلص من السبب الرئيسي وهو الأكياس كما يفعل الأطباء فيكون علاج مؤقت وتعود الحالة بعده سريعا كما لا ينفع التخلص من التكيسات دون تنظيم الهرمونات لأن الخلل الهرموني يسبب ظهور الأكياس والخطوة الثالثة وهي الأهم في التخلص من التكييسات وهي وصفة عشبية وتتكون من نبات الإكليل والبعض يسميه أكليل الجبل ويستخدم أخضر أو مجفف (فله نفس التأثير) بالإضافة إلى الكشمش والنوع المستخدم هو كشمش الأصفر وليس الأحمر وطريقة الإعداد هي بأخذ كمية من الإكليل الجاف أو الطازج مقدار حفنة كبيرة (الحفنة هي بتقريب اليدين معا) وأخذ كمية من الأوراق مع الفروع الصغيرة وليس الأغصان يتم غسله ثم وضعه في لتران من الماء ويتم غليه على النار مدة ثلث ساعة ويكون الكشمش جاهز ومغسول حيث يأخذ منه مقدار كوبان والقيام بتصفية مطبوخ الإكليل ويأخذ المطبوخ (يعني الخلاصة الناتجة من الطبخ) ويترك الأعشاب حيث يتم خلط المطبوخ وهو ساخن مع الكشمش وتركة منقوع فيه لمدة ساعتين أو ثلاث على الأقل ومن ثم يتم وضعه في الخلاط ثم وضعه في الثلاجة ونأخذ منه مقدار بسيط في زجاجة صغيرة مقدار الاستهلاك لمدة يوم أو اثنين ويؤخذ يوميا كوب على الريق وكوب عند النوم ولا يمكن الأكل بعده بساعة ولا قبله بساعة كي يكون في المعدة لوحده لمدة من عشرة أيام وحتى ثلاث أشهر وهذا يختلف بحسب الحالات التي استخدمت العلاج فالبعض تعالج بعد عشرة أيام والبعض بعد شهر .

ayat habaيدور في أذهاننا سؤال لماذا يمكن للنساء لبس الذهب وغير مستحب للرجال وهناك أقوال عن تحريم الرجل من لبسه؟ ولا يوجد دليل قراني على منع الرجل من لبس الذهب؟ وقد بين العلماء حديثا بان منعه جاء لأسباب صحية حيث اكُتُشف ما يسمى بهجره الذهب واثبت العلم الحديث ان الذهب إذا لامس معدن آخر تنجذب قليل من ذراته إلى العنصر الملامس له فتلتصق به وبذلك يفقد ذلك المعدن جزءا من ذراته وتلتصق به جزء من ذرات ذلك المعدن الملامس له وحيث أن الذهب معدن، وجسم الإنسان فيه معادن كثيرة تفيد في بقاءه سليما فعند ملامستها للذهب الملبوس فإنها تفقد جزءا من ذراتها وتلتصق بها جزء من ذرات الذهب وعندما تطول مدة الملامسة فإن هذه المعادن تندثر شيئا فشيئا إلى أن تصبح قليلة جدا لا تقدر على حماية ذلك الجسم فتنفذ إليه العناصر الضارة الموجودة في معدن الذهب فتكون النتيجة الإصابة بمرض الزهايمر المعروفة بالشيخوخة المبكرة

وحيث أن الرجال ليس لهم إمكانية في إزالة المعادن الضارة من جسمهم فهم الأكثر إصابة بهذا المرض

أما النساء فأثبتت التجارب أنهن قادرات على التخلص من تلك العناصر المؤذية وذلك بصفة دورية ومن خلال خروج الدم الفاسد الذي يحدث لهن أثناء الطمث (الدورة الشهرية) والذي يحمل معه الذرات الضارة التي دخلت إليه من خلال لبسهن للذهب فإن جسم الإنسان لا يحوي على الفضة في تركيبه بينما يحتوي على الذهب واليورانيوم والحديد وأغلب العناصر الأخرى، كما وأن الفضة والذهب يتفاعلان مع مركبات الطعام لتكوين مركبات تتفاعل مع الإنزيمات البشرية فتكون مادة تؤذي صحة.

وحسب عدد من الدراسات وجد الرجال الذين يلبسون الذهب وخصوصا اليهود طبيعتهم مائية وان الذهب عكس الماء أي يعمل على خفض الماء في الجسم ولذلك فهو يخفض خصوبة الرجل بمعدل 5% سنويا أي أن الرجل الذي يلبس الذهب تقل قدرته على الإنجاب بمعدل 5% سنويا وان جسم المراءة يكره الماء فعندما تلبس الذهب يزيد في خصوبتها من 2 إلى 5% سنويا لأنه مثلها ومناسب لها، وهذا بالضبط ما أخبرنا به رسولنا الكريم بقوله " الذهب والحرير حرام على ذكور أمتي حل لإناثها "

ودمتم سالمين

 

د.ايات حبه

rafed alkozaiطبيب عراقي في دراسة حديثة له اجراها في جامعة بريتون في الولايات المتحدة الامريكية وشركة ابوت للادوية والمركز الامريكي الوطني الصحي يثبت ترابط بين مرض الصدفية وعلاج ارتفاع ضغط الدم بمضادات البيتا للادرينالين ...

فقد صرح الدكتور ابرار القريشي عن دراسته هنالك ترابط بين مرض الصدفية (Psoriasis) وهو مرض مناعي يصيب الجلد وارتفاع ضغط الدم فكان معروفا ان مرض الصدفية هو احد عوامل الاختطار لمرض ارتفاع ضغط الدم وعجز القلب وحصيات الكلية والنقرس نتيجة لزيادة حامض اليورك اسد ....

وداء الصدفية كما هو معروف مرض مزمن غير معدي يصيب الجلد والاظافر ويسبب التهابا تفاعلايا في المفاصل يظهر في الرجال والنساء وفي كل الاعمار لكن خصوصا في البالغين يعتقد ان للوراثة سبب في حدوثه مع عوامل خارجية هي الإكثار من شرب الكحول أو التوتر العصبي أو بعض الالتهابات أو تغير في الجو يؤدي إلى جفاف الجلد أوتناول ادوية مثل الليثيوم ومعطلات مستقبلات بيتا التي تستعمل لعلاج ارتفاع الضغط. ومن علاماته تظهر أماكن في الجلد محمرة مرتفعة عن بقية الجلد حدودها واضحة عن الجلد السليم حولها وسطحا أبيض اللون وتعلوها قشرة بيضاء فضية وتتقشر باستمرار وهي عبارة عن مناطق التهاب في الجلد وتكوين الجلد بسرعة أكبر من العادي ويشعر الانسان بالالم والحكة في هذه الأماكن.

وان السبب في ذلك هو ان الجلد ينمو بشكل سريع اي في بضعة ايام بدل 28 يوم كما هو المعتاد ويعتقد ان هناك التهاب تتدخل فيه الخلايا اللمفاوية في هذه المناطق.

تظهر البقع في الخلف من مفصل المرفق والركبة وجلدة الراس واسفل الظهر وراحة اليد ووباطن القدم والوجه أو اي مكان في الجسم.في المفاصل قد يشعر الإنسان بالالم والتورم وتسمى التهاب المفاصل التفاعلي الصدفي وهي تتطور في 15% من المصابين بالصداف. وقد تتاثر الاظافر وتتاكل بداء الصداف ويسمى الحثل الأظافر الصدافي وهي عبارة عن تلون الاظافر بلون بني فاتح وتظهر نقاط أو خطوط في الاظافر وتثخن.قد يصيب الصداف المنطقة التناسلية وداخل الفم.

ولكن الدراسة الحديثة التي اجراها الطبيب العراقي من خلال متابعة77 728 مريض مصابين بالضغط الشرياني(1996-2008) وجد زيادة اصابة او ظهور مرض الصدفية في سن مابعد الستين سنة وخصوصا عند النساء التن يتعاطين موانع البيتا المستعملة في علاج ضغط الشرياني لمدة اكثر من ستة سنوات (hazard ratio [HR] 1.27; 95% CI, 1.03–1.57).ولم يجد اي زيادة في المرضى الذين يتناولون مضادات مستقبلات الكالسيوم او الانجيوتنسين او المدررات او مضادات مستقبلات الانجيوتنسين ورغم ان مرض الصدفية هو مرض مناعي تتدخل فيه عوامل عدة مثل الوراثة وعوامل اخرى ولكن هذه الدراسة تفتح افاق جديدة في دراسة اسباب اخرى لنشؤ هذا المرض وايجاد طرق علاجية مناعية لشفائه, وكما هو معروف ان الصداف يؤثر على حياة الإنسان المصاب فالالم والحكة تؤثر على عمل الإنسان وحياته اليومية ونومه واذا ظهرت على اليدين أو الوجه او في فروة الراس فانها قد تمنع المصاب من القيام ببعض الاعمال أو الرياضة وقد تتاثر نفسيته ويصاب بالكابة، كذلك فان العلاج مكلف خاصة لانه مرض مزمن وقد ينعزل المصاب عن الناس اذا اصاب الصداف الاصابع فمن الصعب على الإنسان ان يقوم باعمال بسيطة مثل فك أو شد ازرار قميصه أو الكتابة مما يقيد حركته ويؤثر على حياته وخصوصا اذا كان المصاب طفلا او فتاة شابة يمكن أن تتأثر الثقة بالنفس والسلوك.

فلذلك اكدت هذه الدراسة على خيارات الاطباء في اختيار علاج ضغط الدم المناسب لمن لهم القابلية الوراثية للاصابة بالصداف والابتعاد عن علاج مضادات مستقبلات البيتا كخيار اولي.

يسأل كثير من مرضى الصدفية عن الاسباب لحدوث هذا المرض. وللأسف لا يوجد سبب واحد محدد ولكن هناك مجموعة من الاسباب التي يعتقد انها تلعب دوراً في ذلك. يأتي في مقدمة هذه العوامل العامل الوراثي ومما زاد الأمر تعقيدا انه لا يوجد جين واحد فقط وانما يوجد اكثر من جين يلعب دورا ما في هذا المرض. وقد أوضحت الدراسات انه في حالة اصابة احد افراد الاسرة بالمرض فإن نسبة الاصابة به تزيد ولكن هذا بحد ذاته ليس سبباً كافياً فكثير من اقارب المرضى لا يعانون من أي مشكلة جلدية بالرغم من حملهم للجينات المسؤولة.اذا هناك عوامل اخرى قد تزيد من ذلك ومن هذه استعمال بعض الأدوية مثل ادوية القلب (مقفلات مستقبلات بيتا) ودواء الليثيوم ومضادات الملاريا وتنقيص جرعات الكورتيزون بشكل سريع.

وينصح مرضى الصدفية بتجنب التدخين وكذلك تجنب تناول الكحول لأن ذلك من العوامل التي تزيد من المشكلة وكذلك ينصح بانقاص الوزن وذلك لثلاثة اسباب اولها لوجود علاقة بين زيادة الوزن وزيادة حدة الصدفية وكذلك لزيادة فعالية الأدوية في التحكم في مرض الصدفية فكثير من العلاج تعمل بشكل افضل كلما قل الوزن. ولا ننسى ان الصدفية وخصوصا في الحالات المتقدمة والشديدة تعتبر عاملا مساعدا لارتفاع ضغط الدم والاصابة بداء السكري والذبحات الصدرية. وبسبب حدوث هذا المرض على الجلد بشكل ظاهر للعيان فقد تكون له تأثيرات نفسية قد تعيق البعض من الانخراط في الحياة الاجتماعية والمهنية.

ولا تؤثر الصدفية على الحمل بشكل عام ولكن بعض الأدوية قد تكون لها تأثير على الجنين لذلك يجب التخطيط للحمل مسبقا واطلاع الطبيب المعالج على أي خطط مستقبلية للحمل لتجنب أي مشاكل على الجنين بسبب الأدوية وخصوصا في حالة استخدام علاج الميثوتركسيت وهو من الادوية المسببة للتشوه الجنيني تمتد تاثيرها لخمسة سنوات من اخر جرعة اضافة الى مضاعفاته على وظائف الكبد والكلية ونخاع العظم . قد لوحظ ان بعض الحالات قد تتحسن بشكل ملحوظ اثناء الحمل والبعض الاخر قد تزداد سوءا والبعض الاخر لا تتأثر مطلقا لذلك العمل مع الطبيب المعالج وطبيب النساء والولادة امر ضروري. وتجدر الاشارة إلى ان بعض الحالات المصابة بالصدفية وخصوصا اثناء الحمل قد تتغير نوعية المرض من مرض صدفي جلدي إلى مرض الصدفية ذي البثور (ذو الرؤوس البيضاء) وهذا يستدعي علاجاً بشكل عاجل لتجنب المضاعفات على الأم والجنين ولكن ولله الحمد نسبة حدوث هذا قليلة. وكأي أي مرض مزمن قد يتأثر الجنين بحيث يكون وزنه اقل من الطبيعي ولكن عادة هذا يحدث إلا في الحالات المتقدمة والشديدة وليس في حالات الصدفية البسيطة وهو الغالب.

من خلال هذه المقدمة نلاحظ ان هنالك علاقة جدلية بين الصداف كعامل اختطار لمرض ارتفاع ضغط الدم وامراض القلب والنقرس وتكوين الحصى الملحية في الجهاز البولي وكما ان لعلاج ارتفاع ضغط الدم بمضادات مستقبلات البيتا (مقفلات مستقبلات بيتا) كعامل مسبب لظهور المرض وتطوره وهذا بحاجة لدراسة تاثير الادرنالين والجهد النفسي كمسبب ومحفز للعوارض المرضية.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

 

rafed alkozaiدخل العيادة برفقة زوجته وهو يتكى على كتفها وكتف ولدهما الكبير وابتدأت هي بالكلام والشكوى دكتور صارلنا اسبوعين ننتقل بين طبيب وطبيب وحالة زوجي المرضية في تدهور ...

قلت لها مرحبا ومخففا لقلقلها الواضح من تلعثم لسانها واندماج كلماتها السريعة تفضلي بالجلوس وسنتحدث ولدينا متسع كبير من الوقت لنفهم الشكوى المرضية ونفحص المريض الشاحب اللون والكثير السعال والمرهق من تسارع النفس والنبض في ان واحد .....

سالت المريض ماهي الشكوى المرضية وتكلم لي عن قصتك منذ البداية ....

اجابني بكلام يقطعه مرات سعال متكرر وبعضه لهثة ورغم حالته انا متعود دائما اسمع الشكوى من المريض مباشرة لانها ستعطيني تفاصيل كثيرة وتعطيني مفتاح الحل نحو التشخيص السريع للحالة هكذا دربني استاذتي في الكلية الدكتور مريوان والدكتور هاشم الموسي اطال الله في اعمارهم واستمر تدريبي على يد استاذي ومعلمي ومن وضع لي لبنات الطريق في الفحص والتشخيص العميد الطبيب نجم عبدالله في مستشفى القوة الجوية وايضا الدكتور البارع ابن ميسان الحبيبة الللواء الطبيب صباح ميخائيل واللواء الطبيب احسان الشماع كان يؤكدن على تدريبنا ان التشخيص يكون عبر التاريخ المرضي وان 95% من التشخيص يعتمد على الفهم الصحيح لقصة المريض وبداية مرضه مع الاهتمام بالخلفية العلمية وتقاطع معلومتها مع قصة المريض وهكذا تدربنا دوما ان النظرة الاولى والتشخيص الاولي هو المفتاح في العلاج والشفاء......

المهم اكمل المريض قصته قائلا دكتور ان صحتي جيدة ولم اعاني من امراض مزمنة ولكن قبل ثلاثة اسابيع ابتدأت قصتي مع سعال وحمى متناوبة ومصحوبة بافرازات بلغمية متفاوة اللون بين الابيض والاصفر والاخضر علما اني لم ادخن او اشرب في حياتي وقد تم تشخيصي الاولي لدى طبيب زرته انه التهاب رئوي وصف لي مضادات حيوية وشراب مقشع وحبوب خافضة للحرارة ولكن سأت حالتي بعدها لانها تطورت الى صعوبة في التنفس وضيق مشابه للربوا مما اضطررت الى مراجعة طبيب اخر وصف لي هذه البخاخات الموسعة للقصبات الهوائية غالية الثمن دون ان يدربني على استخدامها ولكن حالتي سأت اكثر واكثر لانها اضافات لي علامات التقيؤ وفقدان الشهية لطعام وحمى عالية وقد ساورني الشك وطبيبي اني مصاب بالتدرن او السل الرئوي ولكن الفحوصات لم تثبت ذلك وهكذا اصبحت لا استطيع السير وحدي الا بمساعدة زوجتي وابني....

قلت له ماهو عملك وهل سافرت الى خارج العراق وهل لديك طيور او حيوانات في البيت .....

اجابتني زوجته وهي قلقة جدا وتساورها الشكوك والضنون بزوجها نعم دكتور هو تاجر ملابس وكثير السفر للصين وعندنا ببغاء في البيت.....

سالته هل لديك اسها او الم في البطن او اعراض اخرى غير التي ذكرتها قال كلا لا دكتور....

هل لديك حساسية دوائية او هل صبغتم بيتكم حديثا او تعرضت لابخرة متصاعدة او تناولت اعشاب صينية........

اجابني لا دكتور.......

هل اجريت عملية جراحية سابقا او تشكو من مرض اخر......مثل حساسية جلدية او حساسية في الانف......

اجابني لادكتور لم اجري اي عملية سابقة ولكني اعاني من حساسية في الانف.......

وبعدها اجريت الفحص السريري على المريض وكان نبضه سريعا 110 نبضة بالدقيقة وسرعة التنفس 33 بالدقيقة وضغط الدم الشرياني طبيعي وحرارته 38.5 درجة مؤية ومن الفحص للصدر والبطن تبين يعاني من نوبة تنفسية حادة مشابه للربوا وبعد اكمال الفحص قلت لزوجته انه بحاجة الى دخول المستشفى......

قالت نعم نحن حاضرين لاي تكاليف ونريد مشفى خصوصي.....

قلت لها يمكن نحناج الى العناية التنفسية المركزة وهي غير متوفرة في مستشفيات العراق الخاصة في الوقت الحاضر .....

قالت لي دكتور تؤكل على الله في علاجه واذا احتاج عناية تنفسية مركزة وقتها ننقله الى المشفى الحكومي......

وهكذا كان تشخيص المريض يساورني بين ازمة تنفسية حادة مثل انفلونزا الطيور او انفلونزا الخنازير او سارس او مرض نادر الحدوث خلال حياتي المهنية شاهدت ثلاث حالات منه اثنان منهن توفي المرضى نتيجة التاخير في اعطاء العلاج بانتظار التحليل وكنت وقتها مقيما اقدم وليس لي الصلاحية التامة في اعطاء العلاج رغم اقتراحي باعطاء العلاج والمريض الثاني شخصت حالته ودخل مدينة الطب وقتها ولم يعطى العلاج لنفس السبب وتوفي المريض واما المريض الثالث فكان قريبي وكان شابا وبعد الاشتباه بحالته اعطي العلاج السريع وتحسنت حالته لكنه على المدى القريب كان بحاجة الى اجراء عملية زرع كلية وتم زرع الكلية له مرتين وتوفي بعد اثنا عشر سنة من تشخيصه.

وهكذا هو الحال مع مريضنا هذا فقد وضعت كل رهاني التشخيصي على انه مرضchurchstraws syndrome وهو مرض مناعي يسبب ازمة تنفسية حادة تصاحبها بعض الاحيان التهاب كلوي حاد سريع يسبب عجز كلوي حاد ومزمن وان التشخيص السريع للمرض وبدء العلاج في الوقت المناسب يؤدي الى استقرار حالة المريض وشفائه ويطلق عليه تسمية متلازمة شيرغ ستروس المعروفة أيضا باسم ( الحساسية الحبيبية) وهي التهاب الاوعية الدموية الانضدادي (المناعة الذاتية) في الأوعية المتوسطة والصغيرة، ويؤدي إلى تنخر الاوعية الدموية والانسجة أنها تشمل أساسا الأوعية الدموية في الرئة مسببة ازمة رئؤية تنفسية حادة مشابهة لازمة الربو الحاد وفي بعض يمتد التنخر الى الجهاز الهضمي والاعصاب المحيطية والاوعية الدموية الشعيرية في الكلية ولكن تؤثر أيضا على القلب والجلد والكليتين. وهي من الأمراض النادرة الغير القابلة للوراثة وغير المنقولة. اعتبرت متلازمة شيرغ ستروس ذات مرة نوع التهاب الاوعية الدموية العقدي(polyarteritis nodosa) ولكن في هذا المرض يكون من اعراضه ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد وهو يكثر في المرضى الحاملين لفايروس الكبد الوبائي نوع ب B, وان متلازمة شيرغ ستروس وقد وصفت هذه المتلازمة لأول مرة لأول مرة من قبل الطبيبين يعقوب شيرغ ولوت شتراوس في مستشفى جبل سيناء في نيويورك عام 1951 م.

هذا المرض له ثلاثة مراحل متميزة:

المرحلة الأولى غالبا ما تشمل الجيوب الأنفية وظهور الحساسية لم تكن موجودة مسبقا أو تفاقم الحساسية الموجودة مسبقا.

تتضمن المرحلة الثانية ظهور الربو الحاد. وفي العادة، فإن الشخص المريض لا يكون لديه في السابق مرض الربو القصبي .

   المرحلة الثالثة والأخيرة تتضمن أجهزة الجسم المختلفة. المرحلة الثالثة أكثر تهديدا للحياة وايلاما إلى حد بعيد. وغالبا ما تتطور آلام عصبية شديدة للشخص المريض في الساقين والذراعين واليدين. وسوف تظهر علامات بنفسجية على الجلد وغالبا ما تظهر القروح في الفم أو الأنف. يمكن أن يؤثر المرض على القلب والرئتين والكلى والكبد والجهاز الهضمي.

يستطيع الناس العيش لسنوات عديدة في المرحلتين الأوليتين قبل التقدم إلى المرحلة الثالثة.

ان السرعة في التشخيص واعطاء العلاج في الوقت المناسب قد توقف تطور المرض وتعطل تقدمه الى مراحله النهائية ولكن المشكلة ان نتائج التحليل في العراق وبعض الدول يحتاج الى ايام قد تصل الى عشرة ايام لحين ظهور النتيجة وبعض الاحيان نضطر الى ارسال عينات الدم الى الاردن ومختبراتها للحصول على النتيجة وهذا يشكل تحدي للطبيب المعالج في اتخاذ القرار والمغامرة في بدء العلاج اعتمادا على حدسه وتشخيصه السريري.

ان التشخيص المختبري يعتمد على ايجاد الانكا وهذه الانكا ليس لها علاقة بحضارة الانكا في امريكا الجنوبية وهي تشمل عاملين تشخصيين هما كناكا والبنكه وعندما شرحت هذه العوامل لاهل المريض ذهب ابنهم مسرعا لتفليش البنكة في سقف الهول في بيتهم معتقدا انها السبب وان الببغاء دائما يتوقف عليها في حال انطفاء الكهرباء الوطنية وانتظار كهرباء السحب ولكني شرحت له ان الكنكا هي c-ANCA (الأجسام المضادة الهيولية المضادة للخلايا الحبيبة العدلة) وهذه المستضدات المناعية تظهر في مرض فنغر وهو مرض ايضا يسبب تنخر الاوعية الدموية والانسجة وخصوصا الانسجة الغظروفية في الانف والقصبات الهوائية ، في حين ان شيرغ ستروس يظهر ارتفاع في حين البنكه p-ANCA (الأجسام المضادة الهيولية المضادة للخلايا الحبيبة العدلة المحيطة بالنواة). وهكذا يكرر ابنه دوما دكتور مو قتلك كلها صوج البنكة مال هولنا صارلنا عشر سنين ما نظيفها وانا اضحك من سخرية القدر الذي وضعت نفسي امام هذا التحدي الصعب في مجتمع يتناسى جهود الطبيب جميعها في حال فشل الطبيب في علاج المريض او وفاته حتى لو بذل كل علمه ومعرفته ويطالبوه بالدية والفصل العشائري .

هنا التحدي الاخر بين الضمير لو اني حولت المريض الى مشفى حكومي سيتاخرون في اتخاذ القرار ويمكن المريض يموت وبين تشبث اهله وايمانهم باني استطيع ان اشفيه وهكذا جمعت المريض واخوته وابنائه وزوجته وتكلمت لهم عن المرض ومضاعفاته والاحتمالات الممكنة واحتمالية وفاة المريض والذي بدء نسبة الاوكسجين في الدم تصل الى 83% وهو يعاني من متلازمته وازمته التنفسية الحادة وهكذا بدء الخوف يتسرب الى الاطباء المقمين ومراهنتهم على المغامرة وقرر المريض ان نبد ء العلاج ونرسل عينات الدم الى المختبر وهكذا بداءت باعطاء العلاج من جرعات عالية من الكورتزيون والأدوية المثبطة للمناعة (الاميوران) وهو علاج مامؤن الجوانب من ناحية المضاعفات وتركت السايكلو فسفومايد كاحتياط لوقت الضرورة الملحة لان وظائف الكلية كانت جيدة نوعا ما وبدأت العلاج الفيزياوي لتمارين الرئة مبكرا وهكذا بدء تحسن المريض سريريا بعد اسبوع من بدء العلاج ويدء بترك الاعتماد على الاوكسجين بعد تحسن نسبة الاوكسجين في الدم وبعد عشرة ايام جاءت النتائج المختبرية تؤكد الحالة والتشخيص وكانت الزيارات العائلية للمريض في المستشفى والعناية العائلية اللصيقة من ناحية الغذاء بالاعتماد على التمر والحليب والتفاح كلها عوامل مساعدة مصحوبة بالدعاء وايمان المريض بنجاح العلاج بعد عشرون يوما تم خروج المريض للبيت مع الاستمرار على الزيارة الاسبوعية وبعد ستة اشهر تركنا الاستيرويد الذي كنا وصفناه للمريض مع اخذ الاحتياطات اللازمة في منع حدوث قرحة الاثني عشر ومراقبة الضغط اليومي والسكر واعطاء المريض جرعة من جبوب الكالسيوم وفيتامين دي وتم الاستمرار على الاميوران فقط وهنا سالني هل المرض وراثي فقلت له كما اكدت له سابقا انه من الأمراض النادرة الغير القابلة للوراثة وغير المنقولة ورائيا وهنالك قصص لمشاهير اصيبوا بهذا المرض مثل الموسيقار بن وات وقد كتب كتاب يحكي قصته مع هذا المرض وقد تتناول تجربة وات في منتصف 1990 مع متلازمة شيرغ ستروس، وتماثله إلى الشفاء. كانت حالة وات غير عادية حيث أن جهازه الهضمي تأثر بشكل رئيسي، تاركا رئتيه غير متأثرتين إلى حد كبير، وهذا العرض غير العادي ساهم في تأخير التشخيص المناسب. وتطلب علاجه إزالة أجزاء كبيرة من الأمعاء النخرية، تاركا وات في نظام غذائي مقيد بشكل دائم..

وايضا الرئيس النايجري عمر موسى ياردوا في الفترة من 2007-2010، تواردت التقارير انه يعاني من متلازمة شيرغ ستروس وتوفي في مكتبه نتيجة مضاعفات هذا المرض.

وايضا تم تشخيص مقدم الأغاني المسجلة (دي جي) والكاتب تشارلي جيليت بمتلازمة شيرغ ستروس في عام 2006، وتوفي بعد أربع سنوات.

هنا ضحك مريض متسائلا ما هو اسؤ الاحتمالات في حدوث المرض قلت له يمكن ان تحتاج الى زرع كلية في حالة تطور المرض الى المرحلة الثانية والاولى ونحن الان وقفنا المرض ولكن لانعرف اي محفز يثيره من جديد ويجعله في حالة ثورة .

قال يادكتور انا لا ارغب بان احصل على كلية من احد اولادي او بناتي او اخوتي فهل من حل لديك او اقتراح......

ضحكت وقلت عليك بالزواج من اخرى تحمل نفس بصمتك الوراثية وعليك ان تسعدها وتعيشها في حياة رغيدة حتى عندما تحتاج الى كلية اسبير او احتياط ستكون هي المتبرعة لان حسب قرائتي ومتابعاتي ان الكلية الموهوبة بحب وعطاء والمبذولة تعيش اكثر من غيرها ويتقبلها الجسم بصورة حسنة لان الكلية المشتراة من متبرع تكون نفس صاحبها بيها ويمكن الجسم يرفضها. وان اعرف صديقا ان اخيه تبرع بكليته له منذ سنة 1974 ولازال تعمل بدون مثبطات مناعية ضحكت زوجته وقالت اي تزوجها بس بشرط بس تبتبرعلك طلقها.......

قلت لها بخباثة ومعاتبا هاي جزاء الاحسان والعطاء ان من حقها المطالبة القانونية باستعادة كليتها وتخلي زوجك بدون سبير اي بدون كلية وهذا ماحصل في الولايات المتحدة الامريكية حيث طالبة الزوجة المطلقة باستعادة كليتهامن طليقها .

ان التقدم في علوم الطب المذهل في زرع الاعضاء وفي ايجاد اجزاء من الجسد قطع غيار مثل الكلى والقلب والعيون والسيقان وغيرها من قطع الغيار التي يعكف العلماء تصنيعها في الانعام من خلال الخلايا الجذعية وغيرها من تصنيع كلى ثالثة صغيرة مماثلة للكلية الطبيعية سيجعل العالم والانسان يتمتع بهذه الحياة التي وهبها لنا الخالق برفاهية وازدهار.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

 

rafed alkozaiدائما يراجعنا في العيادات الخاصة واستشاريات المستشفيات الحكومية مرضى يشكون من الصداع او الدوخة وأسهل تشخيص لحالتهم هو التيفو كما يسموه البغادة واغلب العراقيين ويسميه المتعلمون مرض التايفؤيد او الحمى التايفويدية وقد اطلق عليه هذا الاسم لان اعراضه مشابه قبل اكتشاف المضادات الحيوية في اربعينات القرن الماضي يشابه مرض التايفوس او التيفوس او الحمى النمشية (Typhus) وهو مرض تسببه الريكتسيا وهي جرثومة اقرب للفايروس من البكتريا وينتقل عن طريق قمل البدن وكان منتشرا ولازال في بلاد الافغان وايران.

ان حمى التايفؤيد او الحمى التيفية (typhoid fever) هو من الامراض المتوطنة في العراق ويعتبر ايضا من الامراض المعدية عن طريق المياه والاشربة والاطعمة الملوثة بجرثومة بكتيريا الساليمنولا التايفيؤيدية او مايسمى العصيات التيفية وهي عادة تتلوث من براز وبول والسوائل او الافرازات الجسدية حاملين المرض او المصابين به خلال فترة الحضانة او المرض او مابعد المرض ما يسمى حاملين المرض حيث تبقى هذه البكتريا المسببة له تتكاثر في مرارة الانسان لان سائل المرارة هو البيئة المثالية للتكاثر لها.

وتعتبر الحمى التيفية من اقدم الامراض على وجه الارض حيث كان مع الطاعون والكوليرا وشلل الاطفال يتناوب في القضاء على السكان ويسبب الوفيات لمدن كاملة وجيوش كاملة، حيث ذكر المؤرخ اليوناني الناجي من وبائية حمى التايفؤيد التي اصابت اثينا [ثوسديدس]حول 430–424 قبل الميلاد، ان هنالك طاعون مدمرة، فيه البعض يعتقدون أنه حمى التيفوئيد، قتل ثلث سكان أثينا، بمن فيهم زعيمهم بيريكليس. تحول موازين القوى من أثينا إلى سبارتا، إنهاء "عصر ذهبي بريكليس" الذي اتسمت هيمنة أثينا في العالم القديم.

لقد ظل الباحثون والعلماء يعتقدون ان الطاعون هو السبب الرئيسي لتدمير اثينا ولكن مع الأكاديميين والدراسات العلمية الحديثة وعلماء الطب النظر في التيفوس الوبائي السبب الأكثر احتمالاً. ومع ذلك، دراسة عام 2006 اكتشاف الحموض مماثلة لتلك البكتيريا المسؤولة عن حمى التيفوئيد.

ويحال هذا المرض الأكثر شيوعاً من خلال عادات النظافة الصحية السيئة والأوضاع الصحية العمومية؛ خلال الفترة قيد البحث، حيث كان شعب اثينا محاصراً داخل "جدران طويلة" ويعيشون في الخيام وفي ظروف معيشية وبيئية سيئة.

وبلغ متوسط معدل وفيات حمى التيفوئيد في شيكاغو في أواخر القرن التاسع عشر، 65 من كل 100 ألف شخص سنوياً. وكان أسوأ عام 1891، عندما كان معدل الموت التيفودية 174 كل 000 100 شخص ولكن الان بفضل التطور الطبي والتشخيص المبكر وامكانيات العلاج السريعة معدل الموت التايفؤيدي 22 كل مائة الف شخص في البلدان النايمة و 5حالة وفاة لكل مليون شخص للبلدان المرتاحة والمتطورة، وانا في حياتي المهنية الممتدة لمدة ستة وعشون سنة شاهدت او سجلت حالتين وفاة لمرض التايفؤيد المؤكد بالفحص المختبري من خلال زرع عينة من دم المصاب احدها في مستشفى القوة الجوية سنة 1990 وكان مريضا نقل يعاني من نزف من الجهاز الهضمي مع حمى عالية وحالته حرجة سريريا حيث كان التشخيص الاولي هو ثقب الامعاء وهي من حالات مضاعفات التايفويد المتاخرة في حالات عدم اخذ العلاج الكافي والحالة الثانية شخصتها في العيادة بعد احتلال بغداد مباشرة في حزيران 2003 لمريض من مدينة الكوت وكان مصابا بالسحايا الدماغية التايفؤيدية وقد توفي المريض في مستشفى الجملة العصبية في العناية المركزة وقتها بعد اربعة ايام من التشخيص رغم الجهود الطبية والعلاجية.

يعتبر حامل المرض يسمى «حامل التيفوئيد» كل شخص يتمتع بحد معقول من العافية ومع ذلك تتخذ عصيات المرض من جسده ملجأوهو مثل لغم متحرك في المجتمع وقد سجلت قصة ماري مالون الايرلندية المهاجرة الى امريكا والتي تعمل طباخة في احدى المطاعم نيويورك قد سجلت لها عدوى لثلاثة وخمسين شخصا وثلاث وفيات بسب تلوث الطعام المعد من قبلها الى الزبائن وقد سميت قصتها اعلاميا باسم تايفؤيد ماري وقد منعت من العمل في المطابخ ولكنها عادت مرة اخرى للعمل في مطعم اخر باسم مستعار مما سبب موجة وبائية اخرى اضطرت السلطات الصحية الى حجرها وتوفيت بالتهاب رئوي بعد 26 سنة من الحجر الصحي وهي اول امراءة اجريت لها عملية استئصال المرارة لغرض معالجتها من حمل المرض وتكاثر الجرثومة.

لقد تم اكتشاف المسبب لمرض التايفويد من قبل الطبيب البيطري الامريكي دانيال سالمون (1850-1914) ومن اسمه استمدت اسم البكتريا سالمونيلا التيفية والمشابه للتيفية المسببة لمرض التايفويد وهي عصيات سلبية الغرام(الصبغة)، لاهوائية مخيرة. أغلب أنواعها قادر على الحركة بفضل الأهداب المحيطية.

أغلب السلمونيلات ممرضة، ويتعلق إمراضها بوجود مستضدات H الهدبية العطوبة بالحرارة والمستضدين الكربوهيدراتيين O وVi. كما ان السلالة غير التيفودية العدوى يمكن ان تسبب (التهاب المعدة والأمعاء) او التسمم الغذائي يكون بداية الظهور : عموما خلال 8-12 ساعة بعد تناول الطعام. الأعراض: ألم في البطن والاسهال، وأحيانا الغثيان والقيء. الأعراض تستمر ليوم أو أقل، وعادة ما تكون خفيفة. يمكن أن يكون أكثر خطورة في كبار السن أو الوهن.

ان اعراض مرض التايفؤيد تبداء تدريجيا في المريض بعد فترة حضانة من 7-14 يوم :

الحمى الطويلة وهي حمى تدريجية الارتفاع اي في اليوم الاول 38 درجة مؤية وفي اليوم الثاني 38.5درجةوهكذا تتصاعد درجة الحرارة تتدريجيا مما تجعل المريض يتكيف مع درجة الحرارة المرتفعة ولا يشتكي منها ولكن يشتكي من الصداع وهذه ايضا الحمى تشابه مع اعراض ضربة الشمس مما يتهمون الشمس بانها المسبب الرئبسب وهو اعتقاد خاطى وقد زادوا ايغالا في اتهام الشمس واسموها شمس الباقلاء مع موسم نضوج الباقلاء الخضراء وهو شهر مايس وحزيران. ولكن مع هذا الارتفاع في درجة حرارة الجسم ولكن نبض ودقات القلب تبقى محافظة على وتيرتها حيث من المعلوم كل درجة واحدة تترتفع في الجسم يزداد النبض 15 نبضة في الدقيقة ومن الطرائف الطبية ان احدى المرضى الراقدين في مستشفى المجيدية الملكي مدينة الطب الحالية كان يعاني من نزف الجهاز الهضمي وكان يشرف على علاجه عاشق بغداد الدكتور سندرسن باشا مؤسس كلية طب بغداد ومن اجراءات الفحص كان فحص الشرج عن طريق الاصبع وعندما وضع سندرسن اصبعه في شرج المريض تحسس بارتفاع درجة حرارة المريض العالية وحسب النبض للشريان القريب من الشرج وجده بطيئا صاخ انه التايفؤيد وقد سرت هذه حول نطاسيته انه شخص التايفويد عن طريق فحص الشرج. ومن الاعراض الاخرى للتايفويد:

القيء.

فقدان الشهيه .

خمول عام

الآم شديده في المعده و الأمعاء

تورم الغدد اللمفاوية.

الرعشة.

الإسهال.

بقع وردية على الصدر تتحول إلى اللون الدموي .

وقد يحدث صداع ونزف من الأنف وترتفع الحرارة اكثر كل يوم حتى تصل احيانا الى 40 درجة مئوية، وتكون اعلى في المساء، وتضعف الشهية للطعام ويتغلف اللسان والأسنان والشفاه بترسبات بنية.والاصابة بالاسهال شائعة، لا سيما في البداية،لكن قد يحدث إمساك، وتكون رائحة البراز كريهة جدا، وينتفخ البطن ويصبح طريا مؤلما عند لمسه، وعند بداية الأسبوع الثالث من المرض تأخذ الحرارة عادة في الانخفاض تدريجيا.

وخلال مرحلة المرض المبكرة يكون الوجه متوردا والعينان براقتين، ولكن في الاسبوع الثاني يصير تعبير الوجه فاترا شاحبا تعبا انا اطلق عليه شبها مثل وجه المصري المتعب.

والسعال شائع إلى حد ما واصوات في الصدر مشابه للربو القصبي،لا سيما في المرحلة المبكرة، وبشكل عام يكون الجلد جافا لكن قد يحدث تصبب للعرق في مرحلة متأخرة من المرض.

تختلف أعراض حمى التيفوئيد وخطرها اختلافا كبيرا وقد تكون بدايتها على شكل تشنجات وصداع حاد وهذيان.

وقد تنشأ مضاعفات خطرة مثل النزف المعوي وثقب الامعاء ويحدث ذلك عادة خلال الاسبوع الثالث للمرض، ومما يشير إلى نزف الامعاء هبوط مفاجئ للحرارة ونبض ضعيف وسريع في القلب وافراز قاتم اللون من الاحشاء،كما يشير الى ثقب الامعاء الم مفاجئ في البطن ينتشر بسرعة وهبوط سريع في الحرارة ونبض ضعيف وسريع.

ان الاعراض السريرية للتايفؤيد لاتخفى على الطبيب المتمرس والحاذق مما يولد تشخيصا سريعا للحالة والبدء بالعلاج المبكر مما يقلل من حدة المرض ومضاعفاته وتأتي الأعراض تدريجيا ان لم يتم علاج المريض من المرحله الأولى .

ان الاعتماد على اختبار فيدال او ويدال (widal test)يساعد في التشخيص ولكن لا يمكن الاعتماد عليه، لانه يعطي نتائج سلبيه وايجابية خاطئه.

لذا فهو فقط يعطي احتمال وجود المرض وهو يعتبر الان من الطرق البدائية في التشخيص و لانعول عليه كثيرا وانما الان من خلال تقنيةPCR وتقنية استكشاف الاجسام المناعية المستضادة للسلمونيالا ويكون التشخيص المؤكد عن طريق زرع عينة من دم المصاب او افرازاته والتاكد منها عبر تقنية PCR أفضل معيار للتشخيص هو القيام بأخذ عينه من المريض والقيام بزرع حقل بكتيري(culture)لعزل الميكروب(بكتريا السالمونيللا)المسبب للمرض، فاذا كان الاسبوع الأول من المرض تؤخذ عينة دم، وعينة براز إذا كان في الاسبوع الثاني، وعينه بول في الاسبوع الثالث.أفضل عينه للتأكيد البكتريولوجي هي عينه نخاع العظام لانها تظهر الميكروب حتي ولو كان المريض ياخذ المضادات الحيوية.

ان الوقاية خير من العلاج عبر غسل اليدين والتاكد من سلامة الغذاء والمشروبات والمياه والاغذية الملوثة، تدني مستوي النظافة الصحية وجودة الطبخ للطعمة. عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية. تلوث المياه السطحية والمياه الدائمة (مثل خراطيم المياه في الحمام أو موزعات المياه غير المستخدمة). هذا ويمكن للبكتيريا السالمونيلا البقاء على قيد الحياة عدة أسابيع في بيئة جافة وعدة أشهر في الماء. الفقاريات المائية، ولا سيما الطيور والزواحف، هي ناقلات مهم من السالمونيلا. يمكن العثور على السالمونيلا في المواد الغذائية، خصوصا في اللحوم والحليب والبيض. كما ان مصادر إنتاج الطعام الخام متداخلة في تفشي الاصابة بالسالمونيللا تشمل البطيخ والطماطم وبراعم البرسيم وعصير البرتقال. اللحوم النيئة والدواجن والحليب ومنتجات الألبان الأخرى، والجمبري، وأرجل الضفادع، والخميرة، جوز الهند، والمعكرونة، والشوكولاتة هي الأكثر شيوعا.وفجص العاملين في المطاعم واماكن تجهيز الطعام من خلال اجراء فحوصات دورية للتاكد من خلوهم من هذه الجرثومة او المرض.

ان التطور في العلاج الطبي والدوائي عبر وصف المضادات الحيوية المناسبة من حيث الجرعة العلاجية وفترة التداوي لمدة 10-14 يوم يعطي نتائج جيدة في الشفاء ومنع عودة المرض مجددا وايضا من خلال اعطاء اللقاحات في المناطق المتوطنة مثل العراق وان اول لقاح للتايفؤيد اكتشف في عام 1897، من قبل"رأيت إدوارد المروث" تطوير لقاح فعال وهو اللقاح الحي الذي يؤخذ عن طريق الفم. في عام 1909، قام فريدريك ف راسل، طبيب "الجيش الأمريكي"، تطوير لقاح التيفوئيد اﻷمريكية ويسمى لقاح الحمى التيفية متعدد السكريات ويوخذ عن طريق حقن تحت الجلد وبعد ذلك بعامين أصبح له برنامج التلقيح الأول الذي تم تحصين جيش كامل. القضاء التيفوئيد اعتباره سببا هاما من الاعتلال والوفيات في الجيش الأمريكي وقد قامت شركات الادوية بتطوير لقاح عن طريق الهندسة الوراثية قليل المضاعفات حيث لازلنا نتذكر حملات التلقيح في المعسكرات والمدراس واعطاء الطلاب والجنود اجازة بسبب التلقيح ومما يسبه من الم عضلي وارتفاع درجة الحرارة ولكن مع اللقاح الحالي تكون الامور ميسرة وبدون اجازة او استراحة.

على المريض ان يتناول الاغذية السهلة الهضم مثل عصير البرتقال والليمون والعسل الاسود واللبن والبطاطا المسلوقة والموز والشوربات والحساء ويتغذى بصورة اعتيادية مع تحسن حالته الصحية.

ان اغلب العراقيين حاليا يشكون من الصداع السياسي ودوخة السياسين وكما ان الشمس برئية من حمى التايقؤيد فان السالمونيلا ايضا برئية من دوخة العراقيين....

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiان تطور الفهم الانساني للامراض ومسبباتها مع تطور العلوم الطبية والتشخيصية والتقنيات المختبرية الحديثة جعلت للانسان المعاصر وعيا صحيا في ايجاد سبل الوقاية اللازمة والناجعة من الامراض مكللة بجهود دولية وتوصيات وارشادات احترازية تعيق بعض الاحيان السفر والتجارة او تزيد من الكلفة الحقيقية للاعمال ويعطي الهاجس الاعلامي الجاهل والمرعب صورة قاتمة عن التحدي الانساني للامراض ولو تسألنا لماذا دوما التصعيد الاعلامي التحذيري للامراض الانتقالية يزداد اتساعا مع اقتراب موسم شعيرة الحج للمسلمين لهذا الاختلاط البشري القادم من كل اركان المعمورة في بقعة محددة طاهرة هي بيت الله الحرام، هذا الهاجس المخيف والمرعب يعطي حافزا تجاريا للمختبرات البحثية العالمية وشركات الدواء للتسابق لاعلانها عن اكتشاف لقاح او دواء للمرض المعني.

هذه المقدمة التي اوردتها ليست تدخل في نظرية الهاجس الذي يلازم العربي من المؤامرة من القوى الكبرى ولكن مجرد تسأول روادني وانا احاول ان ادرس ظاهرة فايروس الكورونا.........

ان اسم الكورونا يمكن ان يختلط في اذهان الاخرين مع السيارات اليابانية التي غزت الاسواق العراقية في ثمانينات القرن الماضي والتي كانت ثمن لشهادة الجندي العراقي للتمتمع بها عائلته بعد استشهاده عن ارض الوطن ضد عدو وهمي صنعته السلطة والعداء التاريخي والقوى الكبرى ومصالح المنطقة.

ان الكورونا في اللغة العربية تعني التاج وهي الاسم الذي اطلقته الصحافة والاعلام على الفايروس المستشري في السعودية والعالم اختصارا ولسهولة التعامل معه اعلاميا وهو باللغة العلمية العربية الفصحى (متلازمة الشرق الأوسط التنفسية) جميل ان تكون للشروق الاوسط متلازمة مرضية اخرى غير القضية الفلسطينة والافتقار الى انظمة الحكم الرشيد ليخرج علينا فايروسيا تاجيا سلطويا يحصد موتنا عبر انفسانا المختنقة من الوضع العربي المدمى بالخريف الدائم لهذه الامة المستلبة ارادتها.

ان (متلازمة الشرق الأوسط التنفسية)(Middle east respiratory syndrome (MERS) ، والمعروف عالميا (MERS-CoV) هو مرض له مسبب فايروسي يسمى فيروس كورونا الشرق الأوسط أو فيروس كورونا الجديد- أو كورونا نوفل او الفيروس المكللة وهو فايروس تم عزله لاول مرة من مريض سعودي توفي في جدة كان يعاني من التهاب تنفسي حاد وعجز كلوي حاد ادى لوفاته السريعة بدون معرفة الاسباب او التشخيص لهذاالمرض في 24 ايلول 2012ولكن كان هنالك طبيب مصري بارع عالم متخصص بعلم الفايروسات يدعى محمد علي زكريا اخذ عينة من دم المريض وارسلها الى احدى المختبرات المتطورة في المانيا وكان الاكتشاف المذهل الفيروس السادس من فصيلة الفيروسات التاجية أطلق عليه في البداية عدد من الأسماء المختلفة مثل شبيه السارس او سارس السعودية في الصحافة السعودية والاجنبية وقد كفؤ هذا الدكتور المصري بانهاء عقده وتسفيره خارج السعودية هذا هو حال العرب في التعامل من يريد كشف الحقيقة لهم او كشف عوارتهم المرضية وبعد انكشاف الحقيقة واكتمالها قام الملك السعودي الملك عبد الله بعزل وزير الصحة لعدم اتخاذه الاجراءات السليمة والعلمية والكفيلة بمتابعة الحالات المرضية واكتشاف مسبباتها رغم كفائته العلمية كجراح بارع في فصل الاجنة واعتقد ان قرار الملك سليم جدا لتعليم وزرائه مسولياتهم الاخلاقية تجاه اخوته السعوديين كما يحلو للملك تسميتهم دوما.

وهكذا بعد ان تم عزل الفايروس ومعرفة طبيعتة الوراثية والمرضية واتفق مؤخراً على تسميته فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي ويرمز له اختصاراً MERS-CoV.

وات فايروس المكلل او التاجي او كورونا او فيروس كورونا الشرق الأوسط ينتمي إلى إحدى العوائل الفيروسية الكبيرة المعروفة بتأثيرها على الإنسان والحيوان وتسمى باسم كورونا فيريدي (coronaviridia، coronvirus) وانه تم اكتشاف أول فيروس من هذه العائلة في عام 1960م. وتمتاز المادة الوراثية لهذا الفيروس بأنها عبارة عن خيط مفرد موجب القطبية يسمى الحامض النووي الريبي (RNA) واما كلمة كورونا اطلقت عليه من كلمة تاج crown حيث أن شكل الفيروس يأخذ شكل التاج عند العرض بالمجهر الإلكتروني. ويتراوح طول قطر الفيروس بين 120-150 نانو ميتر، وحجم المادة الوراثية يتراوح بين 27-32 ألف قاعدة نيتروجينية.

تتميز هذه العائلة الفيروسية أثناء تكاثرها بأنها عند وصول مادتها الوراثية إلى سيتوبلازم الخلية المصابة تعامل كمرسال للحامض النووي وبهذ انها لاتحتاج الى استنتساخ الحامض من اجل التكاثر هذه الميزة اعطت ميزة للفايروس التكاثر بسرعة والبقاء حيا خارج جسم الإنسان لمدة ستة أيام في بيئة سائلة وثلاث ساعات على الأسطح الجافة، وان فترة حضانة فيروس كورونا الشرق الأوسط يعتقد أنها في الغالب ١٢ يوماً.

ان الجهل الاعلامي المطبق والاعتقاد الخاطىء ان فايروس كورونا هو تطور او طفرة لسلالة جديدة من فايروس الانفلونزا يستحيل ذلك من الناحية العلمية، وهذا الكلام لايمت للحقيقة بصلة لان فايروس الانفلونزا من عائلة اخرى او عشيرة اخرى ولكن يمكن التشابه في الاعراض السريرية للحالة المرضية المسببة من الفايروسين.

حتى بدايات الألفية الثانية كان علماء الفيروسات مدركين وجود فيروسين فقط من هذه العائلة تصيب الإنسان هي (HCoV-229E and HCoV-OC43). في عام 2003 ظهر فيروس سارس المسبب لمرض سارس او متلازمة التفسية الحادة في هونغ كونغ وسجل الوباء 8422 حالة إصابة، منها 916 وفيات حول العالم بنسبة وفيات تقترب من ١٠٪ للمصابين. في عام 2004 م تم اكتشاف سلالة جديدة سميت باسم NL63. وفي عام 2005 م سجلت مجموعة بحثية في جامعة Hong Kong اكتشاف سلالة خامسة سميت باسم HKU1.

وكما قلنا سابقا في بداية المقال في حزيران ٢٠١٢ توفي أول مريض بسبب الإصابة بفيروس كورونا مختلف عن الأنواع المعروفة سابقاً وكانت الإصابة في السعودية وبعد ان تم عزل الفايروس من عينة المتوفي في مختبرات المانيا اطلقت منظمة الصحة العالمية تحذيرها العالمي ظهور نوع جديد من فيروسات كورونا في كل من السعودية وقطر حيث سجلت حالة مرضية ثانية، دلت النتائج الأولية في عدة مختبرات عالمية على أن فيروس كورونا الجديد يشبه إلى حد ما فيروس سارس ولكنه مع وجود عدد من الاختلافات من أبرزها انخفاض نسبة انتشاره بين الناس ولكن إرتفاع نسبة الوفيات التي تصل إلى حوالي ٥٠٪ خصوصا عند كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة. وان اعراضة السريرية لاتقتصر على اصابة الرئه والجهاز التنفسي العلوي ولكنها في حالة الكورنا كانت اصابة الكلى والجهاز البولي المسببة لعجز كلوي حاد موديا الى الوفاة السريعة.

في البداية اطلق على الفيروس العديد من الأسماء واتفق مؤخراً على تسميته بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي، وان اخر احصائية للمنظمة الصحة العالمية في نيسان 2014 تم تشخيص 254 حالة مؤكدة في العالم توفي منهم 93، تعتبر السعودية الأكثر إصابة بالفيروس والدول الأخرى التي ثبت وجود حالات فيها هي بريطانيا، قطر، الأردن، فرنسا، الإمارات وتونس وامريكا واليونان وايطاليا.

من الملاحظ ان لجميع الحالات المرضية التي وقعت في أوروبا وتونس صلة ما بالشرق الأوسط (بصفة مباشرة أو غير مباشرة). في السعودية، اكثر الدول إصابة بالفيروس، ورُصد المرض في عدد مختلف من المدن والمناطق إلى أن أكثر الإصابات تركزت في منطقة الأحساء،

أيضاً لوحظ أن ٨٠٪ من الحالات في السعودية كانت في الذكور، ولكن قد يصعب استخلاص أن الفيروس أقل تأثيراً على النساء حيث قد يكون النقاب،   الزي الإسلامي للنساء في السعودية دور في تقليل معدل الإصابة لأنه يحمي الفم والأنف من انتقال الفيروسات وهذا ما جعل خطباء منابر السعودية لترسيخ الجهل لدى الناس انه لعنة الهية عاجلة تصيب العاصين والمارقين دون معرفة او دراية بالتاريخ الاجتماعي للمصابين واعمالهم الدنيوية.

في الجانب المشرق الاخر ان البحث العلمي الطبي السعودي جعل ظاهرة تطور فايروس كورنا تحت التمحيص العلمي والاستقصائي الدقيق للفايروس وتاريخه وتطوره الامراضي والانتشاري بالتعاون مع مختبرات عالمية وحددوا جدليتين لتطور الفايروس أحد فيروسات كورونا التي تصيب الإنسان سابقة الذكر حدث له تطفير، وبالتالي أصبحت السلالة الجديدة المطفرة قادرة على إصابة الكلى وهي الخاصية غير الموجودة في فيروسات كورونا الأخرى ووالجدلية الاخرى فيروسات كورونا التي تصيب الحيوان في الأصل ونتيجة لإصابة الإنسان به أصبح الفيروس تحت ضغط مما أدى إلى تكيفه وأصبح الفيروس قادراً على إصابة الإنسان وبالتالي قدراته الإضافية تمثلت في القدرة على إصابة خلايا الكلى بدلاً من إصابة الجهاز التنفسي فقط، يعتقد أن الخفافيش هي مصدر الفيروس الأساسي ولكن لم يثبت بشكل قطعي. وقد اجرى السعوديين تجارب رائدة في الاستقصاءات البحثية لاثبات هذه الجدلية مع جامعة كولومبيا الأميركية ومختبرات "إيكو لاب" الصحية الأميركية من عزل فيروس "كورونا الشرق الأوسط" المسبب للالتهاب الرئوي الحاد من إحدى العينات من الخفافيش بالمملكة. وذكرت الدراسة أن فحص "البلمرة" الجزيئية الخاص بالفيروس قد أجري على عينات جرى جمعها من 96 خفاشاً حياً تمثل سبع فصائل مختلفة، وأيضاً على 732 عينة من مخلفات الخفافيش في المناطق التي سجلت فيها حالات مؤكدة للمرض في السعودية. وأضافت أن عينة واحدة من خفاش حي آكل للحشرات أظهرت وجود تركيبة جينية مطابقة 100% لفيروس "كورونا الشرق الأوسط". كما أظهرت الدراسة أيضاً وجود فيروسات متعددة أخرى من فصيلة كورونا في 28% من العينات التي تم فحصها وان البحث مازال بحاجة الى جدليات اخرى على ان الجمال هي المصدر الرئيسي للطفرة الوراثية للفايروسي التاجي كورونا وكانت النتائج التي أظهرتها دراسة أخرى أعدها فريق هولندي نُشرت في دورية "لانست" للأمراض المعدية، أن الإبل وحيدة السنام قد تكون مصدر فيروس كورونا الشرق الأوسط التي تستخدم في المنطقة من أجل اللحوم والحليب والنقل والسباقات. وجمع فريق البحث الهولندي 349 عينة دم من مجموعة متنوعة من الماشية بما في ذلك الإبل والأبقار والأغنام والماعز من عمان وهولندا وإسبانيا وتشيلي، وأظهرت الفحوصات وجود أجسام مضادة لفيروس كورونا الشرق الأوسط في جميع العينات الخمسين المأخوذة من الإبل في عمان بينما لم يتم العثور على الأجسام المضادة في باقي الحيوانات وهذا بحاجة الى وقفة تامل يمكن من خلالها الاستفادة من الجهاز المناعي للجمال من اجل ايجاد مستضادات احيائية تساهم في التعجيل في شفاء هذا المرض.

ان اعراض متلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي(كورونا) هي مشابه في بدايتها للامراض الفايروسية التنفسية الاخرى وهي مثل العطاس، والكحة، وانسداد الجيوب الأنفية، وإفرازات مخاطية من الأنف مع ارتفاع درجة الحرارة لتصل إلى حوالي 39 درجة خلال 24 ساعة من بدء الاعراض، وأيضاً قد يؤدي إلى إصابة حادة في الجهاز التنفسي السفلي، والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى التأثير على الجهاز التنفسي فأن فيروس كورونا الشرق الأوسط قد يؤدي إلى الفشل الكلوي مما يؤدي للوفاة للمسنين والاطفال والمصابين بامراض مزمنة مثل السكري وعجز القلب.

كمعظم الفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي ينتقل المرض عن طريق تلوث الأيدي، والرذاذ والمخالطة المباشرة مع سوائل وإفرازات المريض وجزئيات الهواء الصغيرة حيث يدخل الفيروس عبر أغشية الأنف والحنجرة. و يعتبر العطاس أحد طرق نقل الفيروس، نتيجة استنشاق الرذاذ التنفسي من المريض، أو عن طريق الأسطح الملوثة، مثل المخدات (الوسائد) والألحفة (الشراشف) وغيرها.

وقد ثبتت قدرة الفيروس على الانتقال بين الناس كما ثبتت إصابة عدد من العاملين في المجال الصحي به عن طريق العدوى من المرضى، وتوصي منظمة الصحة العالمية العاملين في مجال الرعاية الصحية باستخدام الإجراءات الوقائية من الأمراض التنفسية عند الكشف على المصابين بالفيروس، وقد سجل وفيات واصابات مؤكدة للمرضين والعاملين في الجانب الصحي.

يمكن الكشف عن المرض عبر ملاحظة الحالة السريرية للمريض وتاكيده من خلال عزل العينات من الدم والافرازات التنفسية وفحصها عبر المجهر الاليكتروني والاختبارات المصلية وتقنيةPCR.

لايوجد علاج ناجع وشافي مؤكد للفايروس وانما من خلال المعالجة التلطيفية وتعد الأدوية المستخدمة مساندة فقط وتهدف في الغالب إلى خفض درجة حرارة المريض مع استخدام الوسائل المدعمة للتنفس لحين تمكين جهاز المناعة للمريض من استئصال المرض والقضاء على الفايروس.

كما قيل سابقا ان الوقاية خير من العلاج يمكن الوقاية من الإصابة بهذا الفيروس عبر الوسائل الآتية:

تجنب رذاذ المريض أثناء العطاس .

عدم ملامسة الأسطح الملوثة.

عدم استخدام الأغراض الشخصية للمريض، مثل الوسادات والألحفة.

غسل اليدين جيداً باستخدام الصابون.

ارتداء الكمامات الواقية في الأماكن المزدحمة.

تجنُّب مخالطة الشخص المصاب عن قُرب.

إذا كان الشخصُ مصاباً بفيروس كورونا الجديد، يجب عليه ما يلي:

أن يُغطِّي فمَه بمنديل ورقي عند العطاس أو السعال، ثم يتخلَّص من المنديل في سلَّة المهملات.

تجنُّب التواصل مع الأشخاص الآخرين للوقاية من العدوى.

وهكذا قبل كل موسم حج واكتشاف فايروس جديد تتسارع الشركات العالمية الكبرى للادوية في الاعلان عن اكتشاف لقاح للمرض لان هنالك مشترين جاهزين وهم مواطني السعودية وحجاج بيت الله الحرام وهم بشرائهم العدد الكافي من اللقاح باسعار عالية احتكارية يحققون ارباح كثيرة تغطي مجال البحث وكما ان الوقت المتاح غير كافي لكشف مصداقية اللقاح ومضاعفاته. وهكذا سارعت شركتين للاعلان انه تم التوصل مبدئياً إلى لقاح أولي واقي من الفيروس من شركة نوفا فكس (NOVAVAX) وشركة غريفكس (GREFFEX) ولكن لا زال في مرحلة الاختبارات الأولية.

وهكذا تستمر المعركة مع فايروسات متطورة من سلالات جديدة في سباق مع البحث العلمي والانساني ومع المتغيرات في طبيعة السلوك الانساني والبيئي و نتيجة إلى قدرة الفيروسات وخصوصاً التي مادتها الوراثية هي RNA على التطفير المستمر، ونتيجة لزيادة احتمالية حدوث ظاهرة معاودة الارتباط في المادة الوراثية الفيروسية وتحت الضغوط البيئية الطبيعية، ونتيجة لنشاطات الإنسان المختلفة أصبح ظهور سلالات فيروسية جديدة أكثر احتمالاً وأمراً متوقعاً.

ان ظاهرة نشؤ الامراض والفايروسات بحاجة الى استقصاء علمي وتجاري وتسويقي وامني لمعرفة الدوافع والاسباب.

ولكن المضحك ان سيارات الكورونا التي وزعت الى شهداء القادسية وعوائلهم دفعت مبالغها الحكومة السعودية وقتها وانها دخلت عن ميناءينبع السعودي وان الله كافئهم بارسال فايروس كورونا وهي كلها كورونا ومعارك التاج القادمة.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

amir hushamمن المفيد الأنتباه الى المناسبات الطبية وخاصة منها تلك التي تذكّر بأمراض مزمنة يعاني منها عدد كبير من البشر. وما ذلك إلاّ لضرورة التركيز من قبل الجهات الصحية والأدارية المسؤولة على أفضل طرق ممكنة للوقاية من مثل هذه الأمراض، ومن ذلك مرض الربو القصبي المعروف بين الناس نتيجة العدد الهائل من الذين يصابون به.

ونقصد علميا بالربو ذلك التضيّق العام الحاصل في بطانة القصبات الهوائية والمجاري التنفسية نتيجة عوامل مختلفة مما يسبب أعراضا وعلامات على المريض لا يصعب تشخيصها والأستدلال عليها. والتشخيص المبكر قد يساعد في التخلص من المرض أو في السيطرة على أعراضه المزعجة من سعال ليلي أو حشرجة صدرية أو تضيّق تنفس. وهنا لابد من أن أشير الى أن هناك ما يقرب من ٨٪ من الناس ممن الذين يصابون بالحشرجة الصدرية في مراحل عمرية مختلفة، ولا يعني ذلك الأصابة بالربو حتما.

 

الربو .. أسبابه والعلاج:

وقد يتسبب الربو القصبي نتيجة عوامل وراثية أو بيئية، مما يعني أن الأستعداد الوراثي عند طفل معين قد يجعل قصباته الهوائية حساسّة للتضيّق مقارنة مع طفل آخر لا يكون العامل الوراثي ذا بال. كما أن العوامل البيئية لها دورها المهم، اضافة الى أن تناول بعض الأدوية قد يسبّب تحفزا في بطانة المجرى التنفسي فيزيد من إمكانية الأصابة بالربو القصبي ومن ذلك عقار الأسبرين مثلا.

وفي الطب الحديث العديد من العقاقير والتي من الممكن لها أن تؤثر في جسم الأنسان بواسطة طرق كيميائية مختلفة لتؤدي الى الترويح عن المصاب فيعود له تنفسه الطبيعي بعد تضيق سدّ عند المريض مجرى الهواء. ومن الأدوية المعروفة التي تعطى عن طريق الأستنشاق علاجا للربو القصبي، عقار الفنتولين وعقار السالميتيرول والذي يعتبر أطول في تأثيره زمناً من عقار الفنتولين ولكنه لا يكون البديل عن أستنشاق الكورتيزون عقارا عند بعض مرضى الربو الذين يعانون من أزمة ربو قصبي ليلي مثلا.

 

الربو القصبي عند الأطفال:

مما هو معروف ان ما يقرب من نصف الأطفال الذين هم بعمر ال ٦ سنوات إنما يعانون من حالة الحشرجة الصدرية ولو لمرة واحدة.. و٤٨٪ من الأطفال ممن تقل أعمارهم عن ال ٥ سنوات يعانون من حالة الربو .. وهي نسبة تزيد عن نسب الإصابة بمرض الربو في أي مجموعة عمرية أخرى. وعليه نتوقع أن نسبة كبيرة من هؤلاء الأطفال إنما يدخلون ردهات المستشفيات وأقسام الطواريء فيها نتيجة الربو ومضاعفاته. وهنا تثار موضوعة كفاءة علاج حالات الربو عند الأطفال وقبل ذلك التوصل الى التشخيص الصحيح.

وتشير البحوث الطبية الأوربية مثلا الى أنه يمكن التقليل بنسبة الثلثين من نسب دخول هؤلاء الأطفال الى المستشفيات بتحسين طرق الوقاية من المرض. وعند الحديث عن دخول الأطفال للمستشفيات لابد من الإشارة الى نسب الوفيات بينهم، حيث تشير إحصائيات الطب في بريطانيا مثلا الى أن معدلات الوفيات للأطفال المصابين بالربو بين إعمار ٦-٧ وأعمار ١٣-١٤ عاما، إنما هي أعلى مما هو الحال في السويد والبرتغال وإيطاليا..

ومن المعروف أن بخاخ الكورتيزون المضاد لحالات ألتهابية تسبب تضيق القصبات الهوائية إنما له تأثيره الإيجابي الكبير في منع حصول حالة الربو نفسها والمعاناة من أعراضها. ولابد هنا من الأشارة الى دور المدرسة والصحة المدرسية في كل ذلك.. اضافة الى دور العائلة وتوقف الأبوين عن التدخين وخاصة تدخين الأمهات اللواتي يكّن قريبات على أطفالهن..

ولابد من التنويه الى دور الصحة البيئية لما لذلك من دور كبير في زيادة حالات مرض الربو وفي مختلف الفئات العمرية. ان البحوث الحديثة إنما تثبت العلاقة الطردية المتوقعة بين زيادة التعرّض لغازات الأوزون، وثاني أوكسيد النايتروجين أو ثاني أوكسيد الكبريت وزيادة حالات الأصالة بالربو القصبي. وجزء من هذه الغازات هو ما تطلقه عوادم السيارات تلوثا للبيئة..

ان شعار اليوم العالمي للربو لهذا العام هو تستطيع أنتَ من السيطرة على الربو، ولن يكون ذلك دون تعاون الجهات الرسمية الصحية والبيئية المسؤولة.

 

الدكتور عامر هشام الصفّار

 

bahjat abaasمقدّمة لا بدّ منها: يُلقي العراقيّون بصورة خاصّة والعرب بصورة عامّة اللوم على الجينات فيما يُصيبهم من حظّ عاثر في حياتهم ، وخصوصاً إذا ابتُلوا بقادة جهلة وأنانيين وفاسدين، ولكنهم لا يدرون أنّ الجينات لا ذنب لها في مآسيهم وعذابهم، فكيف تلوم الطائر من عدم التحليق وجناحاه مُوثـقـتـان!؟ لذا هناك عوامل تؤثّرعلى عمل الجينات، فتغلقها أو تفتحها، تقلّل من فعاليتها أو تزيدها، ولا قدرة للجينات على مقاومتها . ولكننا قبل أن أدخل في تفاصيل هذا الموضوع أحبّ أن أذكر بعض المعلومات بصورة موجزة جداً عن الجين ، تكوينه وعمله؛

ففي داخل خلية الكائن متعدد الخلايا توجد نواة بغلاف. يوجد داخل النواة جزيئة عملاقة تتكون من سلسلة طويلة من قواعد نووية تسمّى دنا DNA . كلّ قاعدة نووية تتكونّ من سكّر خماسي (رايبوز) فاقد ذرة أوكسيجين، لذا يُسمّى دي أوكسي رايبوز، ومجموعة فوسفات وقواعد نتروجينيّة أربع متكرّرة ، هي أدنين ، سايتوسين، كوانين وثايمين.  فالدنا هي لغة بحروف أربعة تمثل القواعد النتروجينيّة. الدنا هي حامض نووي، وثمة حامض نووي آخر يدعي رنا RNA يوجد قليل منه في النواة ومعظمه في سايتوبلازم الخليّة.

ولتبسيط الأمر ولتبيان العلاقة بين الجين والكروموسوم والبروتين يجب أن نعرف أنّ في نواة خليتنا يكمن الجينوم الذي يشمل كل المواد الجينية بضمنها الكروموسومات. في الإنسان يوجد 46 كروموسوم. وهذا الأخير يتكون من سلسلة طويلة جداً من وحدات صغيرة تسمّى بالأجسام النووية Nucleosomes (تتكون من 200 قاعدة نتروجينية وبروتين يدعى هيستون. تلتف الدنا DNA بدورتين اثنتين على ثماني جزيئات من الهيستون ، فتشكل ما يشبه الأسطوانة.) فالكروموسوم إذاً يتكون من دنا DNA وبروتين ورنا RNA ويكون معبّأً داخل تركيب يُدعى بالكروماتين الذي يتكون أيضاً من سلسلة طويلة من الأجسام النووية.

أمّا الجين فهو قطعة من دنا DNA يقع على الكروموسوم. والدنا في خلايانا ليست نقية، إذ تلتحق بها أو تُضاف إليها مواد كيميائية. هذه المواد الكيميائية لا تغيّر الشفرة الجينية ولكن تغيّر (إفصاح) الجين، أي إنتاجه أو توسطه في الإنتاج ، وهذا بدوره يؤثّر على طبيعة وفعّالية الخلية.

آلاف الفعاليات والعمليات في الخلية لا تقوم بها الدنا ، بل أنواع معينة من البروتينات. ولكن الدنا هي الكود (الشفرة) لهذه البروتينات. أمّا كيف يتمّ إنتاج البروتين، فهو حسب

القاعدة المعروفة : (دنا – رنا - بروتين.) حيث تستنسخ الدنا الرنا الرسول messenger RNA التي تكون قاعدة لتكوين الروتين من الحوامض النووية.

ولكنْ هل ينتج الجين البروتين بكمية متساوية وفعّالية واحدة في كلّ الأفراد الذين يحملون الجينات ذاتها، مع بعض الفوارق البسيطة، أم أنّ ثمة تفاوتاً في الإنتاج؟ هذا ما تُجيبنا عليه القصة الهولندية التالية المقتبسة من كتاب د. نيسّا كيري (Epigenetic Revolution 2013 ) وكتاب د. ريشارد فرانسيز (Epigenetics 2011 )

هولندا والحصار الألماني

عندما حاصر الألمان غرب هولندا في الأشهر الأخيرة نوفمبر 1944- مايس 1945 من الحرب العالمية الثانية كانت هناك مجاعة ، حيث حاول الهولنديون البقاء على الحياة بسعرات حرارية هي 30% من السعرات العادية اليومية أكل فيها الناس الحشائش وأزهار التوليب. مات أكثر من 20 ألفاً منهم. فأخذ العلماء يدرسون تأثير هذه المجاعة على الأطفال (الأجنّة) الذين كانوا في أرحام أمهاتهم. فماذا وجدوا؟ إذا كانت الأم في تغذية صحيحة في فترة الإخصاب ولكن عانت المجاعة في الأشهر الأخيرة من الحمل ولدت طفلاً صغير الحجم، وهذا الطفل بقي صغير الحجم طوال عمره مهما كانت تغذيته جيدة في السنين التي تلت مع نحافة بدنية. أمّا الأم التي عانت المجاعة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولكنها كانت في تغذية جيدة في الأشهر الباقية من الحمل، ولدت أطفالاً ذوي حجم طبيعي أو طوال القامة مع بدانة غير طبيعية. والغريب أنّ أطفال هؤلاء الأخيرين اكتسبوا البدانة أيضاً. وعندما درس العلماء نفسيّة هؤلاء الذين ولدتهم أمهاتهم اللواتي عانـيْـن المجاعة قبل ولادتهم، وجدوهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض نفسيّة وخصوصاً مرض الشيزوفرينيا والكآبة وضغط الدم العالي ومرض السكّر وأمراض القلب وتصرّفات غير عادية في علاقتهم بمجتمعهم. ولكنّ نوع المرض المصاب به هؤلاء الأطفال يعتمد على فترة المجاعة أثناء الحمل، فيما إذا كانت في الشهر الأول أو الرابع أو التاسع مثلاً. كما أنّ المرأة الحامل في المجاعة معرّضة للأمراض، فمثلاً إذا كانت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتعرّضت للمجاعة تكون عرضة لمرض القلب التاجي وسرطان الثدي، وفي الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل تكون عرضة لأمراض الرئة والكلى ، والأشهر الأخيرة فمرض السكر يكون في انتظارها.

 

كيف يكون التغيير؟

يعني أنّ بيئتنا تؤثر على فعّالية جيناتنا ولكنها لا تؤثر على تركيب الجينات أو تسلسل قواعدها النتروجينية، ولكنّ التأثير يؤثر على الخلية التي تحتوي على هذه الجينات وليس كل الخلايا تتأثر بهذه التغييرات . ومن هنا يأتي التفاوت في الأمراض التي تصيب الجسم نتيجة تغيّـر ظروف البيئة. فما هي آلية هذا التغيّـر؟ هنا يأتي ما يُسمّى بالتغييرات فوق الجينية Epigenetics . فالمقطع Epi يعني في الأغريقية (فوق) أو (على). يمكننا تعريف هذه الكلمة بـ (مجموعة التحويرات أو التغييرات التي تطرأ على المواد الجينيّة فتغيّـر عمليّة فتح الجين أو إغلاقه)، وعملية فتح الجين تعني عمل الجين لإنتاج البروتين الذي تحتاجه الخلية للقيام بوظيفتها، وغلق الجين هو تثبيط القيام بهذه الوظيفة.

أما خلايا الإنسان فعلى أنواع تزيد على المئتين ويختلف بعضها عن بعض. فخلية الجلد السطحية epidermis مثلاً تعيش 5 أسابيع تقريباً وتحل محلها خلية جديدة تتولد من الخلايا الأولية (الجذعية ٍStem cell الموجودة في الطبقة العميقة من نسيج الجلد ، بينما الخلية العصبية Neuron باقية مدى حياة الإنسان لا تستبدل، ومعنى هذا إن أصابها حادث فماتت، فلا تحل خلية عصبية أخرى كبديل لها.

التحويرات التي تطرأ على الدنا لا تغير طبيعة هذه القواعد أيْ أنّ تركيبها الكيميائي يبقى ثابتاً كما كان قبل التحوير. إنّ أهم تحوير في الجين هو ارتباط مجموعة المثيل CH3 بأحد القواعد وهو السايتوسين، فيسمى مثيل سايتوسين. إنّ استنساخ الرنا من الجين لا يتأثر بوجود مجموعة المثيل المرتبطة، فتكون الرنا غير متحورة ، سواء ارتبطت مجموعة المثيل بالجين أو لم ترتبط، أو بمعنى آخر يبقى البروتين الناتج دون تغيير. ويمكن القول أيضاً بأنّ الكروموسوم المُتولّد من تضاعف الدنا (الأم) أثناء انقسام الخلية يحتفظ بتسلسل القواعد الأربع دون تغيير في هذا التسلسل بغضّ النظر عن وجود أو عدم وجود مجموعة المثيل.. ولكن الجين المرتبط به المثيل يتأثر في إفصاحه فيما إذا أنتج بروتيناً أقلّ أو أكثر من المعتاد أو لا ينتج مطلقاً. هذا الجين يكون مُتوارَثاً، فالأبوان يُـورِثانـه إلى طفلهما.

معدّل الوزن الجزيئي للقاعدة النتروجينية هو 600 دالتون ، ومجموعة المثيل هي 15 دالتون ، فهي تشكّل 2.5% من القاعدة. وهذه النسبة المئوية الضئيلة هي التي تغيّر ميزان القوى! فبارتباطها بالقاعدة (سايتوسين) تجعل الجين أقلّ إفصاحاً أو تغلقه فلا ينتج الرنا. وكلما كثرت مجموعات المثيل، قلّ افصاح الجين وقلّ استنساخ الرنا أو عدمه ، وهذا طبعاً يؤدّي إلى عدم انتاج البروتين، بما فيه الإنزيمات وبعض الهرمونات. وعند هذا تتغيّر فعالية الخلية كوحدة بناءة ويتغيّر النسيج أو العضو الذي يحتويها ومن ثمّ تتغيّر فعالية الجسم ككلّ..أمّا كيف يتمّ هذا؟ أو ما هي آليّة التغيير التي تؤّدي إلى غلق الجين وقدرته على الإنتاج فنلخّصها ما يلي:

 

آليّـة التغييـر

الحاثّ / المثير / المحرّض/ المؤسّس (سمّه ما شئت) Promoter هو جزء من الجين ترتبط به الإنزيم المسمّاة رنا بوليميريس – DNA-dependent RNA Polymerase لتستنسخ الرنا RNA التي تكوّن البروتين من الحوامض الأمينية. (العملية مذكورة بالتفصيل في كتابيَّ –عالَم الجينات 1999 و الجينات والعنف والأمراض 2007.)

أمّا إذا كان هذه الجزء (المحرّض) من الجين يحمل مجموعة المثيل، فهذه المجموعة تمنع ارتبط الإنزيم بالجين فلا يتمّ استنساخ الرنا، ومن ثمّ فلا يتم تكوين البروتين. وقد وجد البروفيسور أدريان بيرد Adrian Bird، المتخصّص في مثيل الدنا ، بروتينا سمّاه MeCP2، يرتبط بالدنا التي تحمل مجموعة المثيل وينبّه الخلية إلى هذا الارتباط أو(يغري) بروتينات أخرى لتغلق الجين ، فلا يتمّ استنساخ الرنا الرسول mRNA المسؤولة عن تكوين البروتين من الحوامض الأمينية. وإذا كانت الدنا مرتبطة بكمية كبيرة من المثيل ، ينعدم تكوين الرنا الرسول تماماً، وعند هذا تتكوّر الدنا وتبطل وظيفتها، فلا يتم تكوين الخلايا. ولكن الغرابة أنّ جينات الخلية السرطانية تفقد مجموعة المثيل المرتبطة بها، فتستنسخ الرنا الرسول التي تكون البروتينات وتتضاعف الدنا وتنقسم الخلية إلى أخرى باستمرار ويتكوّن الورم (السرطان). ولمّا كانت الخلية السرطانية قادرة على إزاحة مجموعة المثيل بواسطة إنزيم في سبيل بقائها وتكاثرها، فقد يكون ممكناً، نظريّاً على الأقلّ،  (نزع) مجموعة المثيل هذه من الخلية الطبيعية وإعادة فعاليّتها التي كانت من قبل، لأنّ هذا المثيل لا يغيّر/ يحوّر تركيب الجين. وهنا يأتي دور الوراثة. فبعض الجينات التي يرثها الطفل من أمه يختلف عن مثيله الذي يرثه من أبيه والعكس وارد أيضاً، وذلك بفعل التغييرات فوق الجينيّة. فقد يكون هذا الجين (فعّالاً) إذا جاء من الأمّ وغير فعّال إن جاء من الأب، والعكس صحيح أيضاً. وبعض الجينات الذي أثّر عليها المثيل قد تورَثُ من أحد الجدّين. وعلى هذا الأساس لا يكون التوأمان المتماثلان متشابهين تماماً في تصرفهما أو تأثير الأمراض عليهما،  فيما إذا عاشا سواءٌ في بيئة واحدة (حيث التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية الموجودة في الغذاء وتلوث البيئة وغير ذلك) أو في بيئتين مختلفتين تماماً، كأنْ يكون أحدهما في العراق والآخر في السويد. ليس المثيل الذي يلتصق بالجينات هو كلّ شيء في التغيير، بل هناك بروتين موجود في الكروموسوم متحد بالدنا، وهو الهيستون. هذا البروتين يتحد بجذر كيميائي آخر هو الأستيل CH3COO- الذي يتحد بالحامض الأميني لايسين Lysine الموجود في الهيستون، فيزيح الشحنة الموجبة، فبهذا يقلل من تجاذب الهيستون والدنا ، فيسهل اتصال الإنزيم رنا بوليميريس RNA polymerase وعوامل الاستنساخ بالمحرّض أو الحاثّ Promoter ، فيسرّع عملية استنساخ الرنا الرسول ومن ثمّ تكوين البروتين يكون سريعاً. أما إذا أزيح هذا الأستيل، فيتكثف ويتكور الهيستون ويكون الاستنساخ بطيئاً أو قد لا يكون.

فالمثيل يغلق الجين والأستيل يفتحه، وهنا يكون التنافس بينهما معتمداً على كمية كلّ منهما الموجودة في الخلية .

التوأمان المتماثلان ينشآن من خلية واحدة مخصبة عند مرحلة البلاستوسيست Blastocyst (الجنين الأولي المبكّر الذي يتكون من 100 خلية تقريباً) ، فنتيجة انقسام كتلة الخلايا داخله إلى قسمين متساويين يكون توأمان متشابهان (متماثلان). هذان التوأمان يكونان متشابهين تقريباً وليس تماماً في كمية مجموعة المثيل التي تطرأ على الدنا أثناء تطورهما داخل الرحم. ولكن بعد الولادة يكون الاختلاف في كمية المثيل أو الأستيل أو كليهما أكثر وضوحاً. وحينما يتقدمان في العمر، يكون الاختلاف أكثر.

 

alhasan aabaلقد اكد جميع الخبراء ودوي الاختصاص على كون الزعفران الحر المغربي يعد من افضل واحسن واجود الزعفران في العالم. وهو قديم في منطقة جهة سوس ماسة درعة وبصفة خاصة لدى قبائل سيروا اي تازناخت وتاليوين .والزعفران ليس تلك النبتة تباع وتشترى فقط بل هو ادب وتقافة وثرات شعبي فهو يستعمل في الاكل ويشرب في الحليب والشاي كما يستعمل في المناسبات الكثيرة كالاعراس وفي الافراح المختلفة اضف الى دلك فهو يستعمل في التجميل وله فوائد طبية عظيمة كما اكد الاطباء والخبراء ودوي المعرفة والمتخصصين في هدا المجال. وريت حوله روايات واساطير وقصص واشعار امازيغية قديمة ومن بين هده الاشعار القديمة قصيدة تعود الى شاعر من ايت واوزكيت ءيزد ازافران ءيلا گيك وسافار ن يان اليغ اسراك ءيتازال يان ؤركاك ؤفين ءيزد ازافران ءيلا گيك مايتاوي يان اليغ اسراك ءيسيگيل يان اكيد اوين ءيزد ازافران اتيگ نك يوگر وين نقرط ولا وورغ ؤلا دهاب ءيس نيت تليت اتيگ ءيزد اسيروا ءيلا گيم مايتيني يان اكال نونت ار ءيسمغاي كولو تيميمين ءيغ ءيلا زافران لعيب ؤرتاك ءيلي واتاي ابناقس نم اشيبا بناقس ن ليقامت بناقس ن ءيزري ؤلا تيميجا بناقس ن لاطرش الاحيا نيتا جديگ نك لاحيا تيملسيت الاحيا نيت داغ اضو نك ؤلا توجو تنك الاحيا نيتا كال ا دنك ؤلايامان نك نعم هي قصيدة قديمة جدا قلت عن الزعفران واهميته ودوره فماهو الزعفران وما اهميته... الزعـفــران نبات بصلي من فصيلة السوسنيات، والجزء الفعال في الزعفران أعضاء التلقيح وتسمى (السّمات) وتنزع من الزهور المتفتحة، وتجفف في الظل ثم على شبكة رفيعة أو دقيقة على نار هادئة. وهذه المادة لونها أحمر برتقالي وذات رائحة نفاذة وطعم مميز، وتحفظ في أوان محكمة لكي لا تفقد قيمتها كمادة ثمينة أجود أنواع الزعفران ذو الشعر الأحمر الذي ليس في أطرافه صفرة وأفضله الطري الحسن اللون ، الزكي الرائحة ، الغليظ الشعر المواد الفعالة:

تحتوي أعضاء التلقيح (السمات) على زيت دهني طيار ذي رائحة عطرية ومواد ملونة.

الخصائص الطبية:

ـ زيت الزعفران مضاد للألم والتقلصات، ومزيل لآلام الطمث وآلام غشاء اللثة.

ـ مسكن ومقو للجهاز العصبي المركزي، كما أنه مفيد لحالات الضعف الجنسي.

ـ يستعمل الزعفران كتوابل في تجهيز الأطعمة والمأكولات.

الزعفران يتمتع بخصائص وقائية مقاومة للسرطان في أحدث دراسة نشرتها مجلة "الطب والبيولوجيا التجريبية" المتخصصة، أثبت باحثون في المكسيك أن بالإمكان استخدام الزعفران، وهو نوع من النباتات التي تضاف إلى الطعام كأحد التوابل والبهارات لإضفاء النكهة، كعامل واق من السرطان أو في البرنامج العلاجي المخصص لهذا المرض. ووجد الباحثون بعد مراجعة مجموعة كبيرة من الدراسات المخبرية والأبحاث التي أجريت على الحيوانات، أن الزعفران لا يمنع فقط تشكل أورام سرطانية جديدة، ولكنه قد يسبب تقلص وانكماش الأورام الموجودة، كما يزيد فعالية العلاج الكيماوي ويشجع آثاره المضادة للسرطان.

وأوضح الباحثون أن الفوائد الصحية للزعفران قد ترجع بصورة جزئية إلى محتواه العالي من المركبات التي تعرف بالكاروتينويد التي تشمل أيضا مادتي "لايكوبين" و"بيتاكاروتين" كعوامل وقاية وعلاج من السرطان.

وأشار الخبراء إلى أن زراعة الزعفران وحصاده عملية غاية في الصعوبة لذلك فإن مصادره محدودة وغالية، منوهين إلى أن هذه الدراسة تضيف إثباتات جديدة على أن بعض الأطعمة والبهارات تحتوي على مركبات تملك خصائص واقية من السرطان. فعلى سبيل المثال، أظهرت الدراسات الحيوانية أن نبتة "روزماري"

تقي من سرطان الثدي، وأن الكركم يحمي من بعض أنواع الأورام. وتقترح الدراسات أن الإكثار من تناول الفواكه والخضراوات، وخاصة من العائلة البصلية، مثل الملفوف والبروكولي والقرنبيط، قد يساعد في الوقاية من أمراض سرطانية معينة وهناك دراسات كثيرة اجريت على الزعفران ومن بين هده الدراسات الجديدة على نبتة الزعفران.

تؤكد فائدته في الوقاية

من العمى المبكر وقدرته على تقويه البصر،

وربما نتذكر أن تربة الجنة من الزعفران، لنقرأ ونتأمل ..

أظهرت دراسة إيطالية أن نبتة الزعفران يمكن أن تصبح علاجاً أساسياً لمنع فقدان البصر في مرحلة الشيخوخة، وربما تساعد في تحسين البصر لدى بعض الناس الذين يعانون من أمراض العيون المسببة للعمى.

فقد توصلت البروفيسورة سيلفيا بستي وزملاؤها بجامعة لاكيلا في إيطاليا، إلى أن للزعفران تأثيرات هامة على المورثات المنظمة لعمل خلايا العين الأساسية للإبصار،

وأن هذه النبتة الذهبية الغالية والمستخدمة في الطهي والمأخوذة من زهور الزعفران، لا تحمي فقط خلايا الإبصار المستقبلة للضوء من العطب، بل قد تعمل على إبطاء أو عكس مسار الأمراض المسببة للعمى، مثل التنكس البقعي (الشبكي) المتصل بالعمر (AMD)، والتهاب الشبكية الصبغي. وتشير الباحثة بستي إلى مجال بحثي آخر وجد الزعفران فعالاً في تناول أمراض العين الوراثية، كالتهاب الشبكية الصبغي، والذي قد يسبب العمى مدى الحياة لمرضى في سن الشباب.

فقد أظهرت دراسة النماذج الحيوانية للمرض أن الزعفران يتيح أفقاً لإبطاء تفاقم فقدان البصر وعلى العموم يعتبر الزعفران أغلى نبات في العالم، وله فوائد طبية كثيرة، ولكن العلماء لم يبحثوا إلا القليل

amir hushamمن المفيد أن تخصص المنظمات الدولية يوما معينا للتذكير بحالة مرضية بعينها ومحاولة تركيز جهود دول العالم وهيئات ومراكز العلم المختلفة على شؤون مكافحة هذه الحالة أو الحد من انتشارها بين سكان المعمورة. وفي يوم مرض السل/ التدرن العالمي والذي أقرّته منظمة الامم المتحدة ليصادف 24/3 من كل عام لابد من تفصيل حول المرض ومعاناة المريض العراقي منه بالذات مما يساهم في الوصول الى أنجع الوسائل للحد من مرض السل ومضاعفاته على الصحة العامة للمجتمع.

ولابد أن أشير هنا الى ان منظمة الأمم المتحدة كانت قد أقرّت في شهر نيسان من عام 1993 من أن السل مشكلة صحية عالمية طارئة، وان هذا المرض أي السل إنما هو القاتل المنسي الذي قد لا يتذكره حماة الدار فيظل حاصدا للأرواح بطريقته الخاصة.

تقول الأحصائيات الصحية أن مرض السل أنما يتسبب كل عام في وفاة ما يقرب من مليون ونصف المليون أنسان في ارجاء المعمورة، وأن ما يقرب من 56 مليون إنسان قد عولجوا من مرض السل منذ عام 1995، كما ان 22 مليون إنسان قد تم إنقاذهم من المرض بعد فترة علاج مناسبة، وان أكثر من 30 مليون إنسان قد فقدوا حياتهم بسبب السل خلال ال 21 عاما الماضية ومنذ اعلان الأمم المتحدة  مرض السل كوباء قاتل.

والسل بعد ذلك واحد من الأمراض الألتهابية أو الخمجية التي تتسبب عن طريق استنشاق جراثيمها من هواء ملوث بمثل هذه الجراثيم التي تتناقل عبر الأثير من مريض بالسل الى شخص آخر قريب. ويتسبب المرض بعد ذلك بمجموعة أعراض تبدو على المريض ومنها السعال المصحوب احيانا بالدم ولمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع اضافة الى المعاناة من نقص وزن الجسم والتعب وفقدان الشهية والتعرق ليلا. ورغم من ان للسل علاجاته المعروفة منذ اكثر من خمسين عاما الا ان هناك اللقاح المضاد له أيضاً مما يحمي ثمانية من أصل عشرة أشخاص من المرض فيزيد في مناعة الجسم ضد جراثيم السل. وهنا لابد من التذكير يأن المناعة الجسمية اذا ضعفت تمكنت الجرثومة من التغلب على أعضاء الجسم بسهولة، حيث يبدأ المرض بالانتشار فيصيب غالبا الرئتين وقد يصيب أعضاءا جسمية اخرى ومنها العظام وحتى أعضاء الانسان في جهازه العصبي مما يتسبب في أعراض مرضية متباينة. وتجدر الأشارة الى ان العلاج المعروف بالمضادات الحيوية ضد جراثيم السل إنما يكون على مدد زمنية مختلفة وحسب البرنامج العلاجي الخاص وطبيعة مرض السل نفسه وفيما اذا كان من النوع المقاوم للدواء والمضادات الحيوية المعروفة في تأثيرها التقليدي. فقد يستمر الطبيب في علاج مرض السل لمدد تتراوح بين 6 أشهر الى سنة ونصف وحسب استجابة المريض بالسل نفسه أيضاً.

وبصورة عامة فلابد من توحيد جهود الدولة بمسؤوليها وأطبائها والمهتمين بشؤون الصحة فيها من أجل مكافحة مرض السل وعصياته أو جراثيمه وطرق عدواها. ولابد والأمر كذلك من توفير صندوق مالي خاص ببرنامج مكافحة المرض الذي يأكل في جسم الأنسان ويعطّل فيه طاقته وحيويته مؤثرا على العائلة بكاملها. كما لابد من أبتكار الطرق الجديدة والفعالة في برنامج البحوث الطبية الهادفة الى إيجاد أدوية جديدة وفعالة ضد المرض، اضافة الى تطوير اللقاحات المعروفة ضد السل وجعلها اكثر فعالية وتأثيرا.

وإذا علمنا من أن هناك ما يزيد على الثلاثة ملايين مريض بالسل في العالم اليوم من غير تشخيص أدركنا مدى ما يجب بذله من جهد في الوقاية والعلاج من هذا المرض. ولابد من التنبيه الى ضرورة علاج المرض بشكل كامل غير منقوص ولفترة تناول الدواء المضاد الكاملة، حيث ان اي علاج غير كامل إنما يتسبب في عودة المرض مما يحصل عند 20% من مرضى السل أنفسهم من الذين لا يلتزمون بالعلاج حتى نهايته أو من الذين لا تتوفر عندهم الأدوية اللازمة.

وهنا لابد من التنبيه لما يعانيه مريض السل في العراق حيث لابد من القول أن مشكلة مرض السل/ التدرن لازالت موجودة في العراق وبشكل دال على تدهور في الخدمات الصحية غير مسبوق مما يجب أن تشير أليه بشكل واضح احصائيات صحية مفتقدة حاليا ولا تصرّح عنها المصادر المختصة.

ان تخصيص يوم عالمي لمرض السل في العالم إنما هو التنبيه اللازم لكل المسؤولين الحكوميين على ضرورة السعي المتواصل لتوحيد الجهود الهادفة الى الحد من المرض الذي يصيب المجتمعات بالضعف والوهن وما يتبع ذلك من نكوص حضاري.

 

ali zagheeniلفت انتباهي لافتة احد الاطباء كتب عليها معالجة امراض المفاصل والضعف الجنسي وهذا ما جعلني اكتب في هذا الموضوع الذي قد نجهل عنه الكثير وقد يعتبره البعض حالة مرضية سرعان ما تنتهي والبعض الاخر يعتبرها مرض نفسي يلازم البعض ويجعل منهم ضعاف جنسيا او مصابين ببرود جنسي يتطلب علاجا طبيا ونفسيا قد يتطلب هذا علاجا لفترة طويلة وربما يسبب لهم الكثير من المشاكل ولا سيما النفسية والتي على اثرها يصابون بخيبة كبيرة تجعل منهم معقدين ويخافون مواجهة النساء حتى لا يكونوا في موقف لا يحسدوا عليه والعكس ايضا فيما يخص المراة ومواجهتتها للرجل .

قد يعتبر البعض ان الضعف الجنسي هو حالة من حالات السحر والشعوذة وهذا ما يجعلهم مراجعين بصورة مستمرة للمشعوذين والسحرة لكي يتخلصوا من هذا العمل الذي عمله لهم بعض المغرضين لتحقيق غايات معينة او لافساد زواج هذا الشخص او ذاك .

قد يكون الخجل والخوف من المقابل بالبوح بما يشعر به الفرد امراة كانت او رجل على حد سواء له نتائج سلبية لاسباب لعل اهمها هو الخوف لمن يبوح سره ومع من يتعامل ولمن يمنح ثقته لكي يتخلص من سر وهم كبير جاثم في داخله وهنا لابد من وجود صديق هو الاقرب الى الروح لكي يبوح له ما يعانيه من الم ومرارة ليخرج ما بداخله من هموم وقد يجد مخرجا لضيق حالته بعدما يجد من ينصت اليه ويشاركه الالم ويعطيه بعض النصائح والحلول .

في حقيقة الامر تصلني رسائل كثيرة تطلب حلول لما تعانيه او استشارة ولعل رسالة السيدة (ج) تخص ما نكتب عنه الان وتتخلص رسالتها والتي تتحدث بها عن فرحتها بعد عقد قرانها ولاسيما ان زوجها مقيم في احد الدول الاوربية وهذا سيغير مجرى حياتها واصبحت بانتظار يوم زواجها وسفرها لتعيش بكل سعادة وتتحقق احلامها التي طالما انتظرتها، ولكن يوم بعد اخر تتبدد نلك الاحلام بعد ان شعرت بعجز وضعف زوجها جنسيا وعدم قدرته على مماسة حقه الشرعي معها رغم كل محاولتها بكسر حالة الجمود والبرود الجنسي لديه وباستخدام كافة وسائل الاغراء ولكنها محاولاتها اصيبت بالفشل مما جعلها تخفي هذا الامر لاشهر عديدة واخفاء الحقيقية عن اهلها لعله يجد حلا لعجزه الجنسي ولما تتعرض اليه من سوء حالتها النفسية ولكن الى متى تخفي الحقيقة المرة؟

واخيرا اخبرت والدتها بالامر مما اسرع من وجوب الانفصال والعودة بعد تجربة قاسية قد تكون درس تعلمت منه الكثير وان ترضى بنصيبها بعيدا عن المغريات البراقة .

في المجتمع الغربي كما هو معروف الجنس مباح والمجتمع الشرقي معروف بالكبت الجنسي وفي كلتا الحالتين يؤدي الى عدم توازن الفرد بخصوص اشباع رغباته لاظهار ان الرغبة الجنسية هي حاجة غريزية كغريزة الطعام والشراب وهذا يؤدي الى تاثر الفرد نفسيا مما يسبب الضعف الجنسي او البرود الجنسي .

توجهت بالسؤال للدكتور صلاح الطبيب النفسي عن الضعف الجنسي واسبابه وما اذا كان يصيب الرجل فقط؟

اجاب الدكتور صلاح :-

الضعف الجنسي هو اضطراب الوظيفة الجنسية لدى الرجل او المراة على حد السواء وفيما يخص الرجل يتضمن:-

1 . ضعف القدرة على انتصاب القضيب .

2. القذف المبكر

3 . تاخر القذف (تاخر وصول النشوة الاوركزم –orgasm)

وفيما يخص المراة

تقلص الفتحة المهبلية اللا ارادي

تاخر القذف (الاوركزم –orgasm)

وهنا لابد من شرح الاسباب التي تؤدي الضعف الجنسي والتي يمكن ان نقسمها الى :-

الاسباب النفسية وتتضمن (القلق – الاكتئاب النفسي – الامراض الذهانية - بعض العلاجات كمضادات القلق والاكتئاب ومضادات الذهان)

الاسباب العضوية ويمكن ان نلخصها بالاسباب ادناه

1 . ارتفاع ضغط الدم المزمن

2. داء السكري المزمن والذي يؤثر على الاعضاء الجنسية

3. الادمان على الكحول

4. بعض الادوية الباطنية (مخفظات ضغط الدم والادوية القلبية)

البرود الجنسي هو قلة او انعدام الرغبة الجنسية للرجل او المراة تجاه الاخر وقد تكون هناك اسباب كثيرة لهذا البرود الجنسي والتي تكون اغلبها نفسية ويمكن ان نختصرها بالاسباب التالية

1. القلق النفسي والاكتئاب

2.عدم التلائم الفكري او الجنسي تجاه الاخر

3. عدم المعرفة او قلتها بالامور الجنسية

قد يكون الضعف الجنسي والبرود الجنسي احد اسباب العقم لدى الازواج .

والعقم هو عدم القدرة على الانجاب وهذا الامر يخص الرجل والمراة

ويمكن تلخيص اسباب العقم بالنسبة للرجل (اشكال في الخصية عدم انتاج الحيامن او ضعف نسبة الحيامن)

وفيما يخص المراة يمكن تلخيص الاسباب

1.اشكال بالمبيض وهو عدم انتاج البيوضة الناضجة او عدم خروجها

2. انغلاق الانابيب الرحمية التي تمر بها البويضة

3. عدم تتهئية الرحم لاستقبال البويضة الملقحة او لصغر الرحم .

 

ان رحمة الله وسعت كل شئ (اذا مرضت فهو يشفين)

ولابد من وجود الايمان في داخل كل انسان لكي يتخطى الحالة المرضية التي يمر بها ومثلما هناك اسباب للضعف الجنسي والعقم والبرود الجنسي لابد من وجود علاج لهكذا حالات لابد من وجود علاج لها وعدم الرضوخ للياس ووفقدان الامل وضرورة الصبر والالتزام بالعلاج بصورة صحيحة .

بعدما تطرقنا الى الاسباب لابد ان هنا من التطرق الى العلاج للحالات اعلاه ويبقى الله هو المشافي لكل علة ومرض .

العلاج هو هو معالجة الاسباب بعد تحديدها سواء كان فيما يخص الضعف الجنسي او العقم او البرود الجنسي .

 

علاج الضعف الجنسي

1.اعطاء بعض المفاهيم التي تخص الممارسة الجنسية الفعالة

2. وصف العلاجات التي تشمل المقويات العامة كالفيتامينات

وفيما يخص العقم ويكون علاجه (وصف الهرمونات الذكرية او الانثوية التي تدخل في زيادة انتاج الحيامن او تنشيط البويضة الناضجة)

واما مايخص علاج البرود الجنسي وهنا يمكن التركيز على اعطاء المعرفة الجنسية الفعالة بحيث يدرك الرجل او المراة اسباب الخلل؟ ومعالجتها بطريقة ملائمة ويقبل الاخر والتعاون معه في الوصول الى ما يرغب اليه الفرد الاخر وما يعزز كلا الطرفين .

قد يتصور البعض ان للسحر والشعوذة والامور الاخرى التي تتعلق بالروحانيات لها دور كبير في مثل هكذا حالات، ولكن من الناحية الطيبة ليس لها اي على الحالة الجنسية لا وظيفيا ولا عضويا ولكن كون المجتمع الشرقي بحيث يتقبل فكرة تاثير هذه الامور وارد بحيث ان الشخص الذي يؤمن بوجود هكذا اشياء سوف يظهر تاثرا ما حسب اعتقاده وهذا ناتج عن تاثر فكري عموما وليس خصوصا بموضوع الجنس .

بصورة عامة ان كان المجتمع شرقي او غربي او كان مدني متحضر او ريفي وان كان رجل او امراة اذا تعرض الفرد للاغتصاب او اللواط او التحرش الجنسي او خدش المشاعر النفسية او جرح الجسد بموضوع الجنس فانه يؤدي الى اسباب نفسية قد تكون دائمية تؤدي الى الى الضعف الجنسي او البرود الجنسي .

هنالك مسالة علمية وهي فرط الشهوة الجنسية وعدم الاحساس بالاشباع وهذا يحدث لدى الرجل او المراة ويؤدي بالنتيجة الى تاثير سلبي لدى الجنس الاخر .

هناك بعض الاضطرابات الجنسية مثل الرغبة بممارسة الجنس مع الحيوانات او كبار السن او الاطفال او الجثة او ممارسة العادة السرية مع حاجيات تخص الجنس الاخر كالملابس والاحذية وهذه الاضطرابات يطلق بالغرب بالفعل الجنسي ويطلق عليها بالشرق بالانحراف الجنسي او الشذوذ الجنسي، وهذه تؤدي بالنتيجة الى تاثر الفرد الذي يقوم بها تاثيرا نفسيا يقود الى اما الاستمرار بها والابتعاد عن الطريق الطبيعي بالمواصلة مع الجنس الاخر كما هو يبنغي او اذا ما تواصل مع الجنس الاخر فقد يظهر عليه الضعف الجنسي او البرود الجنسي .

بصورة عامة اذا ما تاثر احد الازواج بهذه الامور الضعف والبرود الجنسي فان الفرد الاخر قد يتاثر نفسيا بسبب عدم اسباب الرغبة الجنسية او بسبب عدم الانجاب او تبين عدم التكيف مع رغبات الزوج الاخر او قد يؤدي الى امراض نفسية وربما يؤدي بالنهاية الى طلب الانفصال بسبب عدم القدرة على التواصل مع الجنس الاخر او ربما يؤدي الى ممارسات جنسية خارج الحياة الجنسية .

هناك نوعان من الممارسات الجنسية الشاذة وكل منها يرتبط كثيراً بالعنف والألم

الذي قد يصل إلى درجة الموت في بعض الأحيان

وهي:

السادية (sadism): يقوم الفرد بايذاء الجنس الاخر للحصول على الرغبة الجنسية

الماسوشية ( masochism): الماسوشية اضطراب جنسي يتمثل بالحصول على اللذة من خلال الشعور بالألم سواء كان ذلك بدنياً أو نفسياً .

كما يمكن للماسوشي أن يستمتع بعيش المخاطر أو بتشويه نفسه عبر جرح جسده بالسكاكين والشفرات وأعقاب السجائر ويختار لذلك مناطق صلبة في جسمه .

 

 

mohamad salihaljaboriلاشك ان التدخين مضر بالصحة.حتى ان الجهات المهتمة بالصحة العامة الزمت منتجي السيكاير ان تدرج (التدخين مضر بالصحة وسبب رئيسي في أمراض السرطان والقلب) على علب السيكايرفي تحذير للمدخن من اخطار التدخين على صحته .هذه العبارة نقرأها ونسمعها ولانطبقها، وأعداد المدخنين في ازدياد مستمر .ومع احتفال العالم باليوم العالمي لمكافحة التدخين، فان شركات التدخين ماضية في زيادة الإنتاج والدعاية والإعلان والاهتمام بزخرفة علب السكائر والتفنن في تقديمها إلى المدخن بصورة جذابة لزيادة عدد زبائنها وتحقيق ارباح خيالية؟ ويلاحظ ان الدوائر الحكومية اتخذت قرارات بمنع التدخين في الأماكن العامة والحافلات والمستشفيات، ولكن الطريف في الأمر أن اللجان المشرفة على مكافحة التدخين هم انفسهم من المدمنين على التدخين،مما يجعلهم مدعاة لفشل تلك اللجان.حقا ان عالمنا غريب عجيب، فقد حدثني أحد مدراء المدارس الإعدادية (ان أحد أولياء أمور الطلاب جاء إلى المدرسة وهو يحمل علبة سكائر وطلب منه إيصالها إلى ابنه الطالب، وامام الموقف المحرج، أرسل إلى الطالب ليقابل أباه الذي سلمه علبة السكائر)، هكذا استفحلت ظاهوة التدخين في المجتمع حتى وصل الامر الى هذا الحد . ومضار التدخين كثيرة،حيث يعتبر السبب المباشر لكثير من الأمراض المميتة في العالم، نذكر منها: • سرطان الرئة: حيث تكون نسبة الوفيات الناتجة عنه لدى المدخنين أكثر ب 23 مرة عنها لدى غير المدخنين، • سرطان الفم • سرطان الحنجرة • سرطان ألمري • سرطان المرارة • سرطان البنكرياس • سرطان الكلية والبروستات • يزيد نسبة الوفيات بالتهاب القصبات وانتفاخ الرئة خمسة أضعاف • يضاعف نسبة الإصابة والوفيات بأمراض القلب • يزيد نسبة الحوادث الوعائية الدماغية (الشلل) بمقدار 50 % • يؤدي إلى تضيق الشرايين المحيطية الذي قد يتطور إلى بتر الأطراف • يزيد نسبة الولادات المبكرة والأطفال قليلي الوزن لدى الأمهات المدخنات، كما يؤدي لأن يكون أطفال تلك الأمهات، أقل ذكاءاً من المتوقع. كما يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للموت المفاجئ أثناء فترة الرضاعة. ومع ما تمت الاشارة اليه من الامراض التي يسببها التدخين فان التدخين لايزال له مؤيدين وقلة من معارضين، فالمؤيدون له يجدون في التدخين راحة وهدوء في الأعصاب لمواجهة المشاكل والمواقف الصعبة، وللتدخين بمنظورهم نكهة خاصة بعد الأكل وبعد قدح الشاي، ويزعمون ان المدخن يفضل تدخين السيكارة على الطعام والشراب، بغض النظر عن أضرارها فالأعمار بيد الله عندما يبررون ادمانهم. أما غير المدخنين فيجدونه مضرا للصحة وإسرافا في صرف المال، ويؤكدون ان من يمتلك إرادة قوية،فانه يستطيع ترك التدخين، فمن الناس من اعتاد على التدخين لمدة (30) سنة وتركه عندما عزم على تركه، والشواهد العملية على ذلك كثيرة. ولعل الكثير ممن يذهب يوميا بسيارة الدائرة إلى الدوام يواجه مشكلة التضايق من المدخن الذي يجلس بقربه،وخاصة عندما يبدأ صاحبه التدخين أثناء صعوده في السيارة،فهم يعتبرون ذلك حرية شخصية، ولا يراعون مشاعر الاخرين بمضايقتهم، وازعاجهم باضرار التدخين السلبي التي يتعرضون لها بنفث دخان السيكاير . وخلاصة القول فالتدخين له أضرار كبيرة صحيا واقتصاديا، ولابد من تضافر الجهود،والارتقاء بالوعي الصحي، من خلال الندوات والملصقات الجدارية والتعاون مع كافة الجهات ذات العلاقة بالموضوع، وتفعيل القوانين، وفرض عقوبات على المدخنين في الأماكن العامة والدوائر، وتخصيص أماكن خاصة بالمدخنين، لغرض مكافحته والاقلاع عنه. جنبا الله وإياكم التدخين وأضراره، مع تمنياتي للجميع بالصحة والسلامة

 

salem madaloالعلاج بطاقة الالوان هو نوع من العلاج الذي يدخل ضمن ما يسمى بالعلاج الكلي للامراض تستخدم فيه الطاقة اللونية لغرض التاثير على المزاج والعواطف وبالتالي لعلاج المرض المبتغى علاجه وهناك عدة طرق يستخدم فيها الطاقة اللونية للعلاج ومنها الجلوس تحت مصباح يشع حزمة متعددة من الالوان ومن الممكن تركيز الحزمة الضوئية على جزء الجسم المراد علاجه وهناك طرق اخرى للعلاج كارتداء ملابس ملونة او التحديق في جدر ملونة فالضوء يؤثر على مزاجنا وعلى انفعالاتنا لذا يشعر معظمنا بارتياح وانتشاء في نهار مشمس جميل عكس ما نشعر به في نهار غائم فالضوء المحيط بنا يحتوي على جميع الوان الطيف الشمسي و كل لون من هذه الالوان يمتلك ذبذبات معينة خاصة به تستخدم لعلاج عضو او مجموعة اعضاء او خلايا فاللون الاحمر يحفز خلايا الدماغ ويشحن خلايا دمنا بالطاقة وارتفاع ضغط الدم لدى الفرد هو دليل على زيادة طاقة اللون الاحمر في الجسم والتعرض المستمر لطاقة هذا اللون قد يسبب امراض عدة واللون الاحمر مفيد لعلاج جميع حالات البرد .

اللون البرتقالي فهو لون الفرح والحكمة وطاقة هذا اللون مفيدة لعلاج امراض القولون وامراض الجهاز الهضمي بصورة عامة .

اللون الاصفر: يعالج الكابة يقوي الذاكرة وكذلك يساهم في علاج امراض الجهاز الهضمي .

اللون الاخضر: له مفعول مهدئ للجهاز العصبي ويفيد في معالجة السرطانات والاورام الاخرى .

اللون الازرق: يعالج امراض الجهاز التنفسي وضغط الدم المرتفع .

النيلي: اللون النيلي يفيد في علاج امراض الجهاز المناعي والامراض المتعلقة بالوجه والتعرض المستمر لطاقة هذا اللون قد يسبب الكابة اما اللون البنفسجي فهو لون منظف ومقوي للجسم ويفيد ايضا في علاج امراض جهاز المناعي والسرطانات ومرض الصداع والصداع النصفي وامراض المفاصل .

 

   سالم الياس مدالو

rafed alkozaiفي الحياة مرات عديدة مواقف تفرض نفسها بكوميديا واقعية وتجعل من تبادل الاراء والنصح والارشاد اسهل وتغير السلوك الحياتي والتخلص من العادات الضارة تبداء بمعنويات عالية وارادة قوية يستكشفها الانسان سريعا من وهم الادمان على العادات الضارة من خلال تسويفها ضمن معلومات مضللة او تبريرات واهية كان يؤمن بها حد اليقين.

فمثلا اليوم زارني في العيادة مريض كان مقيما في السويد على مايربوا قرنين من الزمان كان يشكوا من TIA نقص التروية الدماغية الوقتي وهو حدوث توقف في الدم المجهز للدماغ لفترة اقل من دقيقة واحدة وهذه علامة انذار اولي لحدوث طارئة دماغية تسبب في بعض الاحيان الشلل النصفي او الموت الفجائي .....

ومن النظرة الاولى للمريض هو مريض غير مبالي بمرضه مفرط في الطعام ولكنه ضحوك مبتسم دوما ذو وجه مستدير ابيض البشرة تشوبه الحمرة المشعة وعينين زرقاويين تشع فرحا واملا وبطن ممتلى ومنكبين عظمين وارادف ممتلئة يلبس دشداشة مع معطف انكليزي صوفي (بالطو) ومعتمرا كوفية حمراء فوقها عقال رفيع ....

وابتداءت باخذ التاريخ المرضي له.......

دكتور قبل يومين وبعد الفطور مباشرة شعرت بخدر وتنمل في ذراعي الايسر مع ضعف واضح فيهما حيث لم استطع الاحتفاظ بحمل القدح الذي سقط من يدي ورافقه ضعف وخدر في الساق ولم استطيع الوقف وقتها واستمرت الحالة لمدة ساعتين رافقها صداع وشعور بالدوخة ولعبان نفس ورغبة بالتقيؤ ولكنها زالت بعد ساعتين وعادت الامور لطبيعتها .....

سالته هل لديك مرض سكري او ارتفاع ضغط الدم .......

قال لي نعم دكتور السكري عندي منذ سبع سنين بعد عودتي للعراق في احدى سفراتي وانا اقود عجلتي حدث انفجار في شارع السعدون على بعد امتار من سيارتي وقتها حدث السكر وارتفاع ضغط الدم وانا اتعالج بالانسولين 45 وحدة المختلط صباحا   و45 وحدة اخرى مساء وعلاج الرامبليل 5 ملغ للضغط و100 غرام ميتوبرلول وقد اجريت في السويد عملية زرع للشرايين قبل اربع سنوات والان انا اتعب في اقل مجهود ........

وماهي مشكلة سعالك الان هل انت مدخن .......

قال اني ادخن باكيتين من السكائر في اليوم ......

قلت له الم يمنعك او يحرم عليك طبيبك السويدي من التدخين ...

قال لي نعم ولكن هي عادة في البدن ولايبطلها الا الكفن ....

قلت له اذا دخن ست باكتيت يوميا وعلينا الكفن هدية منا ونخسر احد الناخبين المواطنين ..........

ضحك مرافقيه الذين معه وقالوا حقك دكتور ......

قلت له ان العملية التي اجريت لك اعطتك عمرا جديدا وبضمانة 25 سنة ولكن بالتدخين تستفذ هذه الضمانة وتلغى ولا عملية اخرى لك ........

وبعد الفحص السريري استكشفت هنالك التهاب قصبات مزمن وانكماش في الرئة وتصلب في الشريان السباتي الايسر وتورم في الساقين .......

المهم غيرت علاجه من الانسولين الى الحبوب الخافضة للسكر والمنظمة له مع البقاء على علاجات الضغط والاسبرين واضفت له علاجات مدررة للبول وحبوب موسعة للشريان وخافظة للدهون .....

ووضعت له نظام غذائي خاص ونصحته بالمشي يوميا وزيادة مسافة المشي تدريجيا لاعادة اللياقة للقلب وتمارين لاعادة نظارة ومطاطية الرئة ............

ولكنه قال اني بالعراق ما اقدر اتمشى لان بيه تلوث ...........

ضحكت وماذا تسمي تدخينك اليس هو تلوث لبدنك قبل وطنك ....

ضحك مرافقوه وقالوا له لقد كبسك السومري كبسة قويه والزمك الحجة ............

ضحك المريض وقال لي نعم دكتور نحن غيرنا سلوكنا وعاداتنا الكثيرة لنحافظ على بيئة السويد ولكني تناسيت ان اهتم ببيئة جسدي من ملوثات التدخين ...........

في بعض الاحيان الكوميديا السوداء نافعة لاكتشاف اخطائنا والتخلص من عاداتنا الضارة نحو حياة والق اكبر واحلى ..........

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي