rafed alkozaiان مرض التدرن او السل يصيب الناس الفقراء المعوزين الذي هم تحت خط الفقر غالبا نتيجة سؤ التغذية وانعدام السكن الصحي اللائق والجهل بالسلوك الصحي القويم فلذلك نستطيع اعتبار نسبة الاصابة بالسل حسب الكثافة السكانية كمؤشر للتنمية المستدامة ولنجاح الخطط والاستتراتيجيات الصحية للبلدان النايمة عفوا النامية ان الدول المتقدمة الفايخة المرتاحة عندما يهاجر لها مواطن فقير هارب من دولة الاسلام الى دار الكفر يجرون له اختبارات عدة ليطئمنوا عدم اصابته بالتدرن او السل او الجذام والامراض المعدية وذلك للحفاظ على بيئتهم وسكانهم من الامراض الجسدية قبل الامراض الفكرية لان سبل الاندماج الاجتماعي كفيلة بطرد الزنجار الفكري العالق في اذهان المهاجرين من اجل صياغة هوية وطنية محترمة

وبعضهم يخضع للعلاج لمدة ستة اشهر قبل الموافقة على ادخاله ضمن المخالطة الاجتماعيةوالاندماج السكاني.

في خلال العشر سنوات الماضية فحصت عشرات العاملات والعمال البنغلادش والهنود والفليبين والاثيبيوين المصابين بالتدرن وابلغت مسؤليهم وكافليهم يجب غليهم ان يعيدوهم الى بلدانهم وفحصت بعض التجار الذاهبين للصين وروسيا وثبتت اصابتهم بالتدرن بعد عودتهم سبب الجهل بالتدرن وكيفية الوقاية منه.وقد اخضعوا للعلاج بسرية خوفا واستحياء من البصمة الاجتماعية التي سوف تلاحقهم لكونه مرض الفقراء.

وقد كتب الصحفي اللبناني وديع عقل بن شديد بن بشارة فاضل عقل تولد1882 -توفي 1933 م ، له نظم حسن نظم هذه القصيدة يصف بها حال الأمة وما آلت اليه واستعار مرض السل ومواجعه ليصف حالها.في قصيدته لمن القصورُ تلوحُ كالغمدانِ:

لمن القصورُ تلوحُ كالغمدانِ

في المنكب التني من لبنان

ما السل ان تُبلى الصدور بعلةٍ

السل ان تبلى العلى بهوان

السل أن يبلى الأديبُ بجاهل

السل ان يبلى البريءُ بجان

السل ان يرعى الرعية خاطف

ويسام عنتر لثم كف جبان

والسل اقسى ما ترى من هوله

صرعاتُ آمالٍ وموتُ اماني

لقد اشر عقل هذه المفارقة الواضحة في الصراع الطبقي ومرض السل المستشري في ابناء هذه الامة المنكوبة المنهوبة المستباحة

والمزروع سل او درن اخر في رئتها فلسطين يبث اعراض عدة اهمها خيانة الحكام والاستبداد وغياب الحكم الرشيد وثروة محروقة وبيئة طاردة للكفاءات والاذكياء والمناكفات والصراعات تحت محاربة هذا العدو ورميه في البحر لينقل الى صراع طائفي اثني قاتل يبث الالام والماسي ومزيدا من الفقر والايتام وانهيار البنى التحتية واسنهلاك الموارد المالية والصحية والبشرية وانهيار النسيج الاجتماعي وتشرذمه.

ان احدى المشاكل في علاج مرضى التدرن هو المشكلة الاقتصادية خصوصا اذا كان المصاب صاحب عاملة كبيرة واغلبهم عاملين في القطاع الخاص وهم يشكون العوز المادي والهشاشة الاقتصادية هذه الاشكالية اضافت على الاطباء في وقت مبكر تاشير هذه الحالة وقد ساهمت منظمات المجتمع المدني في بواكير عملها في العراق في العهد الملكي في تاسيس منظمات اجتماعية من تبرعات الميسورين في تاسيي جمعية التدرن في سنة 1944م واخذت على دورها رعاية مرضى التدرن وعوائلهم ونشر الوعي الصحي وساهمت في انشاء مستشفى التويثة للامراض الصدرية سنة 1956 ومستشفى مرجان في الحلة ومستشفى اليرموك 1964وغيرها من الموسسات ولكن الان مرضى التدرن في ضياع بسبب فقدان الرعاية الاجتماعية بسبب الروتين والفساد والبيرقرواطية رغم ان الدواء يقدم مجاننا وبسهولة ويسر ولكن هل الدواء وحده يكفي للمريض ان معالجة المريض بالتدرن بحاجة الى مشروع صحي اجتماعي مالي متكامل سريع ضمن نافذة واحدة من خلال ربط الموسسات التي تهتم بمعالجة المرض وتشابكها مع موسسات الدعم الحكومي والاجتماعي ان التغذية الصحية من بروتين حيواني وفاكهة ومساعدات اخرى تساهم في انجاح العملية العلاجية وخصوصا فحص باقي ابناء الاسرة من المرضى الاخفياء او الكامنين لغرض تقويض ومنع استشراء الاصابة بالمجتمع ودراسة العوامل المساعدة عبر البحوث العلمية الرصينة في خفض نسبة الانتشار الى النسب الدنيا الموازية للمجتمعات الراقية.

ان مريض التدرن هو انسان قبل كل شيء وهو يوجه سبب اصابته للمرض بسبب الصراع الطبقي والعوز المالي والهشاشة الاقتصادية وعلى هذا يوكد شاعرنا البردوني وهو يخاطب في مناص شعري مع الشاعر العباسي ابو تمام بيت عروبة الامس وعروبة اليوم والشاعر العربي عبدالله البردوني أحد أهم شعراء اليمن المعاصر(ولد 1929 م في قرية البردون)وهو محافظ على كيان القصيدة العربية كما أبدعتها عبقرية السلف، أصيب بالعمى في السادسة من عمره بسبب الجدري في هذه القصيدة التي تفيض بمعان عدة يستعير مناص شعري ويشبه مرض السل بحال اليمن خاصة عاصمتها صنعاء :-

مـا أصدق السيف! إن لم ينضه الكذب

وأكـذب السيف إن لم يصدق الغضب

مـاذا جـرى... يـا أبا تمام تسألني؟

عفواً سأروي.. ولا تسأل.. وما السبب

مـاذا أحـدث عـن صـنعاء يا أبتي؟

مـليحة عـاشقاها: الـسل والـجرب

وهكذا ربط حال صنعاء عبر المؤشر الصحي لمرضيين هم يسجلان وصمة غار في المجتمعات الراقية والمتحضرة وهما السل والجرب ((scabere،scabies) من( خدش)، وكذلك يعرف بحكة السبع سنوات هو مرض جلدي طفيلي معدِ تسببه القارمة الجربية، اسمها العلمي Sarcoptes scabiei هذا الطفيلي هو كائن صغير جداً ولا يرى عادةً بالعين المجردة، يعيش تحت جلد جسم المظيف، ولذلك تسبب لمعظم الناس أحساس بحكة قوية تسببها الاستجابة التحسسية للجسم.

تصنف منظمة الصحة العالمية مرض الجرب ضمن الامراض المتصلة بالماء. المرض يمكن انتقالة من خلال الاجسام، ولكنه على الاغلب ينتقل من الاتصال المباشر بين الجلد، وتزداد احتمالية الاصابة باطالة الفترة. العدوى الاولية تحتاج من 4-6 أسابيع حتى تظهر اعراض المرض الاولى. عند الاصابة بالعدوى مرة اخرة تُظهر الاعراض خلال فترة اقل من 24 ساعة. لان الاعراض هي مرتبطة بأرجية، تاخر هذه الاعراض تعكس التأخير الكبير الحاصل من الراحة بعد القضاء من الطفيلي. الجرب المتقشر، المعروف باسم الجرب النرويجي، هو نوع حاد وخطر اكثر من العدوى تصيب عادة الاشخاص الذين يعانون من تثبيط مناعي.

والجرب والتدرن مرضان مشتركان في الطوامير والسجون والاماكن المزدحمة والمغلقة التي تحيطهما الرطوبة والظلمة.

ان علاج مريض التدرن في مستشفيات متخصصة نفتقدها في العراق في الوقت الحاضر وخصوصا في الفترة المعدية عندما يكون النفثث البلغم محمل بعصيات كوخ تتوفر فيها التغذية الصحية والهواء النقي والرعاية الاجتماعية والدعم النفسي الداعم في زرع الامل والاستمرار بالعلاج والمواظبة حتى الشفاء الناجع من خلال المراكز الشفائية.

ان عصيات كوخ تنمو في بيئة قليلة الاوكسجين فلذلك تراها تعشعش في اعالي الرئة القليلة تركيز بالاوكسجين وهي جبانة امام اشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية ولذلك كان سكان الكهوف سابقا يخضعون انفسهم للتشميس وهي ظاهرة سومرية ان الفطور يقدم في الشمس الصباحي امام الكوخ او امام المنزل وانا شاهدت هذه العادة عند سكان الاهوار في ميسان وان النساء عندما تقدم الفطور تغني ما احلى الشميسة الاغنية السومرية القديمة

طلعت الشميسة..

على اسم "عيشة".

"عيشة" عراقية..

بنت العمارة..

صاح الديـچ بالبستان

اطلب منك يا رحمان

تزوجلي هل البنية

وقد حورها بعضهم للغرض الانتماء الوطني السومري الى

طلعت الشميسة..

على اسم "عيشة".

"عيشة" عراقية..

بنت الأعظمية..

صاح الديـچ بالبستان

اطلب منك يا رحمان

تضويلي هالبرلمان

وكل مشاكلنا من هل البرلمان المصخم الملتهي بنفسه وتارك الناس في شقاق ونفاق وتدرن وجرب وماسي وللحديث بقية

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiان متلازمة التدرن والموت في الماضي القريب قبل ستينات القرن الماضي قبل التقدم الطبي واخذ منظمة الصحة العالمية وبنك الاسكان الدولي التابع للامم المتحدة امر واقع وحتمي فقليل من ينجون من هذا المرض ويستمرون بالحياة ويقصون معاناتهم شعرا او قصة او كتابه ان الادب والامراض والصحة تؤامان يساهمان بالتوعية الصحية وترسيخ السلوك الانساني الصحي القويم وتخليص المجتمع من امراضه المحتلفة وهكذا في بعض الاحيان هنالك ملاحم شعرية في وصف بعض الامراض مثل شاعرنا الاخطل الصغير في قصيدته المشهورة المسلول والاخطل الصغير هو بشارة

بن عبدالله بن الخوري المعروف بـ (الأخطل الصغير) هو لبناني الجنسية تولد1881 وتوفي1968.

كانت لغته الشعرية مستمدة من لغة القرآن الكريم اي اللغة العربية وهي ديدنه ومدار اعتزازه وفخره.

طارت شهرة الأخطل الصغير في الأقطار العربية، وكرم في لبنان والقاهرة. وفي حفل تكريمه بقاعة الأونيسكو ببيروت سنة 1961 أطلق عليه لقب أمير الشعراء والاخطل الصغير.

هذا الفتى في الأمسِ، صارَ لى رجُلِ هَزيل الجِسْمِ مُنجَرِدِ

مُتَلَجلِجِ الألفاظِ مُضطربٍ، متواصلِ الأنفاس مُطَّرِدِ

مُتَجَعِّدِ الخدينِ مِنْ سَرَفٍ متكَسِّرِ الجفنين مِنْ سُهُدِ

تَهْتَزُّ أنْمُلُهُ، فتَحْسَبُها رَقَ الخَريفِ أُصِيبَ بالبَرَدِ

وَيَمُجُّ أحياناً دَماً، فعلى مِنْديلِهِ قِطَعٌ من الكَبِدِ

قِطَعٌ تقولُ لَهُ : تموتُ غداً وإذا ترقً، تقولُ ك بعدَ غَدِ..

والموتُ أرحمُ زائرٍ لِفَتىً مُتَزَمِّلِ بالداءِ مُغْتَمِدِ

لَكِنَّهُ، والداءُ يَنْهَشُهُ، كالشلوِ بين مخالب الأسدِ..

هكذا يصف التدرن المرض اللعين كمخالب الاسد الذي يجعل من المريض مثل المتزمل الخائف المرعوب وهي استعارة قرائنية لطيفة ودقة الوصف للهزال والوجه الذي نقول عنه في العامية مفجج (مفكك) اي باقي مثل الهيكل العظمي ويغطيه الجلد المجعد الشاحب انه الهزال الذي تبان الفكين وعضام الجمجمة واضحة في وجه المريض والتي اوجد الطب الحديث لها تفسيرا بسبب المقاومة المناعية للبكتريا وافراز مايسمى عامل   عامل نخر الورم ألفا (Tumor necrosis factor alpha) ومختصره (TNFα) ويسمى أيضا كاككتين (cachectin) أو كاككسين (cachexin) هو بروتين إشارة خلوية (سيتوكين) يشارك في عملية الالتهاب في جسم الإنسان.

حاليا بحذف كلمة ألفا من تسمية عامل نخر الورم ألفا والاكتفاء بتسميته عامل نخر الورم لأن لمفوتوكسين ألفا لم يعد يسمى عامل نخر الورم بيتا.

وان عامل نخر الورم هو احد السايتوكينات والسيتوكين (сytokine) هو بروتين أو ببتيد أو بروتين سكري يستخدم في عمليات نقل الإشارة والتواصل ما بين الخلايا. مثل رسالة قصيرة بين الاصدقاء والناس للتحذير او اتخاذ اجراءات احتياطية ولكنها تنفيذية وفعالة وعادة تكون الخلايا البائية سيتوكينات تنشط الخلايا تي، كما تنتج الخلايا تي أنواعا من السيتوكينات تعمل أيضا على زيادة أعداد الخلايا تي وتنشطها. للسيتوكينات دور رئيسي في العمليات المناعية والتطور الجنيني.

السيتوكينات إشارات كيميائية شبيهة بالهرمونات والنواقل العصبية، تستخدم للسماح لخلية بالتواصل مع الخلايا الأخرى. تتألف عائلة السيتوكينات من مجموعة بروتينات ذوابة بالماء والبروتينات السكرية ذات كتل 5000 إلى 20.000 دالتون. بمقارنتها بالهرمونات فتفرز الهرمومان من أعضاء تخصصية في الجسم وتنتقل إلى الدم في حين أن النواقل العصبية يتم إطلاقها من قبل الأعصاب، أما السيتوكينات فهي تـُنتج من قبل أنواع مختلفة من الخلايا. تبرز أهمية السيتويكينات في أنواع المناعة الطبيعية والمكتسبة حيث تتدخل في العديد من الأمراض المعدية والالتهابية والإصابة والأمراض الخمجية والإنتان (تسمم الدم). لكن مهمتها لا تنحصر في الجهاز المناعي فقط، فدورها في التواصل بين الخلايا خلال التطور الجنيني كبير أيضاً.

معامل نخر ورم tumor necrosis factor،   أو TNFα هو بروتين مؤشر (adipokine) له شأن في الالتهابات واحد السيتوكينات التي تشترك في مكافحة الجسم للمرض . تنتجه بصفة رئيسية الخلايا الأكولة الكبيرة المنشطة macrophages، مع إنه يمكن أن تنتجه بعض خلايا أخرى مثل الخلايا اللمفاوية من نوع ( CD4+ lymphocytes ) والخلايا الفاتكة الطبيعية NK cells والعصبونات. من وظائفه تنظيم خلايا المناعة وله قدرة على رفع درجة الحرارة. يستجيب للحمى عن طريق خلايا تنتج IL1 وInterleukin 6 .

يعتقد أن خلل في إنتاج TNF له علاقة بنشأة مرض ألزهايمر،   والسرطان، والان انتجت ادوية حديثة لتثبيط عامل النخر وتساهم في فتح شهية مريض التدرن رغم ان الادوية الفاتحة للشهية المؤثرة على منطقة المهاد في الدماغ تساهم في تقليل اعراض الامتناع عن الطعام لدى مرض التدرن مثل السيبتادين المعروف تجاريا بيرياكتين الذي تتناوله النساء النحيفات والشبان النحيفيين جدا لغرض زيادة الوزن وتعطيه الامهات لابنائهم الممتنعين عن تناول اللفة والفطور الصباحي قبل الذهاب للمدرسة ولكنه منوم لطيف في نفس الوقت لذلك ننصح الامهات باعطائه في الليل قبل النوم ولكن بعضهن بغباء لغرض حصول تاثيره السريع وكان الدواء كهرباء شحن ذو تاثير سريع يعطن ابنائهن في الصباح مع لفات القيمر والمربى وناليها الولد والبنت الحلوة تقضيها نعاس في الصف وهنالك دواء اخر مشهي للطعام يسمى تجاريا روزا وعليه صورة دب سمين لطيف يحمل كاس من العسل هذا اقل تاثيرا من ناحية النوم ومفيد للصداع والرهبة والخوف وقد اعطى فعالية في زيادة شهية بعض المرضى والان رجعت الشركات الدواء القديم الثاليدومايد Thalidomide، كمثبط للعامل النخر ومشهي للطعام لمرضى التدرن والايدز وان الثاليدومايد المهدئ للحوامل ظهر في ستينات القرن الماضي مع دعاية بانه الامن للحوامل ولكن الشركة المنتجة كانت مخطئة فقد ولد جيل من الأطفال بلا اقدام أو ايدي يقال انه يعاد توزيعه في دول العالم الثالث مع نفس الدعاية السابقة

سبب تشوهات خلقية للأطفال المولودين في خمسينيات ومطلع ستينيات القرن العشرين الميلادي. وفي كثير من الحالات الوخيمة تم ولادة أطفال بدون أيدٍ أو أرجل. كما كانت هناك ولادات أخرى بأيد أو أرجل شبيهة بالزعانف وهي حالة تعرف باسم فقمية الأطراف. واشتملت التشوهات الأخرى على فقد الأذنين أو تشوهها أو شذوذ في تكون الحبل الشوكي أو القلب أو بعض الأعضاء الأخرى. وقد بلغ عدد الأطفال المولودين بتشوهات بسبب استخدام التاليدوميد نحو 12، 000 طفل في 46 دولة حول العالم.

بحلول عام 1957 م، انتشر استخدام عقار التاليدوميد في ألمانيا وكندا واليابان وغيرها من الدول. فقد وصفه الأطباء كعلاج مركِّن (مسكّن)، ولعلاج النساء الحوامل من غثيان الصباح. أما في الولايات المتحدة الأمريكية فقد منعت إدارة الغذاء والدواء استخدام هذا الدواء فلم يتم ترويجه في أسواقها. وفي عام 1960 م، هال الأطباء الأعداد المتزايدة من الأطفال المولودين بتشوهات خلقية، وثبت للباحثين مسؤولية التاليدوميد عن هذه التشوهات. وأيقن العلماء من حتمية ظهور هذه التشوهات حتى لو تعاطت السيدة الحامل هذا العقار لمرة واحدة في شهور الحمل الأولى فتم حظر استخدام هذا العقار عام 1962 م.

يمنع التاليدوميد نمو الأوعية الدموية الجديدة بجسم الإنسان مما يسبب التشوهات الخلقية. فالأوعية الدموية الجديدة مهمة لنمو أطراف الأجنة. ويعتقد العلماء أن التاليدوميد قد يكون مناسباً لعلاج الأورام السرطانية التي تحتاج دائماً لنمو أوعية دموية جديدة. ويلغي التاليدوميد فاعلية عامل الورم النخري ألفا وهو بروتين يسبب الالتهابات والحمى ونقص الوزن وحالات مرضية أخرى. وتزيد كثير من الأمراض مثل الجذام والدرن والذئية والأيدز (متلازمة عوز المناعة المكتسب) مستوى عامل الورم النخري ألفا في جسم الإنسان. وأثبت الباحثون نجاح التاليدوميدفي علاج كافة هذه الأمراض.

وفي عام 1998 م، وافقت إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة على استخدام التاليدوميد في علاج الجذام. واستحدثت الإدارة نظام توزيع خاص يضمن عدم وصول هذا العقار للنساء الحوامل. وبمقتضى هذا النظام فإن على الأطباء إحاطة مرضاهم بمخاطر هذا العقار، ويقدم الصيدلانيون وصفاً مفصلاً لتركيب الدواء. ويوقع المريض على صيغة تثبت إدراكه لمخاطر العقار، ويلتزم بعدم مشاركة أحد غيره لهذا العقار. ويقدم النساء اللواتي في سن الإنجاب ما يثبت استخدامهن لوسائل تنظيم النسل، كما يخضعن لاختبارات التأكد من وجود الحمل طيلة فترة استخدامهن للعقار. ويأمل الأطباء بتطبيق هذا النظام توفير العقار بأمان لمن يحتاجه.

وان من مبادى العدالة قرر البرلمان الالماني في 2014

زيادة المعاشات التي يحصل عليها الضحايا الألمان للثاليدومايد إلى ما يصل الستة أمثال المبالغ التي تقدمها الدولة. والثاليدومايد عقار سبّب تشوهات لآلاف المواليد في شتى أنحاء العالم. وهو اختراع توصلت إليه شركة جروننتال الألمانية لتستخدمه النساء الحوامل.

وتم تسويق الثاليدومايد عالميا في الخمسينيات وأوائل الستينيات كعلاج لحالات الغثيان التي تصيب الحوامل في الصباح، وولد نحو عشرة آلاف طفل في أنحاء العالم بتشوهات ناجمة عن استخدام العقار ومعظم الحالات مصابة بتلف في الأطراف أو بأذرع أو سيقان مفقودة.

وكان الضحايا الألمان لهذا العقار الذي كان يباع باسم كونترجان في ألمانيا وديستافال في أماكن أخرى حتى الآن يتلقون معاشا شهريا من الدولة يصل إلى 1152 يورو (1500 دولار).

وسيحصل الضحايا الذين لحقت بهم أسوأ إصابات الآن على مبلغ يصل إلى 6912 يورو شهريا من الحكومة الألمانية بأثر رجعي من أول يناير/كانون الثاني.

وجاء في مشروع قانون أقره البرلمان أن وضع ضحايا كونترجان يتسم بآثار مؤلمة للغاية، وآثار متأخرة من العجز. وذلك لزيادة ارباح الشركة بعد تسويق الدواء من جديد لمرضى التدرن والسرطان ومرض بهجت ومرض الايدز والجذام وصحيح قال المثل مصائب قوم عند الاخرين فوائد فقد زاد طبع الصين من اللافتات السود ومتطلبات الاحتفاء الكرنفالي الحسيني ملايين المرات واصبحت تجارة رائجة في العراق وايران وافغانستان وباكستان ولكن المضحك المحزن ضحايا سؤ الحكم الرشيد منذ ستينات القرن الماضي من حروب وسجن وقتل وتهجير من سيدفعها ومن سيعلن مسؤليته بشجاعة عنها وللحديث بقية.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiالتدرن يشكل عبر التاريخ ثالوث مع الفقر والجهل في تعرية الحضارة الانسانية ولكن عندما يصاب المثقف او الشاعر بالتدرن تلك كارثة فكم طبيبا ساهم في علاج التدرن اصيب بالمرض وهذه كارثة المثقفين في مجتمعات العالم الثالث لانهم محملون بامراض مجتمعاتهم في خلفياتهم الاثنية والفكرية مثل اسوار تحيط اقلامهم واقفاص تحيط تفكيرهم لايستطيعون الخلاص منها وهكذا هم يعيشون ازدواج الشخصية وهذا الشاعر بدر شاكر السياب الشاعر الحالم بالتحرر من اسوار الشعر وقوانينه وبحوره نحو الشعر الحر يكتب معانته من امراضه المتعددة التدرن وسرطان المثانة نتيجة اصابته بلبلهارسيا الدموية التي كانت تفتك بفلاحي الرز العنبر وهم يقدمون نتاجهم للاقطاع .

ان داء البلهارسيات (schistosomiasis أو bilharziasis) أو داء المنشقات (كما تسمى خطأً بلهارسيا، وهو اسم الطفيلي المسببب) مرض طفيلي سببه ديدان البلهارسية يصيب العديد من الناس في الدول النامية. لا يعد داء البلهارسيات مرضاً مميتاً، إلا أنه يؤدي إلى سرعة استهلاك جسد المصاب. سميت بهذا الاسم نسبة إلى تيودور بلهارس حيث أنه اكتشف سبب الإصابة بالبلهارسية البولية سنة 1851 م. توجد 5 أنواع مختلفة من الديدان التي تؤدي للإصابة بالمرض.

 

تعيش البلهارسية إذا صادفت عائلاً وسيطاً ألا هو نوع من أنواع قواقع الديدان العذبة وإلا فهي تموت ولا تشكل خطراً.

والبلهارسية في العراق هي البلهارسية الدموية التي تصيب المثانة والمسالك البولية وهي تنتقل عبر الاقدام العارية والحافية وهي تغوص في مزراع الرز وتختلف عن البلهارسية المصرية الكبدية التي اصيب بها الفنان عبد الحليم حافظ وسببت له ارتفاع ضغط الدم الكبدي البوابي ومسببة له له دوالي المريء النازفة ورغم ورود اكثر من اربعة ملايين مصري للعراق في ثمانينات القرن الماضي ومليون مصاب بهذا المرض منهم ولكن ولا عراقي اصيب بهذا المرض لعدم وجود العائل الوسيط الحاضن وهذا يعطينا صورة عن انتشار الارهاب في العراق بسبب وجود العوائل الوسطية والحاضنة لهذا المرض الذي استشرى في وسط وغرب العراق مفتكا باهله مهجرا لهم وجعلهم تحت طائلة الدولة والقانون.

نعود لشاعرنا الكبير بدر شاكر السياب الشاعر عراقي الذي ولد عام 1946وتوفى في 1964م بعد أن أصيب بمرض السل والبهارسيا وسرطان المثانة وهو في عز شبابه وتوفي في الكويت.

ولقد أقلقه السعال المزعج وأخافه نزول الدم في البلغم، وضيق التنفس جعله يشعر بقرب أجله، فكتب قصيدة (رئة تتمزق عام 1948) يصف معاناته مع مرض السل:

رئة تتمزق

الداء يثلج راحتي، ويطفيء الغد . في خيالي

ويشل أنفاســـي ويطلقـــها كأنفــاس الذبـــال

تهتز في رئتين يرقص فيهمــا شبح الزوال

مشدودتين إلى ظـــلام القبر بالدّم والســــعال

**

يا للنهاية حين تسدل هذه الرئة الأكيل

بين السعال على الدماء فيختم الفصل الطويل

والحفرة السوداء تفغر بانطفاء النور فاها

إني أخاف أخاف من شبح تخبئه الفصول !!

نعم انه السل او التدرن الذي احد اعراضه المرضية هو النفثث او السعال الدموي وان رؤية الدم يخرج من الفم مرعب للمريض وذويه ويجعلهم يعيشون الخوف والاقتراب من الموت المحتوم ولكن بوجود الطب والدواء الحديث والتزام المريض بالتغذية الصحيحة واخذ العلاج يعطي فرصة جيدة للشفاء من هذه الثيمة اعطت للسل ثيمة او وصمة اجتماعية مخجلة للمريض وهو الخوف منه والابتعاد عنه ومقاطعته وفي بعض الاحيان مقاطعة عائلته خوفا من شبح العدوى وتخبئة الفصول كما اطلق عليها شاعرنا السياب

كثيرا وانا في خدمتي العسكرية صادفتني حالات لشباب يشكون من ضيق النفس المفاجى وبعد الفحص السريري والشعاعي نشخصهم بانثقاب الرئة والاحتباس الهوائي الجنبي وهم بحاجة الى علاج سريع عبر انبوبة الصدر والبدء بتشخيصهم كمصابين بالتدرن اي 98% من حالات انثقاب الرئة سببه التدرن السل والبدء بالعلاج وفي بعض الاحيان نعتمد على التشخيص السريري في الحالات الحرجة التي يصار معها انكماش الرئة في غياب اجهزة الاشعة وبعد المستشفيات الساندة ونتبدع انبوبة الصدر مما متوفر لدينا من اجل انقاذ المريض.

ان الأعراض الكلاسيكية لعدوى السل النشط هي السعال المزمن مع البلغم المترافق بـ المشوب بالدم ، والحمى، التعرق الليلي و فقدان الوزن (وهذا الأخير هو الذي يبرر اطلاق تسمية "ضموري" التي كانت سائدة ومتداولة سابقا على هذا المرض).تؤدي إصابة الأجهزة الأخرى إلى مجموعة واسعة من الأعراض. يعتمد التشخيص للإصابة بالسل النشط على الأشعة (عادة فحص الصدر بالأشعة السينية )، بالإضافة إلى الفحص المجهري والمزرعة الميكروبيولوجية لسوائل الجسم.يعتمد تشخيص حالات السل الخافي على اختبار السل الجلدي و / أو اختبارات الدم. العلاج صعب ويتطلب إعطاء مضادات حيوية متعددة على مدى فترة زمنية طويلة.كما يجب فحص المخالطين الاجتماعيين وعلاجهم إذا دعت الضرورة. مقاومة المضادات الحيوية تمثل مشكلة متزايدة في حالات الإصابة بعدوى السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB).تعتمد الوقاية على برامج الفحص والتطعيم بواسطة لقاح عصية كالميت - غيران .

ان التطور الحاصل لتقنية البي سي ار PCR في تحديد البصمة الوراثية لبكتريا السل في افرازات الجسم ساهم في التشخيص السريع للحالات واعطائهم العلاج الناجع تحت المراقبة ان وجود المضادات العلاجية للسل وتوزيعها مجاننا ساهم في تقويض المرض ولكن لازالنا بحاجة الى منظمات مجتمع مدني فعالة تساند وتراقب المريض اثناء العالج والاهتمام به وبتغذيته ان تفنن معامل الادوية في جعل الادوية الرباعية في اربع حبات يطلق عليها المرضى والعاملين في هذا المجال طابوكة (طابوقة) لكبر حجم الحبة واخذها قبل الفطور وهي فيها مادة الريفادين الذي يصبغ الادرار (البول) احمر يجعل المريض يشعر انه مراقب عن اخذ العلاج من عينات الادرار ان الفترة الطويلة للعلاج وهي ستة اشهر مهمة للمريض وخصوصا من خلال التاكد ان المريض غير معدي للاخرين عن طريق البصاق لان عصيات كوخ تعيش عشرة ايام خارج الجسم في الاماكن المظلمة والرطبة وثلاثة ايام في الاماكن المشمسة ولذلك انتبه السومريين والفراعنة منذ القدم في تشميس مرضى التدرن وبناء المنازل والشبابيك بصورة متعامدة مع محور الشمس كما في مدينة الطب في بغداد لكي تكون الشمس ساطعة الانارة ومعقمة في ان واحد وهذا يفسر بقاء توطن المرض في احياء بغداد القديمة مثل الصدرية في الرصافة ومحلة الذهب والمحلات القديمة الاخرى في الكرخ لعدم وجود تشميس وتهوية كافية للمنازل الضيقة المتلاصقة.

ان السل لازال مرضا متوطنا في العراق رغم خلو العراق من الايدز بسبب الجهل الصحي والبصمة الاجتماعية للمرض وغياب الموسسات الفعالة في شراكة الاممم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية في تقويض والقضاء على المرض في العراق.

انه مرض السجون والمساجين والطوامير وبسبب الظروف الامنية والخوف من هروب السجناء تبنى السجناء معدومة التهوية والانارة ويعاقب السجناء اغلب الاحيان بالمنع من التشميس ولما مر على العراق من ظروف وتغيرات سياسية كثيرة يكتب المرحوم عزت مصطفى وزير الصحة السابق في احدى احاديثه ان الرئيس المخلوع صدام حسين كان وقتها نائبا اتصل بمدير مستشفى التويثة المخصص لمرضى التدرن في جسر ديالى والذين نهب عن بكرة ابيه بعد الاحتلال وساكتب عنه مقالة مخصصة له فقط ليجلب عشرة مرضى معندين للعلاج يقول مدير المستشفى انذاك فرحت كثيرا لان السيد النائب طلب حضورهم وسوف يرسلهم لاحدى مشافي باريس او لندن لغرض علاجهم ولكن المضحك المبكي شاهد عشرون شخصا معصوبين العيون وفاغرين افواههم وطلب من المرضى البصق في افواه هولاء السجناء انه طريقة يندى لها الجبين وهو نوع من العذابات غير مبتكر سابقا الا في زمن الرومان وللحديث بقية.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiيتميز مرض التدرن بالحمى العالية والتعرق الليلي وهما احدى اعراض المرض الرئيستين وللحمى سبل معطلة للفكر الانساني ولاعماله وهكذا يصفها المتنبي شاعرنا العظيم وهو يصف الحمى بصورة رائعة ووصفه ينطبق على ما يكابده مريض السل:-

وَزائِرَتـي كَـأَنَّ بِهـا حَـيـاءً " ..." فَلَيـسَ تَـزورُ إِلّا فـي الظَـلامِ

بَذَلتُ لَها المَطـارِفَ وَالحَشايـا " " فَعافَتهـا وَباتَـت فـي عِظامـي

إِذا مـا فارَقَتـنـي غَسَّلَتـنـي " ....." كَأَنّـا عاكِفـانِ عَلـى حَــرامِ

كَأَنَّ الصُبـحَ يَطرُدُهـا فَتَجـري " " مَدامِعُـهـا بِأَربَـعَـةٍ سِـجـامِ

ان الوصف الشعري للحمى في العظام لانها اكثر تأثرا بالحمى لاحتوائه على الكالسيوم والاسمنت العظمي وان متلازمة الحمى والالم والليل هو لكون الساعة البايلوجية في الجسد  تتجه لتقليل افراز الكورتيزون من الغدة الكظرية المجاورة للكلية ويبلغى اوطأ مستوى له في تمام الساعة الثالثة فجرا وهو موعد الحمى العالية ويبدأ بالازدياد في الساعات الاولى لشروق الشمس اي الساعة السادسة صبحا وكان النهار وضؤئه يطرد الحمى بعيدا وكأن الحمى والظلام ضيفيين ثقيليين على انينن المريض وأهاته.

ان التدرن ((السٌّــــــل)) في اللغة العربية; كما  جاء ;في معجم لسان العرب لابن منظور تحت باب ((سلل((

السُّل انتزاع الشيء وإخراجه في رفق سله يسله سلا واستله فانسل،والسِّل والسُّل والسِّلال الداء المتعب القاتل وفي التهذيب(السُّل داء يهزل ويضني ويقتل قال ابن أحمر(

أرانا لا يزال لنا حميم كداء البطن سِلا أو صفارا

وأنشد ابن قتيبة :

بي السِّل أو داء الهيام أصابني فإياك عني لا يكن بك ما بيا

وقال الزبير بن بكاران الياس بن مضر هو أول من مات من السل فسمي السل يأسا، وروي ان سيدنا ابوبكر الصديق قد مات بالسل

والمسلول المنزوع الرفيع الحاد قال الرسول (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ) لخالد بن الوليد(رضي الله عنه) ( أنت سيف من سيوف الله سله على المشركين (

جاء في كتاب فقه اللغة للثعالبي و 350- ت 430هـ ( السُّـل أن ينتقص لحم الإنسان بعد سعال ومرض )،ولما كان النحول وفقدان الوزن والسعال المزمن من أشهر أعراض الـتدرن (السـّـُل) أطلق عليه القدماء اسم السل.

 أما أصل اسم الـتدرن فيرجع إلى الأورام الصغيرة أو التجاويف المحتوية على مادة متجبنة وتكون شبيهة بدرنة البطاطا والتي تتكون في العضو المصـــاب ( غالبا الرئة ) نتيجة إصـــابته ببكتريا الـتدرن (السـّـُل) العصوية جاء في (المعجم الوسيط ( الدرنة في علم الطب هي جزء منتفخ في الرئة يحتوي على مواد مختزنة وقيحية، و الـتدرن (السـّـُل) أحد أهم أمراض الجهاز التنفسي التي تصيب الرئتين.

أمّا الـتدرن (السـّـُل) اصطلاحا فهو: هو أحد الأمراض المعدية الخطيرة تسببه العصية المتفطرة التدرنية(السُّلِّية) والتي تسمى ب(عصية كوخ )ويؤدي لتلف في أنسجة الرئة أو أعضاء أخرى من الجسم وهو من أهم اسباب وفيات ومراضة الانسان والقاتل الاول له عبر حقب الزمن.

وسميت عصيات كوخ نسبة الى  الطبيب الباحث روبرت كوخ (بالألمانية: Robert Koch) ـ (11 ديسمبر 1843 ـ 27 مايو 1910) هو طبيب وعالم بكتريا ألماني رائد، حصل على جائزة نوبل في الطب لاكتشافه البكتيريا المسببة للسل الرئوي لعام 1905 ويعد هو المؤسس الحقيقي لعلم الجراثيم كعلم طبي مستقل مخلصا العالم من وهم المرض لعنة السماء.

السُّل شهادة

***المبطون شهيد

وهو الذي يشتكي ما في باطن الجسم اي داخله مثل إسهال،أو استسقاء أو نحو ذلك. يقال، بُطِن بضم الباء وكسر الطاء: إذا اشتكى بطنه، فهو مبطون.

أو من مات بقرحة المعدة، أو بالسُّل، أو بأزمة قلبية، أو بأي داء في البطن. وفي الحديث عن رسول الله  (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: (مَنْ قَتَلَهُ بَطْنُهُ لَمْ يُعَذَّبْ فِي قَبْرِهِ) (رواه الترمذي).

صاحب ذات الجنب

وذات الجنب: دمل أو خّراج كبير يظهر في باطن الجنب، وينفجر إلى الداخل، قلما يسلم صاحبها. وذو الجنب: الذي يشتكي جنبه بسبب ذلك الدمل، أو الخارج وهو يسمى "دبيلة".

فإن الموت بمرض السل يعتبر شهيداً، فقد جاء في الجامع الصغير للإمام السيوطي عن عبادة بن الصامت مرفوعاً: السُّل شهادة. صححه الألباني. وقال العلامة المناوي في فيض القدير: رواه ابن حبان والديلمي عن عبادة بن الصامت.

وفي مسند الربيع أن النبي (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: إن لم يكن الشهداء من أمتي إلا القتيل بالسيف فهم إذاً قليل، ثم قال (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ): القتيل شهيد، وصاحب الهدم شهيد، والمبطون شهيد، والغريق شهيد، ومن أكله السبع شهيد، والسليم شهيد -يعني اللديغ- وصاحب السل شهيد، ومن مات مرابطاً في سبيل الله شهيد، ومن ذكر الله تعالى إذا أخذ مضجعه ثم مات فهو شهيد، والنفساء، ومن مات على فراشه يريد أن تكون كلمة الله هي العليا وكلمة الذين كفروا السفلى شهيد.--- والله أعلم

لقد كان قبل وجود الاديان السماوية الالهية كانوا يعتقدون ان الامراض لعنة الالهة والسماء ولكن الاديان حولتها عبر فلسفة الابتلاء الى نعمة والصابرين على الداء وطلب الدواء المصحوب بالدعاء.

 ونعود الى مكتشف بكتيريا التدرن (العصيات)روبرت كوخ المسببة لمرض السل، الذي حير العلماء قديما لعجزهم عن معرفة أسبابه، حتى اكتشف كوخ الجرثومة المسببة للسل عام 1882 وأثبت أن هذا الميكروب يمكنه إحداث تغيرات مرضية في مختلف أعضاء الجسم مثل الحنجرة والأمعاء والجلد، فان التدرن يصيب كل اجزاء الجسم ماعدا الشعر والاظافر لكونهما يخذان الغذاء عبر التنافذ وليس بصورة مباشرة من الدم . كما تمكن من استخلاص مادة التيوبركلين tuberculin من جرثومة السل، وهي المادة التي تستخدم حتى اليوم في تشخيص مرض السل وتحديد ما إذا كان الشخص محصناً ضد المرض أو سبق له الإصابة به. وقد كانت أبحاث كوخ حول مرض السل تحديداً هي التي قادته إلى الحصول على جائزة نوبل. وما زال البعض يطلقون على بكتيريا السل اسم "عصيات كوخ".

ان عصيات كوخ لاتصبغ بالصبغة العادية صبغة كرام وذلك لوجود غلاف دهني سميك يحيط بها ولايتم صبغتها الا بعد اذابة هذا الغلاف بالكحول الاثيلي بطريقة صبغة الكحول الحامضي السريعة لتبدوا تحت المجهر عصيات حمراء كانها عصى شارلي شابلن المضحكة.

تم اكتشاف أول لقاح للسل في مختبرات باستور في فرنسا عام 1905،1921 و استخدم اللقاح بعد الحرب العالمية الثانية. وعلى مدى بضعة عقود تمكنت البشرية من محاربة هذه البكتريا بالعلاجات المضادة لها وتوهمت بأن الداء قد انحسر، لكنه عاد واستشرى وأخذ بالتنامي خلال العقود الثلاثة الماضية لعدم تناول العلاج كما يجب ولظهور العصيات العصية على العلاج.

ان اللقاح يحمي الانسان لمدة عشرة سنوات ويكون حاميا من التدرن السحائي وهو محفز لجهاز المناعة لذلك يستخدم في علاج سرطان جدار المثانة بالحقن الموضعي.

والتدرن الرئوي أو السل مرض فتاك يحصد الملايين كل عام. وهو وصمة عار في مسيرة الحضارة الإنسانية، لانه مرتبط بالفقر والجهل والاتجار بالجنس والمخدرات وعنوان عجز وهزيمة للقدرات العلمية والعلاجية والوقائية في الأرض. فقد هزمت هذه العصيات الشرسة قدرات البشر على قتلها ومنعها من الانتشار والغياب عن المجتمع البشري. وحسبنا بأننا وجدنا العلاج اللازم لها، وتوهمنا بذلك، لكنها قاومتنا وأحدثت طفرات وراثية في أجيالها الجديدة، مما جعلنا نواجه عصيات عصية على العلاج الذي لا يؤثر فيها فصارت أكثر فتكا وتدميرا للبشر. وقد أصبحت هذه الأجيال المقاومة للمضادات الحيوية تهدد الوجود الإنساني، ويعتقد أن مليار شخص سيكون ضحية لها في العقدين الأول والثاني من القرن الحالي، إن لم تتخذ الإجراءات الكفيلة بردعها لخطورتها وسهولة انتشارها عن طريق التنفس.

 ومازال يشكل ثنائيا مع الايدز في حصد ملايين الاموات سنويا من سكان هذه المعمورة. وفي واقع حالنا قد يبدو أن لا قيمة لقضائنا على الأوبئة والأمراض السارية والمعدية، لأننا ابتكرنا وسائل أكثر دمارا منها، وتفننا في الأسلحة التي قتلت الملايين العديدة من الناس  تحت شعار الطائفية والعرقية والاستحواذ في القرن المنصرم  والحالي ولا زالت تحصد الملايين تلو الملايين، إضافة لاختراعنا السيارة التي تقتل وتعوق منا العشرات في الدقيقة الواحدة..

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

يتميز مرض التدرن بالحمى العالية والتعرق الليلي وهما احدى اعراض المرض الرئيستين وللحمى سبل معطلة للفكر الانساني ولاعماله وهكذا يصفها المتنبي شاعرنا العظيم وهو يصف الحمى بصورة رائعة ووصفه ينطبق على ما يكابده مريض السل:-

وَزائِرَتـي كَـأَنَّ بِهـا حَـيـاءً " ..." فَلَيـسَ تَـزورُ إِلّا فـي الظَـلامِ

بَذَلتُ لَها المَطـارِفَ وَالحَشايـا " " فَعافَتهـا وَباتَـت فـي عِظامـي

إِذا مـا فارَقَتـنـي غَسَّلَتـنـي " ....." كَأَنّـا عاكِفـانِ عَلـى حَــرامِ

كَأَنَّ الصُبـحَ يَطرُدُهـا فَتَجـري " " مَدامِعُـهـا بِأَربَـعَـةٍ سِـجـامِ

ان الوصف الشعري للحمى في العظام لانها اكثر تأثرا بالحمى لاحتوائه على الكالسيوم والاسمنت العظمي وان متلازمة الحمى والالم والليل هو لكون الساعة البايلوجية في الجسد  تتجه لتقليل افراز الكورتيزون من الغدة الكظرية المجاورة للكلية ويبلغى اوطأ مستوى له في تمام الساعة الثالثة فجرا وهو موعد الحمى العالية ويبدأ بالازدياد في الساعات الاولى لشروق الشمس اي الساعة السادسة صبحا وكان النهار وضؤئه يطرد الحمى بعيدا وكأن الحمى والظلام ضيفيين ثقيليين على انينن المريض وأهاته.

ان التدرن ((السٌّــــــل)) في اللغة العربية; كما  جاء ;في معجم لسان العرب لابن منظور تحت باب ((سلل((

السُّل انتزاع الشيء وإخراجه في رفق سله يسله سلا واستله فانسل ،والسِّل والسُّل والسِّلال الداء المتعب القاتل وفي التهذيب(السُّل داء يهزل ويضني ويقتل قال ابن أحمر(

أرانا لا يزال لنا حميم كداء البطن سِلا أو صفارا

وأنشد ابن قتيبة :

بي السِّل أو داء الهيام أصابني فإياك عني لا يكن بك ما بيا

وقال الزبير بن بكاران الياس بن مضر هو أول من مات من السل فسمي السل يأسا، وروي ان سيدنا ابوبكر الصديق قد مات بالسل

والمسلول المنزوع الرفيع الحاد قال الرسول (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ) لخالد بن الوليد(رضي الله عنه) ( أنت سيف من سيوف الله سله على المشركين (

جاء في كتاب فقه اللغة للثعالبي و 350- ت 430هـ ( السُّـل أن ينتقص لحم الإنسان بعد سعال ومرض ) ،ولما كان النحول وفقدان الوزن والسعال المزمن من أشهر أعراض الـتدرن (السـّـُل) أطلق عليه القدماء اسم السل.

 أما أصل اسم الـتدرن فيرجع إلى الأورام الصغيرة أو التجاويف المحتوية على مادة متجبنة وتكون شبيهة بدرنة البطاطا والتي تتكون في العضو المصـــاب ( غالبا الرئة ) نتيجة إصـــابته ببكتريا الـتدرن (السـّـُل) العصوية جاء في (المعجم الوسيط ( الدرنة في علم الطب هي جزء منتفخ في الرئة يحتوي على مواد مختزنة وقيحية ، و الـتدرن (السـّـُل) أحد أهم أمراض الجهاز التنفسي التي تصيب الرئتين.

أمّا الـتدرن (السـّـُل) اصطلاحا فهو: هو أحد الأمراض المعدية الخطيرة تسببه العصية المتفطرة التدرنية(السُّلِّية) والتي تسمى ب(عصية كوخ )ويؤدي لتلف في أنسجة الرئة أو أعضاء أخرى من الجسم وهو من أهم اسباب وفيات ومراضة الانسان والقاتل الاول له عبر حقب الزمن.

وسميت عصيات كوخ نسبة الى  الطبيب الباحث روبرت كوخ (بالألمانية: Robert Koch) ـ (11 ديسمبر 1843 ـ 27 مايو 1910) هو طبيب وعالم بكتريا ألماني رائد، حصل على جائزة نوبل في الطب لاكتشافه البكتيريا المسببة للسل الرئوي لعام 1905 ويعد هو المؤسس الحقيقي لعلم الجراثيم كعلم طبي مستقل مخلصا العالم من وهم المرض لعنة السماء.

السُّل شهادة

***المبطون شهيد

وهو الذي يشتكي ما في باطن الجسم اي داخله مثل إسهال ،أو استسقاء أو نحو ذلك. يقال، بُطِن بضم الباء وكسر الطاء: إذا اشتكى بطنه، فهو مبطون.

أو من مات بقرحة المعدة، أو بالسُّل، أو بأزمة قلبية، أو بأي داء في البطن. وفي الحديث عن رسول الله  (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: (مَنْ قَتَلَهُ بَطْنُهُ لَمْ يُعَذَّبْ فِي قَبْرِهِ) (رواه الترمذي).

صاحب ذات الجنب

وذات الجنب: دمل أو خّراج كبير يظهر في باطن الجنب، وينفجر إلى الداخل، قلما يسلم صاحبها. وذو الجنب: الذي يشتكي جنبه بسبب ذلك الدمل، أو الخارج وهو يسمى "دبيلة".

فإن الموت بمرض السل يعتبر شهيداً، فقد جاء في الجامع الصغير للإمام السيوطي عن عبادة بن الصامت مرفوعاً: السُّل شهادة. صححه الألباني. وقال العلامة المناوي في فيض القدير: رواه ابن حبان والديلمي عن عبادة بن الصامت.

وفي مسند الربيع أن النبي (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: إن لم يكن الشهداء من أمتي إلا القتيل بالسيف فهم إذاً قليل، ثم قال (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ): القتيل شهيد، وصاحب الهدم شهيد، والمبطون شهيد، والغريق شهيد، ومن أكله السبع شهيد، والسليم شهيد -يعني اللديغ- وصاحب السل شهيد، ومن مات مرابطاً في سبيل الله شهيد، ومن ذكر الله تعالى إذا أخذ مضجعه ثم مات فهو شهيد، والنفساء، ومن مات على فراشه يريد أن تكون كلمة الله هي العليا وكلمة الذين كفروا السفلى شهيد.--- والله أعلم

لقد كان قبل وجود الاديان السماوية الالهية كانوا يعتقدون ان الامراض لعنة الالهة والسماء ولكن الاديان حولتها عبر فلسفة الابتلاء الى نعمة والصابرين على الداء وطلب الدواء المصحوب بالدعاء.

 ونعود الى مكتشف بكتيريا التدرن (العصيات)روبرت كوخ المسببة لمرض السل، الذي حير العلماء قديما لعجزهم عن معرفة أسبابه، حتى اكتشف كوخ الجرثومة المسببة للسل عام 1882 وأثبت أن هذا الميكروب يمكنه إحداث تغيرات مرضية في مختلف أعضاء الجسم مثل الحنجرة والأمعاء والجلد، فان التدرن يصيب كل اجزاء الجسم ماعدا الشعر والاظافر لكونهما يخذان الغذاء عبر التنافذ وليس بصورة مباشرة من الدم . كما تمكن من استخلاص مادة التيوبركلين tuberculin من جرثومة السل، وهي المادة التي تستخدم حتى اليوم في تشخيص مرض السل وتحديد ما إذا كان الشخص محصناً ضد المرض أو سبق له الإصابة به. وقد كانت أبحاث كوخ حول مرض السل تحديداً هي التي قادته إلى الحصول على جائزة نوبل. وما زال البعض يطلقون على بكتيريا السل اسم "عصيات كوخ".

ان عصيات كوخ لاتصبغ بالصبغة العادية صبغة كرام وذلك لوجود غلاف دهني سميك يحيط بها ولايتم صبغتها الا بعد اذابة هذا الغلاف بالكحول الاثيلي بطريقة صبغة الكحول الحامضي السريعة لتبدوا تحت المجهر عصيات حمراء كانها عصى شارلي شابلن المضحكة.

تم اكتشاف أول لقاح للسل في مختبرات باستور في فرنسا عام 1905,1921 و استخدم اللقاح بعد الحرب العالمية الثانية. وعلى مدى بضعة عقود تمكنت البشرية من محاربة هذه البكتريا بالعلاجات المضادة لها وتوهمت بأن الداء قد انحسر , لكنه عاد واستشرى وأخذ بالتنامي خلال العقود الثلاثة الماضية لعدم تناول العلاج كما يجب ولظهور العصيات العصية على العلاج.

ان اللقاح يحمي الانسان لمدة عشرة سنوات ويكون حاميا من التدرن السحائي وهو محفز لجهاز المناعة لذلك يستخدم في علاج سرطان جدار المثانة بالحقن الموضعي.

والتدرن الرئوي أو السل مرض فتاك يحصد الملايين كل عام. وهو وصمة عار في مسيرة الحضارة الإنسانية , لانه مرتبط بالفقر والجهل والاتجار بالجنس والمخدرات وعنوان عجز وهزيمة للقدرات العلمية والعلاجية والوقائية في الأرض. فقد هزمت هذه العصيات الشرسة قدرات البشر على قتلها ومنعها من الانتشار والغياب عن المجتمع البشري. وحسبنا بأننا وجدنا العلاج اللازم لها , وتوهمنا بذلك , لكنها قاومتنا وأحدثت طفرات وراثية في أجيالها الجديدة , مما جعلنا نواجه عصيات عصية على العلاج الذي لا يؤثر فيها فصارت أكثر فتكا وتدميرا للبشر. وقد أصبحت هذه الأجيال المقاومة للمضادات الحيوية تهدد الوجود الإنساني , ويعتقد أن مليار شخص سيكون ضحية لها في العقدين الأول والثاني من القرن الحالي, إن لم تتخذ الإجراءات الكفيلة بردعها لخطورتها وسهولة انتشارها عن طريق التنفس.

 ومازال يشكل ثنائيا مع الايدز في حصد ملايين الاموات سنويا من سكان هذه المعمورة. وفي واقع حالنا قد يبدو أن لا قيمة لقضائنا على الأوبئة والأمراض السارية والمعدية , لأننا ابتكرنا وسائل أكثر دمارا منها , وتفننا في الأسلحة التي قتلت الملايين العديدة من الناس  تحت شعار الطائفية والعرقية والاستحواذ في القرن المنصرم  والحالي ولا زالت تحصد الملايين تلو الملايين , إضافة لاختراعنا السيارة التي تقتل وتعوق منا العشرات في الدقيقة الواحدة..

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiهل الذكريات هي ملك حصري للبشر او الشعوب نفرضها على انفسنا وعلى اجيالنا حيث في بعض الاحيان تهاجمنا الذكريات الحزينة وتخض مضاجعنا وتجعلنا نتقلب في الفراش وعيوننا يسكنها السهاد كما تقلبنا المواجع فهنالك ذكريات مولمة لاتنسى مثل فقدان الاحبة ونبقى حينها نردد اعزاز والله اعزاز او في حالة الهروب والانكسار وفي حالة الفشل في الامتحان او بالمقابلة لحظات مولمة تهاجمننا دوما نهرب منها بمعاقرة الخمرة او الادمان لحبوب الكبسلة والمهدئة التي تبث فينا الفرح الكاذب والبهجة المدفوعة الثمن او التحليق عاليا مع المخدرات والافيون او التقهقر خلف الثوب الديني والعزلة تحت شعار التوبة وطلب الرحمة ونحن نحلم بالملائكة تمسح عنا الاهاءات والذكريات الحزينة او الانغماس في الافكار الشيطانية والانحلال والالحاد وهكذا نغني في بعض الاحيان مع ميادة الحناوي نعمة النسيان نعم حقا النسيان نعمة في ازاحة الذكريات المؤلمة ولكن هو نسيان وقتي لانها ستطفو في لحظة الى ساحل الوعي فتثير فينا الكابة والحزن.

وهكذا جاهدوا علماء النفس والطب في العلوم العصبية والنفسية في ايجاد سبل ازاحة الذاكرة المؤلمة الحزينة واستبدالها بذكريات مرسومة مسبقا تشيع الفرح والبهجة.

نجحت تجربة حديثة في التحكم بنوعية الذكريات التي تسيطر علي أدمغة فئران تجارب أثناء النوم، وقال علماء أنه من الممكن تفعيل تلك التقنية علي العقل البشري.

نجحت تجربة حديثة في التحكم بنوعية الذكريات التي تسيطر علي أدمغة فئران تجارب أثناء النوم، وقال علماء أنه من الممكن تفعيل تلك التقنية علي العقل البشري. وقال علماء الأعصاب بـ (المركز الوطنى الفرنسى للبحث العلمى CNRS) أن تجربة لاستبدال ذكريات مؤلمة فى عقل الفئران النائمة نجحت، حيث وضعوا أقطاب كهربائية فى أدمغة الفئران النائمة ومن خلالها قاموا بتنشيط الجزء الخاص بالذكريات فى العقل، ومنه استطاعوا تغيير طريقة عمله، وفى صباح اليوم التالى توجهت الفئران نحو المناطق الإيجابية التى تحمل ذكريات سعيدة.

تغيير الذكريات: قال عالم الأعصاب "كريم بينشنانى" القائم على الدراسة وأحد العلماء فى CNRS وانها للمصادفة ان يكون كريم ينساني على راس فريق البحث قائلا: إن التجربة اعتمدت على تغيير توجهات العقل وتغيير القيمة العاطفية فى المواقع المختلفة فى الدماغ أثناء النوم، لأنه فى هذا الوقت يكون العقل ثابتا بشكل يمكن التحكم فيه بسهولة.

تفعيل ذلك على العقل البشري: وبحسب موقع TIME الأمريكى، فان هذا الاختراق الذى نجح العلماء فى تنفيذه على عقل الفئران، سيتم تفعيله على العقل البشرى قريباً ويأمل العلماء أن يغيروا الذكريات والمشاعر الحزينة إلى أخرى سعيدة للأشخاص الذين يريدون ذلك.نجاح تجربة لاستبدال الذكريات المؤلمة بأخري سعيدة

ان التاريخ والذكريات المؤلمة هي من تحدد مسار المجتمعات الشرقية وتنغض معيشتها فهي الشباك السهل نحو الحروب والمناكفات الطائفية والعرقية فهل تنجح التجربة لكي نتمكن من ازاحة التاريخ القاسي المؤلم من عقولنا لنفكر في المستقبل فقط ونترك وسخ الماضي كما فعل كمال اتاتورك بتغير اللغة التركية وحروفها من الحروف العربية الشرقية الى الحروف الانكليزية ليطمر تاريخ وماضي عثماني يحاول اعادته الان اردوغان بقوة حالما بالسلطان والجواري والغلمان وقيادة العرب والعجم بالقوة تحت شعار ال عثمان وكما يفكر فيه من العجم بعقلية ابو مسلم الخرساني لقيادة العرب والترك وهكذا هم العرب فقدوا بوصلة القيادة ليتروكوا سحوهم لمعركة بالنيابة تحت شعار الحزم والانقياد وهكذا تصريح الرئيس الأميركي باراك أوباما الذي قال فيه بالحرف الواحد(إن الخطر الأكبر الذي تواجهه الدول الخليجية العربية السنيّة هو تحديات داخلية وليس خطر التعرض لهجوم إيراني) نعم ان الخطر الذي نعيشه هو التاريخ الذي يكبل عقولنا بفقدان الثقة اونحمل انفسنا اخطاء التاريخ ورموزه علينا السعي بكل مثابرة وقوة من اجل ايجاد طرق تربوية تزيح الذكريات المؤلمة من عقول الاجيال القادمة لكي يعيشوا المستقبل نعم المستقبل فقط الذي سيفتح عليهم بوابة التنمية المستدامة والرفاهية والازدهار

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

ayat habaفوائد متعددة تكمن في العسل الأسود ومنها الوقاية من السرطان نتحدث عنها ضمن صفحات المثقف الطبية حيث اكدت الدراسات الحديثة إلي أن العسل الأسود يلعب دورا هاما في الوقاية من مرض السرطان وعلاج أنواع معينة من السرطان نظرا لاحتوائه على الكالسيوم بنسب عالية التركيز .

وكانت نتائج الدراسات المعاصرة فعاله جدا في الوقاية والعلاج من سرطان القولون ، كما ثبتت التجارب العلمية أيضا فاعلية العسل الاسود في تقلص الأورام السرطانية بالاضافة الى انه يوفر الطاقة للجسم من خلال توفير الكربوهيدرات التي يتم تحويلها بسرعة إلي طاقة في الجسم . الأهم من ذلك يمكن أن تساعد إنتاج الطاقة على تجديد تخزين الحديد في الجسم .

العسل الأسود يوفر كذلك العديد من الفيتامينات والمعادن اللازمة للحفاظ على صحة القلب بصورة جيدة ويقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية فالمنغنيز والمغنسيوم معا يمكن أن تساعد في علاج تخثر الدم مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، والنحاس والكالسيوم والبوتاسيوم وفيتامين B6 يساعدان على انخفاض ضغط الدم والحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية، كذلك يحتوي على الكالسيوم الذي هو أساسي ليس فقط للحفاظ على صحة العظام والأسنان، ولكن يلعب دورا حيويا في صحة القولون وصحة القلب، وتخثر الدم وتساعد على النشاط العصبي في الدماغ .لذا اطلق على العسل الاسود بالساحر الاسود حيث ان تناوله بأستمرار يمنع الأصابة بالعشى الليلي ويقوى من حدة الأبصار. ويساعد في تفتيت حصوات الحويصلة المرارية ويعالج التهاباتها. ويعالج الساحر الاسود غدة الثدي والغدة العرقية .

يعالج كذلك من مرض السكر. وتمكن فوائد العسل الاسود للحامل في احتياج الحامل الى الحفاظ على ثبات نسبة الحديد والفيتامينات والمعادن فى الدم وذلك للحفاظ على صحتها وصحة الجنين ايضا. ولما كان العسل الاسود يحتوى على 6 اضعاف الحديد الموجود فى اللحوم الحمراء والكبدة وغيرها فيجب على كل حامل ان تقوم بتناول ملعقتين من العسل الاسود يوميا طوال فترة الحمل وايضا بعد الولادة. وذلك لما له من اثر قوى فى الحفاظ على صحة الجنين وعدم اصابته بالانيميا.

اما فوائد العسل الاسود للجنس ومن المعروف ان العملية الجنسية تحتاج الى جسد صحي وأى خلل فى طريقة التغذية او نوع الغذاء يمكن ان يؤدى الى ضعف او فشل الحياة الجنسية لذا فيجب تناول العسل الاسود 3 مرات اسبوعيا على الاقل لضمان عدم حدوث تعب او ارهاق اثناء العلاقة الجنسية.

ولفوائد العسل الاسود كثيرة للشعر فهو مفيد جدا و لكى يصبح الشعر جميلا وجذابا يجب ان تهتمى بتغذيتك الداخلية والحصول على القدر الكافى من البروتينات والمعادن الاساسية والتى يوجد معظمها فى العسل الاسود .ومن فوائده انه يساعد على

عدم الاصابة بالشيب الذى يأتى لما هم دون الاربعين من العمر . مع تحياتي للجميع .

 

د. ايات حبة

صحيفة المثقف

ayat habaالكبد، يا له من عضو غاية بالأهمية حيث يقوم بإعادة تجديد خلايا صحية جديدة من الأنسجة التالفة. و تصفية السموم من الجسم وكذلك إنتاج الصفراء التي تقوم بهضم الدهون حيث أن كل ما يأكله الشخص يمر بشكل من الأشكال عبر الكبد .

الدراسات الأخيرة أثبتت أن استعادة كفاءة الكبد في العمل يتوقف على اتباع نظام غذائي صحي يتميز بنسب منخفضة من الأملاح والسكريات والدهون، تعالوا نتعرف معاً ضمن صفحات المثقف الصحيةعلى النظام الغذائي الأفضل في استعادة وظائف الكبد لتعمل بشكل منتظم وطبيعي :

اولا: العصائر.. تمد الجسم بالمغذيات بدون إنهاك الكبد والجهاز الهضمي. ويشير موقع Herbal Encyclopedia إلى قدرة الماء وعصير الخضروات على إزالة السموم من الجسم مع توفير الراحة للكبد من مصاعب الهضم.

ثانيا: المكسرات والبذور والسمك فلها الاهمية البالغة في الحفاظ على اكبادنا سليمة حيث يعد الجوز وبذر الكتان وغيره من النباتات الخضراء المرة من أفضل المصادر الطبيعية النباتية لأحماض الأوميجا 3، والأسماك من أغني المصادر الحيوانية بالأوميجا 3. والمعروف أن أحماض الأوميغا 3 تحتوي على نوعين من الدهون الغير مشبعة وهما resolvins و protectins وهي دهون لها قدرة على حماية الكبد من مرض الكبد الدهني “تدهن الكبد”.

ثالثا: الثوم والبصل وصفار البيض تكمن اهميتها لاعتبارها من أغني المواد الغذائية بمادة الكبريت. والدراسات أثبتت أن الكبريت يساعد على إزالة سموم الملوثات الكيميائية من الكبد. والملوثات الكيميائية هي الملوثات التي تنتج من العلاجات والأدوية والوصفات الطبية.

رابعا: اللحوم والدجاج وغيرها من اللحوم الخالية من الدهون تمد الجسم بنسبة عالية من البروتين والأحماض الأمينية الأساسية، وهي مواد هامة للكبد لتساعده في توليد خلايا صحية جديدة لتحل محل الأنسجة التالفة.

خامسا:الملفوف غنية بالمواد المضادة للأكسدة، وكوب واحد من ملفوف يحتوي على 150% من الكمية اليومية الموصي بها من فيتامين C و200% من الكمية اليومية الموصي بها من فيتامين K، ومن المعروف أن نقص فيتامين K من أحد مسببات مشاكل الكبد. كما أن البروكلى “القرنبيط” من أحد العناصر الغذائية الغنية ب فيتامين C وفيتامين K والتي تساعد في حماية الكبد والأعضاء الأخرى من أضرار الجذور الحرة.

امنياتي للجميع بالصحة والعافية

 

masar muslimalghrabiلعلنا لا نحيد عن الصواب ان جعلنا هذه المقولة (صحتنا هي اغلى ما نملك) شعارا في حياتنا لان العقل السليم في الجسم السليم ولعل الانسان لا يستطيع ان يحيى حياه هادئة وجميلة ان كان جسده معتل. ولكي نستطيع ان نتمتع ونكون منتجين وهادفين في حياتنا لابد ان نتبع برنامجا صحيا يساعدنا على مواجهه تحديات الحياة ونحن بأوج طاقتنا وعطاءنا . لذلك فهذه الكلمات موجهه لأولئك الاشخاص الذين يهمهم ان يحيوا بصحة ونشاط حتى الرمق الاخير من حياتهم.

صحتنا هي اغلى ما نملك لأنه لو لا هذا الكم الهائل من النشاط والحيوية لما قدرنا ان نتواصل مع متطلبات الحياه والتي تتطلب منا بطبيعة الحال كل تفكير وتركيز وجهد وعلية فلابد من وضع برنامج غذائي صحي رياضي ننهل منه مزيدا من الحيوية والطمأنينة, ومزيدا من الشعور بالصحة والعافية. لذلك وبعد اطلاعي عن قرب على البرامج اليومية لمشاهير ورؤساء دول وعلماء واطباء وجدت قواسما مشتركة تجمعهم جميعا لذا ارتأيت ان ادونها على النحو التالي لكي نجعلها برنامجا يوميا وورقة عمل لتعيننا على ان نحيا بكفاءة وايجابية حتى نؤدي ما نحن موكلين ومناطين به فلنبدأ:-

1- شرب كميات كافيه من الماء:- صباحا وبعد الاستيقاظ من النوم واخذ راحه بسيطة او قراءه اذكار الصباح او شيئا من القران مما تحفظه يتم بعدها شرب ٣اقداح من الماء وعلى مراحل وعلى ان لا يقل شربك للماء يوميا عن 3 اللتار للبالغين وما يعادل اللترين للمراهقين والاحداث . والهدف من هذا الاجراء هو تنظيف القناه الهضمية من مخلفات الأطعمة والمشروبات ورواسبها المتبقية من يوم امس قبل ان تبدا العمل من جديد ولكي لاتكن بؤره لاي نشاط جرثومي او مسرطن، واني لا عجب حقا من اولئك الناس الذين يستيقظون باكرا ويذهبون الى اعمالهم ويعملون على تنظيف وترتيب مكاتبهم ومؤسساتهم ومحال عملهم ولا يقومون بالمثل مع اقرب اجزاء الكون منهم وهي اجسادهم واعضاءهم الداخلية !!!! .اضافه الى ان للماء دور اساسي في حفظ وزياده سيوله الدم وبهذا فنحن نقلل وبنسبه كبيره احتمال حدوث اي جلطه او تخثرات دموية قد تؤدي لا سامح الله الى عواقب لا تحمد عقباها ليس باقل من الانسداد الشرياني ولاتنتهي بالنخر او الغرغرينا اعاذنا الله واياكم منها. ولعلهه من الامور الغير محبذه (ونتيجة لشرب كميات كبيرة من الماء) زياده عدد مرات التبول, ولكن لرب ضارة نافعة فهذا مفيدا جدا في اخراج المخلفات السمية للأدوية والمركبات الداخلة للجسم والحيلولة دون بقاءها عبئا في اجسادنا..فلا تنسى شرب ثلاث اقداح من الماء صباحـا.

2- ممارسه الرياضة:- قبل ان تتناول وجبه الافطار، يمكنك ان تمارس رياضتك المفضلة والملائمة عود نفسك على عادات جيده لا نها وحدها التي تستمر معك لنهاية حياتك , حدد نوع الرياضة التي تقوم بها في الصباح والوقت الكاف لها واحرص على ان لا تنهي يومك وتخلد للنوم بدونها. جميل جدا ان نمتلك اجسادا رشيقة وقوام رياضي هل توافقني الراي؟ نعم ....فلا تنسى ممارسة الرياضة يوميا.

3- ممارسه اليوغا:- لا يخفى ما لليوغا من اهمية كبيرة في حفظ التوازن الذاتي والنفسي على كل ممارس لهذا الفن و ممارستها يوميا او على الاقل ثلاث مرات في الاسبوع كفيلة بان تمنحنا هدوءا داخليا كبيرا ونفسا مطمئنة وبذلك نستطيع مقاومة ضغوطات الحياة اليومية , لا بل نصبح نحن المسيطرون على حياتنا وتصرفاتنا . لذلك لا تنسى ممارسة اليوغا يوميا او على الاقل ثلاث مرات اسبوعيا.

4- غذاءنا :- مهم جدا في الحفاظ على يوم هادئ وجميل بعيدا عن الوعكات الصحية والاضطرابات الهضمية .فعلينا الاهتمام بغذائنا عن طريق ترتيب وجباتنا الغذائية والابتعاد ما امكن عن الاغذية المعلبة او المملحة وايضا عن اللحوم الحمراء والمنتجات الحيوانية الغنية بالدهون لكي نقلل كميات الدهون الداخلة الى اجسامنا والتي تسبب لنا الكثير من الامراض هذا فضلا عن كونها مواد فاعلة بايلوجيا, ويفضل الاستعانة عن تلك الدهون بدهون مفيدة اخرى كزيت الزيتون مثلا. الإكثار من تناول الخضروات والفاكهة بجميع انواعها لأنها تعتبر من مضادات الأكسدة المفيدة جدا لما لها من دور في القضاء على الخلايا السرطانية او الحؤول دون تكونها. فلأتنسى تناول غذاءا صحيا خاليا من الدهون وقليل الاملاح.

5- المراجعة الدورية للطبيب والفحص الشهري والسنوي:- تعطينا معلومات وتأكيدات عن حاله اجسامنا ووظائف أعضائها الحيوية ويجب ان نصغي بعناية لتلك الرسائل التي يرسلها الجسم كنوبات الالم المتكررة , البقع الغريبة على اجسامنا , تغير لون البشرة , نقصان الوزن المفاجئ , وهكذا كل هذه الفحوصات والمراجعات تكفل كشف مبكر للمرض وتساهم في علاجه اذ ان المراحل الاولية لأي مرض لا تشكل خطرا كبيرا مقارنه بمراحله المتقدمة . فلأتنسى المراجعة الدورية للطبيب والكشف والفحوصات الطبية.

6-الابتعاد عن المنغصات الاجتماعية والآفات الحضارية والانشغال بماهو مفيد وذو مردود مادي ومعنوي لوطنك ولمجتمعك ولأسرتك . لتكن لديك مبادئ تعرف بها كالصدق، الالتزام بالعهد، الحرص على العمل، عدم اضاعه الوقت، وغير ذلك باختصار ليكن لك عالمك المثالي واهدافك التي تحيى لها واحبائك الذين ينتظرون نجاحك لكي يهنئوك ويفرحوا معك. كن منتجا هادفا صادقا ملتزما. واخيرا لا تنسى ان تبتعد عن كل العادات التي لا تخدمك وتستنزف وقتك.

 

(من سلسلة مقالات نحو بناء اجيال هادفة ومنتجة)

 

د. مسار مسلم صالح الغرابي

 

ayat habaضمن صفحات المثقف الطبية نتكلم اليوم عن دراسة علمية مثيرة للاهتمام أجريت لمدة 4 سنوات في جامعة ييل في الولايات المتحدة، حول العلاقة بين أكل الشوكولاتة و تسمم (ارتعاج) الحمل. لقد توصل الباحثون أن أستهلاك الشوكولاتة خلال الحمل تساهم في التقليل من خطورة الإصابة بارتعاج الحمل. اشترك في هذا البحث نساء حوامل لجنين واحد وتمت الدراسة عن كمية استهلاك الشوكولاتة في عدة أنواع من الغذاء والمشروبات (مثل مشروب الشوكولا، الكعك، البوظة وغيرها) في الثلث الأول والثالث من فترة الحمل ،عن طريق تعبئة استمارات ومقابلات شخصية. فحص الباحثون وقارنوا احتمال الإصابة بالارتعاج بين النساء اللواتي صرحوا عن استهلاك 1-5 وجبات من الشوكولا في الأسبوع. و فحص الباحثون في جامعة ييل الحبل السري للأطفال الذين اشتركت أمهاتهم في البحث بعد عملية الولادة. وكان من الممكن تحديد مستوى أحد مركبات الشوكولا والذي يدعى تيوبرومين في داخل نسيج حبل السرة. تيوبرومين هو مركب مميز موجود في الشوكولا ومصدره من نبتة الكاكاو وهو لا يشبه عدة مركبات موجودة في القهوة ومشتقاته مصدرها من حبوب البن. في أبحاث سابقة وجدوا أنه كلما كان استهلاك التيوبرومين أكبر (بواسطة أكل الشوكولا)، يكون مستواه في الدم عند الأم وفي الدم داخل حبل السرة أكبر.

وعند تحليل نتائج البحث توصلوا إلى الاستنتاج أن هنالك علاقة بين استهلاك الشوكولا أكثر من 5 وجبات في الأسبوع وبين انخفاض الاحتمال بالإصابة بارتعاج الحمل. وكذلك وجدوا علاقة عكسية بين مستوى التيوبرومين في حبل السرة وبين احتمال الإصابة بالارتعاج: كلما كان مستوى التيوبرومين أعلى، احتمال الإصابة بالارتعاج ينخفض أكثر. النساء اللواتي أصبن بالارتعاج كان مستوى التيوبرومين في حبل السرة لديهن منخفض أكثر من النساء اللواتي كان لديهن حمل سليم.استنتج الباحثون على أن استهلاك الشوكولا خلال الحمل ممكن أن تؤدي إلى تقليل احتمال الإصابة بالارتعاج. عند تفحص استهلاك الشوكولا بشكل عميق أكثر بعد أن أخذت بعين الاعتبار عدة عوامل مثل وزن المرأة، عدد أطفالها، انتماءها العرقي، مستوى تعليمها وغيرها من العوامل. وان استهلاك خمس وجبات أو أكثر من الشوكولا في الأسبوع يؤدي إلى انخفاض احتمال الإصابة بالارتعاج بحوالي 60% بالمقارنة مع استهلاك وجبة واحدة في الأسبوع. نشر هذا البحث مؤخرًا في مجلة علمية دولية للوبائيات التي توزع في أنحاء العالم. ومن المهم معرفة أن الشوكولا تحوي حوالي 700 نوع مختلف من مضادات الأكسدة من عائلة الفلافينويديات وعائلة التيوبرمينيات، الذين يساهمون في عملية انتاج مادة تدعى أوكسيد النيترات (nitrate oxide)، التي تؤدي إلى توسع الأوعية الدموية. وتساعد في منع تخثر الدم والتهاب الأوعية الدموية. التيوبرومين يساعد في تنشيط عمل الكلية والقلب، وكذلك إلى توسع الأوعية الدموية ومنع الالتهاب وتراكم السوائل. خلال البحث فحص الباحثون مستوى الفلافينويد ومستوى التيوبرمين في دم الأم ودم حبل السرة ووجدوا علاقة واضحة بين مستوى عالي من هذه المواد في الدم وبين انخفاض نسبة الإصابة بالارتعاج بالمقارنة مع الأفراد الذين لا يستهلكون الشوكولا. هذه النتائج هي دليل واضح على أنه هنالك تأثير مباشر وفوري على الصحة، وهذه الحقيقة ظاهرة بشكل خاص خلال فترة الحمل. مؤخرًا تم الابلاغ عن بحث آخر في مؤتمر علمي في ايطاليا والذي يعزز من نتائج البحث الذي أجري في جامعة ييل، وكذلك أضاف للبحث الأول أبعاد بيوكيميائية جديدة عن ضخ القلب للدم وتدفق الدم في الأوعية الدموية لدى الأم.

 

د.ايات حبه

صحيفة المثقف

 

ayat habaنتناول هذا الاسبوع ضمن صفحات المثقف الطبية موضوع شيق جدا وهو سحر شرب الماء على معدة خالية حيث اكتشفت جمعية طبية يابانية نجاح العلاج بالماء لأمراض عديدة من ضمنها المزمنة والخطيرة كعلاج ناجح 100% ومن هذه الامراض الصداع، آلام الجسم والمفاصل، أمراض القلب، التهاب المفاصل، ضربات القلب السريعة، الصرع، السمنة أو البدانة المفرطة، التهاب القصبات، الربو، السل، التهاب السحايا، أمراض الكلية والجهاز البولي، التقيؤ، التهاب المعدة، الاسهال، البواسير والامساك، مرض السكري، جميع أمراض العيون، الرحم، السرطان، الاضطرابات الحيضية الشهرية لدى النساء، أمراض الأذن والأنف والحنجرة . واليكم بعض النصائح ولنبدأ عند الاستيقاظ من النوم صباحا وقبل تفريش الأسنان، شرب 4 أقداح من الماء يكون الماء مائلا إلى السخونة (دافئا) ثم تفرش أسنان ولكن (لا تأكل أو تشرب) أي شيء قبل مرور 45 دقيقة. بعد مرور ال 45 دقيقة بإمكانك أن تأكل وتشرب كالمعتاد. بعد 15 دقيقة من الإفطار، وكذلك الغداء، والعشاء (لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة ساعتين). بالنسبة لكبار السن أو المرضى والذين لا يستطيعون شرب 4 أقداح من الماء في البداية يمكنهم شرب القليل من الماء وتدريجيا يزيدون الكمية إلى أن تصل إلى 4 أقداح كل يوم. إن هذا الأسلوب العلاجي يشفي أمراض عديدة مقرونا بعدد الأيام اللازمة للعلاج السحري المائي للتداوي أو السيطرة على الأمراض أو تقليل أثرها : لضغط الدم العالي يكون شرب الماء على الريق لمدة (30 يوما) .ولأمراض المعدة والحموضة مدة لا تقل عن (10 أيام) , مرض السكري (30 يوما) . الإمساك والمغص لمدة (10 أيام) . السرطان اللعين ولا تقل المدة العلاجية عن (6- 9 اشهر) . مشاكل المسالك البولية والكلى 10 أيام. مشاكل الأنف والأذن والحنجرة 20 يوم. مشاكل الدورة الشهرية 15 يومآ. مشاكل القلب بأنواعها 30 يوما . الصداع 3 أيام .فقر الدم (الأنيميا) 30 يوم. السمنة 4 شهور. الصرع والشلل 9 شهور. مشاكل الجهاز التنفسي لا تقل عن 4 شهور اما المرضى المصابين بالتهاب المفاصل يجب أن يتبعوا العلاج فقط لمدة 3 أيام في الأسبوع الأول، ثم يومياً من الأسبوع الثاني فصاعداً. إن العلاج بالماء لا يشكل أي أضرار جانبية، ولكن في بداية العلاج قد تضطر إلى التبول عدة مرات، من الأفضل الاستمرار بهذا الأسلوب في العلاج وجعل هذا الإجراء واجب روتيني ويجب التعود على شرب الماء بانتظام اما بالنسبة لأولئك الذين يحبون شرب الماء البارد، فانتبهوا رجاءا الى الكارثة التي يعاني منها العديد وهي اضطرابات ايضية و امراض قالون وامساك وغيرها اثناء تناولهم للماء او المشروب البارد بعد الوجبة الغذائية فالماء البارد سوف يصلِّب المادة الزيتية التي استهلكتها تواً، وسوف تبطئ عملية الهضم، وحالما يتفاعل هذا الراسب مع الحامض، فسوف يتكسر وتمتصه الأمعاء أسرع من الطعام الصلب، وسوف يبطِّن الأمعاء، وبعد مدة وجيزة سوف يتحول إلى دهون وتقود إلى السرطان، من الأفضل شرب شوربة ساخنة أو ماء دافئ بعد وجبة الطعام لتلافي اي مشكلة صحية .

تحياتي للجميع.

 

د. ايات حبة

صحيفة المثقف

ayat habaفي هذا الاسبوع ضمن صفحات المثقف الطبية نتطرق للفوائد العظيمة للثوم والتي تكمن في تنظيم ضغط الدم، ويرجع ذلك إلى وجود الأحماض الأمينية الكبريتية المميزة، والتي تعمل على خفض الدم المرتفع و تعديل ضغط الدم المنخفض أيضاً وهذه خاصية يصفها العلماء بأنها نادرة في نبات واحد، حيث يضبط ضغط الدم في الارتفاع الشديد والانخفاض الحاد. ورغم أن الثوم غير محبب لدينا لرائحته المنفرة ، إلا أنه يعد من أهم العقاقير التي تقاوم العديد من الأمراض المستعصية التي عجزت الأدوية الكيماوية عن علاجها .حيث يحتوى فص الثوم الواحد على تشكيلة من المواد يندر وجودها في أي نبات آخر من النباتات ، حيث إنه يحتوى على الدهون والبروتين والكربوهيدرات والألياف، بالإضافة إلى البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم والصوديوم والحديد كما يشتمل على بعض الأحماض المهمة مثل الناسين والثيامين، بجانب المعادن النادرة والأنزيمات ومضادات حيوية. يعتبر الثوم وفق الدراسات المعاصرة خافض فعال لمستوى الكولسترول في الكبد ويحصل عليه الجسم من المواد الغذائية الغنية بالدهون الحيوانية المصدر، وهى نوعان: نوع ضار يسمى اختصاراً “LOL” ونوع ناقع يسمى “HOL” والفرق بينهما أن النوع الضار يترسب بالشرايين مثل الشريان التاجي المغذى لعضلة القلب وهذا بدوره يؤدى إلى تصلب الشرايين، ومن ثم الإصابة بالذبحة الصدرية .أما النوع النافع فيقاوم ترسيب النوع الأول ويعمل على التقليل من مخاطره ، والقضاء عليها تماماً. ولا تقتصر فائدة الثوم على مرضى الضغط حيث إن الأبحاث أثبتت أن له مفعولاً يفوق مفعول الأسبرين في المحافظة على سيولة الدم والحماية من الجلطات، حيث يعمل على التقليل من مفعول مادة تسمى ثرومبوكسين وهى المادة التي تساعد على تجلط الدم لكنه لا يؤثر سلباً على مادة أخرى مهمتها الحفاظ على سيولة الدم وهى مادة بروستاسيكلين .ومن المثير للدهشة أن الثوم له قدرة فاعلة في التصدي لمرض السرطان ومنعه من الاستيطان بالجسم وذلك بسبب احتوائه على مركبات من أهمها “دياليل” التي تعمل بدورها على تقليص حجم الأورام السرطانية. وقد أفادت بحوث علمية حديثة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية أن الثوم له خاصية فاعلة في مقاومة ارتفاع مستوى السكر بالدم، حيث وجد أنه عندما يرتفع مستوى السكر بالدم يحمل الثوم على تحفيز البنكرياس لإفراز كمية من الأنسولين للتخلص من السكر الزائد .ويفيد في حالات السعال، وقرحة المعدة، والتهاب المفاصل، ويدر إفرازات الكبد (الصفراء)، والحيض، ويزيد مناعة الجسم ضد الأمراض، ويكسبه نشاطا وحيوية ويزيد حرارة الجسم، ويفيد في حالات الأمراض المعوية ويطهر الأمعاء، خصوصا عند الأطفال .أما التجارب العلمية اليابانية بينت أن الثوم أشهر المواد الحارقة للدهن ويفيد في تحسين القدرة الجنسية كما أنه منبه عصبي جيد ويفيد في معالجة تساقط الشعر وفي الالتهابات الناتجة بعد الولادة يضاف إلى ذلك انه يساعد على طرد الطفيليات من الجهاز الهضمي. ولكن أن الإكثار من أكل الثوم يسبب عسر هضم ،وتهيجاً معوياً ، أو تخدش في الجهاز البولي. وقد يولد الحكة والبواسير لذا يرجى الانتباه . واخيرا تحياتي للجميع.

 

د. ايات حبه

 

ayat habaيمكن أَن يحدث فرط بوتاسيوم الدم لعدة اسباب منها تناول الكثير من ملح البوتاسيوم، إفراغ أيونات البوتاسيوم في البول وتسرب البوتاسيوم مِن الخلايا والأنسجة إلى مجرى الدم، ويعد السبب الأكثر شيوعاً لفَرط بوتاسيوم الدم هو مرض الكلية، وتقاس وظيفة الكلية من خلال نسبةَ التَرْشيح الكبيبي، وتبلغ النسبةَ الطبيعية حوالي 100 ميللتر/ دقيقة. أما إذا تضررت الكلية فإن نسبة التَرْشيح الكُبَيبِي تكون فقط 5 ميللتر/ دقيقة أَو أقل مما قد يؤدي لفَرط بوتاسيوم الدم، وخصوصاً إذا تم تناول أطعمة ذات مُحتوى بوتاسيوم عالي .

الحقيقة ان الكبار في العمر بشكل خاص يكونوا في موقف حرج لذا يفترض مراقبتهم وخاصة الذين يتناولون أدوية خاصة مثل ادوية ضغط الدم العالي (السبيرونولاكتون (ألداكتون) - التريامتيرين (الدايازايد)، لانهم اكثر عرضة للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، لأنّ هذه الأدوية تعزز من احتِباس البوتاسيوم عبر الكِلية . ممكن كذلك أن يتسبب مرض في الغدة الكظرية ( داء أَدِيسون) من فرط بوتاسيوم الدّم وذلك من خلال انتاج الغدة الكظرية هورمون الأَلْدوستيرون الذي يحسّن إفراغ البوتاسيوم في البول عن طريق الكلية . ويُمْكِن أن ينتُج فرط بوتاسيوم الدم مِن إصابة لعضل أَو أنسجة ما بالجسم، كون أغلب البوتاسيوم في الجسم موجود في العضل، وقد ينتج أيضاً مِن بلازما الدمِّ الحمضي، وهو سبب عرضي لفرط بوتاسيوم الدم ويُعرّف كزيادة في تركيز أيونات الهيدروجين في مجرى الدمّ زيادة حموضة بالدم تؤدي إلى تبادل الهيدروجين مع البوتاسيوم على جدار الخلية، حيث يدخل الهيدروجين الخلية وتخرج كاتيونات البوتاسيوم من الخلية إلى الدم لتزيد نسبة البوتاسيوم في الدم .

لنأخذ من الأمثلة حموضة الدم الناتجة عن الزيادة المفرطة لسكر في الدم (مرض السكري)، ولكن هنا إدرار البول الناجم عن زيادة نسبة السكر في الدم يساهم في التقليل من البوتاسيوم في الدم إلا في حالات القصور الكلوي. اما عن حالة تلف الخلايا إذا ما تلفت الخلايا بكميات كبيرة، فإن المكونات الخلوية بما فيها السائل الخلوي ستنساب إلى السائل البيني ومن ثم إلى الدم وبالتالي فإن تركيز البوتاسيوم في الدم ستزيد ومن الأمثلة على الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى تلف للخلايا الحروق الكبيرة مثل حروق الجلد والعضلات، انحلال الدم (فقر دم انحلالي وفقر الدم) فإن كميات من البوتاسيوم تنساب إلى بلازما الدم وبالتالي يرتفع تركيز البوتاسيوم في الدم. كذلك انحلال الخلايا السرطانية إما التلقائي بطبيعة المرض أو كنتيجة للعلاج الكيميائي، في هذه الحالة قد يؤدي الانهيار السريع للخلايا السرطانية إلى تعطيل عمل الكلى مما يزيد من حدة فرط البوتاسيوم بشكل كبير.

وتعتبر الآثار الجانبية للأدوية أحد أهم أسباب إفراط البوتاسيوم في الدم، وليست نادرة الحدوث مثل مخفضات ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor،مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مثل (Spirinolacton) ولهذا ينصح الأطباء بقياس نسبة البوتاسيوم في الدم عند البدء بتناول مثل هذه العلاجات وبالذات المدرات الموفرة للبوتاسيوم تفادياً لحدوث ارتفاع بوتاسيوم.

الفشل الكلوي بكلا نوعية الحاد والمزمن يؤدي إلى تعطيل دور الكلية عن طرح البوتاسيوم، وبالتالي يزيد تركيزه بالدم لمستويات عالية قد تصل نسبة البوتاسيوم 7 ميلليمول/ليتر دون أن تكون هناك أعراض في حالة القصور المزمن، بينما لا يتحمل المريض بالقصور الحاد نسب أقل بكثير من ذلك. علاج القصور الكلوي المصاحب   بارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم بغسيل الكلى.

اما عن أكبر خطر لفرط البوتاسيوم هو التأثير على انتظام دقات القلب محدثا اضطرابات خطيرة قد تؤدي إلى السكتة القلبية، أو إلى هبوط حاد في ضغط الدم. لذا فإن الحالات الحادة من فرط البوتاسيوم لابد أن يتم علاجها بالمستشفيات المجهزة بغرف عناية مركزة.

هناك عدة أساليب ممكن من خلالها التغلب على فرط البوتاسيوم بالدم، ويعتمد العلاج على سبب ارتفاع البوتاسيوم وعلى نسبة ارتفاع تركيزه في الدم، ففي الحالات الطفيفة يمكن محاولة العلاج ببعض الأدوية، ولكن في الحالات الحادة فلا مفر من الغسيل الكلوي. فمثلا اذا كان السبب في أدوية تؤدي إلى زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم، التوقف عن تناول هذه الأدوية هو الحل الأمثل، ويُستعاض عنها بأدوية أخرى أو قد يُضاف دواء جديد يعمل على تقليل نسبة البوتاسيوم في الدم، ومثال ذلك إضافة مدر للبول غير موفر للبوتاسيوم يساهم في زيادة طرح البوتاسيوم وبالتالي التقليل من تركيزه في الدم.

اما عن العلاج الدوائي يمكن علاج كثير من الحالات بالأدوية منها 1- مدرات البول الطارحة للبوتاسيوم هذه المدرات تعمل على إدرار البول من خلال التخلص من الأملاح مثل البوتاسيوم في قنوات الكلية، وبالتالي يتبعها الماء، الأمر الذي يزيد من كمية البول، إحدى الآثار الجانبية لهذه الأدوية نقص بوتاسيوم الدم، هذه الخاصية تستخدم أيضاً في علاج فرط البوتاسيوم الناجم مثلاً عن الأدوية المدرة للبول الموفرة للبوتاسيوم، بحيث تعمل على معادلة أثرها.

2-الإنسولين والكلوكوز معاً: إن من صفات الكلوكوز أنه يدخل الخلية عن طريق تعاوني مع البوتاسيوم بأنزيم على جدار الخلية يعمل على نقل مركب الكلوكوز كاتيون والبوتاسيوم معاً إلى داخل الخلية بمعاونة هرمون الإنسولين، هذه الخاصية تستخدم في تقليل تركيز البوتاسيوم في الدم وذلك بنقل البوتاسيوم مع الكلوكوز من خارج الخلايا إلى داخلها، وتتم بإعطاء المريض كمية من الكلوكوز مضاف إليها كمية مكافئة من الإنسولين بحيث لا تتغير نسبة السكر في الدم لا زيادة ولا نقصان لأن الغرض هو التأثير على نسبة البوتاسيوم لا على نسبة السكر في الدم.

تُستَعمل حقَن الأنسيولين لمُعَالَجَة فَرْط بوتاسيوم الدم في حالات معينة. والأنسيولين هورمون معروف بقدرتِه على تنبيه دخول السُكّر (الكلوكوز) إلى الخلايا. وهو كذلك يحرّض على قَبْط آيونات البوتاسيوم من خلال الخلايا، وخفض تركيزَ أيون البوتاسيوم في الدمِ . يتم أيضاً حقن الكلوكوز تَبْدأُ مستويات بوتاسيوم المصل بالهُبُوط ضمن 30 إلى 60 دقيقة وتَبْقى منخفضةً لعِدّة ساعات.

3-أدوية رابطة للبوتاسيوم ومسهلة تقوم هذه الأدوية بربط البوتاسيوم في الأمعاء، والتسبب في نوع من الإسهال، وتستغل المساحة الكبيرة لجدران الأمعاء في تبادل وربط كمية كبيرة من البوتاسيوم وطرحها عبر البراز.

4-غسيل الكلية في حالة فشل الأدوية أو في حالة الفرط الحرج في تركيز البوتاسيوم في الدم، أو حالات الفشل الكلوي المزمنة، فإن غسيل الكلية يعتبر الطريقة المضمونة للتخلص من البوتاسيوم .

5- لمن يعاني من ارتفاع البوتاسيوم يجب أن يهتم بالتغذية اولا والابتعاد عن بعض الأطعمة مثل الذرة، اللحوم الحمراء   وعن بعض الفواكه مثل الموز أو المانجو إلى أخره .

6- يمكن استخدام صودا الخبز للتخلص من ارتفاع نسب البوتاسيوم، يعتبر صودا الخبز أحد المواد القاعدية ولذلك يتم استخدامه لمعادلة أحماض الجسم، ويستخدم الصودا في بعض الحالات الصحية مثل تشكل الحصى في الكلى، الفشل الكلوي أو زيادة إفراز الأحماض، في الواقع إن الصودا يعمل بشكل سريع على خفض الحموضة، وإن تناوله بكميات كبيرة قد تؤدي إلى ظهور أعراض التسمم، ومن هذه الأعراض القيء الإسهال أو الإمساك ضعف العضلات أو التشنج، وفي حال تعرض المرء لهذه الأعراض بعد تناول الصودا يتوجب عليه مراجعة الطبيب لمعالجة التسمم .

7- يمكن معالجة فَرْط بوتاسيوم بنظام غذائيّ منخفض البوتاسيوم. وإذا لم يَنْجح ذلك، يُمْكِن إعطاء المريض راتين خاصّ لرَبْط آيونات البوتاسيوم. ومثل هذا الراتين، سَلفونات بوليستيرين الصوديوم (Kayexalate)، يبقى في الأمعاء حيث يَمتص البوتاسيوم ويُشكّل مركّب من الراتين والبوتاسيومِ. في النهاية يتم إخراج هذا المركّب من خلال الغائط. والجرعة المثالية مِنْ الراتين هي 15 غرام، تُأخذ مرة إلى أربع مرات في اليوم. حيث أنّ تصحيح فرط بوتاسيوم الدّم بعلاج الراتين يأخذ على الأقل 24 ساعة.

واخيرا اتمنى للجميع الصحة والعافية .

 

د. ايات حبه

 

ayat habaلقياس مدى جودة السائل المنوي للرجل ستحتاج إلى تحديد موعد مع الطبيب المختص واجراء بعض التحاليل والفحوصات لكن هنا علامات علمية توحي لك ببعض الامور حول سائلك المنوي . إليك بعضا منها والتي تدل ان سائلك المنوي صحي وفي حالة ممتازة . اذا كنت نحيف من القسم الوسطي: السائل المنوي هو على الارجح في افضل شكل له اذا كان محيط خصرك نحيف حيث وجد باحثون من هولندا أن الرجال مع محيط الخصر 40 بوصة أو أكبر كانوا أقل في تركيز الحيوانات المنوية وتعوق الحيوانات المنوية في الحركة العادية من الرجال مع الخصر النحيف . الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط لماذا زيادة محيط الخصر سيئة في صحة السائل المنوي لكنهم يعتقدون انه يزيد الحمل من الوزن وخصوصا حول القسم الوسطي الذي قد يتداخل مع انتاج الهرمونات الجنسية، وكذلك إنتاج وتطوير الحيوانات المنوية اما اذا كانت لا تظهر عليك الصفات الذكرية فقد اكتشف باحثون اسبان مؤخرا أن الرجال الذين لديهم الوجوه التي تصنف على أنهم رجال وتظهر عليهم الصفات الذكرية يكونون اسوأ في نوعية السائل المنوي من الرجال الذين لديهم وجوه أنثوية اكثر. أحد الأسباب المحتملة : شرح نظرية تسمى “فرضية المقايضة”. ببساطة، الرجال لديهم كمية محددة من الطاقة المتاحة لتكريس الموارد الإنجابية . وهذه الطاقة يجب أن يتم توزيعها على عدد من العناصر المختلفة. وهكذا، إذا كان استهلك المزيد من الموارد على إنتاج السائل المنوي، فإن الموارد المتاحة تقل لتطوير الصفات الجنسية الثانوية الأخرى مثل ذكورة الوجه . وجد مجموعة من الباحثين في جامعة هارفارد "أن الرجال الذين يتناولون اللحوم المصنعة والمعلبة وغيرها من الاطعمة المصنعة تكون الحيوانات المنوية غير طبيعية الشكل مقارنة مع أولئك الذين يتناولون أقل كمية من تلك اللحوم اما بالنسبة للرجال الذين تتناولون الأسماك فأن يبدو أن لها تأثيرا وقائيا. الرجال الذين يتناولون معظم انواع الأسماك يكون تركيز الحيوانات المنوية أكبر 65 % من أولئك الذين لا يتناولونها، ان الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تلعب دورا في إنتاج الحيوانات المنوية، ويقول الباحثون "ان أوميغا 3 في الأسماك تحسن من انتاج الحيوانات المنوية وتحسين جودة السائل المنوي. ابتعد قدر الامكان عن ارتداء الملابس الضيقة هذا السبب من اكثر الاسباب التي يمكن ان تؤثر خنق الحيوانات المنوية . ووجدت دراسة عام 2012 من المملكة المتحدة "أن الرجال الذين يرتدون السراويل والملابس الداخلية الفضفاضة يكونون 24٪ أقل عرضة للإصابة بانخفاض عدد الحيوانات المنوية المتحركة . لان الحركة امر مهم للغاية في الحيوانات المنوية لا نها اذا كانت بطيئة يصعب لها الوصول الى البويضة لتخصيبها. فضفاضة الملابس الداخلية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض درجات الحرارة في الصفن مقارنة مع الملابس الداخلية الضيقة، وبالتالي تحسن في نوعية المني . ووجد باحثون من جامعة هارفارد "أن الرجال الذين حصلوا على ضخ الدم من التدريبات 15 ساعة أو أكثر أسبوعيا يكون تركيز الحيوانات المنوية أعلى 73 % من الرجال الذين لا يمارسون التمارين الرياضية. ليس فقط لان ممارسة الرياضة تساعد على إخماد الزنك والذي يمكن أن يؤثر على الصحة الإنجابية، لكنها قد تزيد أيضا من انتاج المواد المضادة للأكسدة في جميع أنحاء الجسم، ويعتقد الباحثون. يمكن أن جلسات الصالة الرياضية العادية تمنع الجذور الحرة من إتلاف خلايا الحيوانات المنوية . وجد الباحثون أيضا أن الرجال الذين يشاهدون التلفزيون أكثر من 20 ساعة أسبوعيا يكون تركيز الحيوانات المنوية لديهم أقل 40 % من أولئك الذين لا يشاهدون التلفاز بكثرة الرجال الذين يعانون من الأصوات العالية يميلون إلى أن تكون الحيوانات المنوية أسوأ حالا، وفقا لدراسة جامعة غرب استراليا . ووجد الباحثون أنه في حين أن النساء ذوي الأصوات المنخفضة النبرة أنهم أكثر جاذبية والرجال ذوي الاصوات العالية أقل في الحيوانات المنوية في السائل المنوي، ولتعلم ان تناول الأطعمة في الاوعية البلاستيكية قد يكون له تأثير ضار على الحيوانات المنوية . يمكن لثنائي الفينول، وهي مادة كيميائية يمكن أن تتسرب من البلاستيك إلى الغذاء عند تسخينه . وجد باحثون من الدنمارك ان الرجال الذين لديهم أعلى مستويات من ثنائي الفينول في بولهم يكون لديهم نسبة قليلة من الحيوانات المنوية الطبيعية . العلماء ليسوا متأكدين بالضبط ما سبب تأثيره على السائل المنوي، ولكن يعتقدون أن ثنائي الفينول يؤثر على نشاط هرمون الاستروجين والاندروجين في الخصيتين . حتى قبل تسخين الطعام اخذ 5 ثوان لنقله من وعاء من البلاستيك إلى وعاء من الزجاج

ayat habaبعد التحية والسلام لقراء صحيفة المثقف ، اليكم بعض المعلومات الهامة عن البكتيريا   التي تسبب التهاب مزمن وقرحة في البطانة الداخلية للمعدة . تدخل هذه البكتريا الجسم عن طريق الفم وتستقر في المعدة والأمعاء بسبب تناول الأطعمة والمياه الملوثة بها، كما تنتقل أيضاً عند الاتصال مع شخص آخر مصاب بها من خلال السلوكيات السلبية كالعطس مثلاً أو عن طريق البراز المحتوي على الجرثومة ولكن لا تنتقل بواسطة نقل الدم من شخص مصاب إلى سليم، وفي الحقيقة إن معظم المصابين بهذه البكتيريا ليس لديهم أعراض أو مشاكل مثل القرح أو الالتهابات، إلا أن عدد قليل منهم قد يكونوا عرضة للإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر أو حتى سرطان المعدة، اما اعراضها المرضية إذا ما أفضت الإصابة بالبكتيريا الحلزونية إلى أعراض، عادة تكون أعراض لأمراض معينة تصيب الجهاز الهضمي العلوي (التهاب المعدة أو القرحة الهضمية) والأعراض الأكثر شيوعا من القرحة الهضمية تشمل الإحساس بآلام الحرقة أو آلام في البطن التي تكون في منطقة ما تحت الأضلاع فقط، وهذا الألم يسوء عندما تكون المعدة فارغة وبشكل مؤقت وتتحسن الحالة عند تناول الطعام أو استخدام مضادات الحموضة. وقد تشمل أعراض أخرى منها فقدان الشهية، خسارة في الوزن، انتفاخ البطن، الغثيان والتقيؤ مع براز أسود ومتأخر. ولتشخيص هذه البكتريا بثلاثة فحوصات (فحص الدم من خلال البحث عن (Antibodies) لبكتيريا الحلزونية، فحص البراز للبحث عن أدلة مباشرة على العدوى (Antigen)، واختبار التنفس ويتم عن طريق الزفير ويعرف باسم اختبار البولة التنفسية (UBT) حيث يتم إعطاء الخاضع للاختبار مشروب "اليوريا" للتحقق من وجود الغاز الذي تنتجه البكتيريا.

ان الاصابة بهذه البكتريا ومع مرور الوقت تحفز على زيادة إنتاج احماض المعدة مسببة التهابات بالمعدة والأمعاء، وأظهرت الأبحاث التي أجريت في الولايات المتحدة أن واحد من كل 10 مرضى قد تتطور الحالة عندهم إلى قرحة الإثنى عشر أو المعدة، وقد تسبب سرطان المعدة ونوع نادر من الورم الليمفاوي في المعدة، وايضا أظهرت العديد من البحوث العلمية الأخيرة وجود صلة بين مرض السكري والالتهابات وارتفاع مستويات الهيموجلوبين (A1C) والإصابة بهذه الجرثومة .اما عن الوقـايــة من جرثومة المعدة من خلال التأكد من نظافة الأطعمة قبل تناولها مع ضرورة غسل الأيدي بالماء والصابون جيدا بعد التبرز، وهناك العديد من الأطعمة قد تكون مفيدة للوقاية مثل: الشاي الأخضر والقرنبيط والثوم وتناول الأطعمة الغنية بالألياف مهما جدا للوقاية من القرحة، وفي تسريع عملية الشفاء في حال حدوثها ولابد من استبدال منتجات الحبوب المنخفضة الألياف، مثل الخبز الأبيض والأرز الابيض، والمعكرونة بمنتجات اخرى غنية بالألياف مثل دقيق الشوفان، والشعير، والأرز البني وخبز القمح الكامل، اما عن الكافيين والذي يعتبر من الأطعمة الممنوعة على مرضى جرثومة المعدة فهو مادة مريرة ذات خصائص منشطة وتوجد بشكل طبيعي في النباتات، مثل حبوب البن، كما تتم اضافتها إلى بعض الأطعمة والمشروبات، مثل مشروبات الطاقة،ولكن المهم ان نعرفه ان الكافيين يحفز إفراز الحمض في الجهاز الهضمي مما يؤدي الى تفاقم آلام القرحة. ويوجد الكافيين في القهوة، الشاي الأسود، الكولا، مشروبات الطاقة والشوكولاتة وجميع المنتجات التي تهدف إلى زيادة الطاقة أو تسريع الأيض،الأطعمة الغنية بالتوابل من الأكلات الممنوعة ايضا على مرضى جرثومة المعدة على الرغم من أن الأطعمة الغنية بالتوابل لا تلعب دورا هاما في تشكيل القرحة، إلا انها قد تسبب تفاقم الأعراض فمن الافضل ان تمتنع عن تناولها ويقتصر طعامك على الاطعمة المتبلة بشكل معتدل ويمكن استبدال التوابل بالأعشاب الطبيعية، مثل الزعتر والريحان والثوم والمايونيز قليل الدسم، وصلصة الصويا بدلا من صلصة الفلفل .الأطعمة الحمضية كذلك من الأطعمة الممنوعة ونحن نعلم ان العديد من الأطعمة الحمضية غير ضارة ومغذية بالنسبة لمعظم الناس الا ان زيادة الحمض الموجود في المعدة قد يؤدي الى تفاقم الألم والالتهابات المرتبطة بالقرحة. وتشمل هذه الأطعمة الحمضية خاصة الليمون، الليمون الحامض، الحمضيات والعصائر، والطماطم، منتجات الطماطم والخل والأطعمة الحاوية على الخل، مثل مخلل الملفوف والمخللات والبنجر ولتخفيف أعراض القرحة يجب استبدال هذه الاطعمة بالأطعمة الغنية بالألياف كالفواكه والخضار، مثل المانجو والموز والفول والعدس، والشجر، والقرنبيط واللفت.

دمتم بألف خير..

ayat habaنتكلم اليوم من خلال صفحات المثقف نيوز عن ذلك التكاثر الغير طبيعي لخلايا الجلد، هذا النوع من السرطان الشائع يمكن يتطور وينشا في مناطق من الجلد التي تتعرض او تلك التي لا تتعرض لأشعة الشمس كثيرا. اما عن انواع سرطان الجلد فهناك ثلاثة انواع شائعة هي سرطانة الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma - BCC)، سرطانة حرشفية الخلايا (Squamous cell carcinoma - SCC) و الورم الميلانيني Melanoma)، وهو النوع الاكثر خطورة من بين سرطانات الجلد. وللعلم يمكننا الوقاية من الاصابة بمرض سرطان الجلد ومنع ظهوره، وذلك بواسطة الحد من التعرض غير الضروري للأشعة فوق البنفسجي (UV)، او تجنبها كليا، والانتباه للتغييرات المثيرة للشكوك التي تظهر في الجلد. ومن خلال الكشف المبكر، يتم التحقيق وتسجيل نسب مرتفعة جدا من النجاح في معالجة معظم الحالات .ينشا سرطان الجلد في مناطق الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس: الوجه، فروة الراس، الشفتان، الاذنان، الرقبة، الصدر، اليدان والذراعان. ولكنه يمكن ان يتطور، ايضا، في المناطق من الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل نادر، مثل: كفتي اليدين، تحت الاظافر، الفراغات ما بين اصابع القدمين او تحت اظافر القدمين، وكذلك في منطقة الاعضاء التناسلية. بالنسبة لسرطانة الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma - BCC) هذا النوع الاكثر سهولة للمعالجة والاقل ميلا للتفشي في الجسم .ويظهر على شكل نتوء او على شكل لؤلؤة، او بما يشبه الشمع الذي يظهر على الوجه، الاذنين او مؤخرة العنق، او على شكل ندبة منبسطة، بلون الجلد، او بلون بني كلون الندبة التي تظهر على الصدر او الظهر اما سرطانة حرشفية الخلايا (Squamous cell carcinoma - SCC) يمكن معالجته بسهولة اذا تم الكشف عنه مبكرا. وتظهر السرطانة حرشفية الخلايا على شكل كتلة صغيرة وصلبة، لونها احمر، تظهر على الوجه او على الشفتين، الاذنين، مؤخرة الرقبة او كفتي اليدين او على شكل ندبة مسطحة مغطاة بالقشرة، او قشرة الجرح - Scab تظهر على الوجه، الاذنين، مؤخرة الرقبة، الذراعين او راحتي اليدين اما الورم الميلانيني - Melanoma) هو النوع الاكثر خطورة وهو مسؤول عن الجزء الاكبر من الوفيات الناتجة عن مرض سرطان الجلد. و يمكن ان يظهر ويتطور في اي مكان في الجسم: في انسجة الجلد السليمة تماما، او في الشامات الموجودة التي تتحول الى سرطانية. ويظهر على الانف، الراس او الرقبة عند الرجال. بينما يظهر هذا النوع من السرطان لدى النساء على الذراعين او الساقين. اما عن السؤال الذي يراودنا وهو ماهي العلامات التي تنذر بخطر الميلانوم؟ للإجابة تكون العلامات دليل وانذار على هذا المرض الخطير من (بقعة كبيرة بنية اللون، فيها نقاط صغيرة اللون، يمكن ان تظهر في اي مكان على الجسم، شامة بسيطة قد تكون موجودة من قبل في اي مكان على الجسم يتغير لونها، حجمها، ملمسها او تصبح نازفة، جرح صغير حدوده غير واضحة، ذو نقاط حمراء، بيضاء او زرقاء مسودة تظهر على الانف او الاطراف، درنات لامعة، صلبة، على شكل قبة يمكن ان تكون في اي مكان على الجسم، جروح داكنة تظهر على راحتي اليدين، كفتي القدمين، اطراف الاصابع واصابع القدمين، او على الاغشية المخاطية في الفم، الانف، المهبل وفتحة الشرج. مع تمنياتي للجميع بالصحة والسلامة .

 

د. ايات حبه

صحيفة المثقف

 

bahjat abaasهذا ما وجده الدكتور روبرت يولكن Robert Yolken من كلية الطب في جامعة جونز هوبكنز ولفيف من زملائه (18 باحثاً) في الجامعة المذكورة ومن جامعة نبراسكا في أكتوبر الماضي ونشروه في المجلة العلمية Proceedings of the National Academy of Science (PNAC)

وكتبت عنه الجريدة الإندبندت البريطانيّة في عددها الصادر في الحادي عشر من نوفمبر الحالي (يوم أمس) وعرضه د. آدامز في موقعه Natural News في 11 نوفمبر الحالي ومجلة نيوزويك الأمريكية في 10 نوفمبر وعدد من النشرات الإلكترونية الأخرى. وهذا ملخّص ما جاء في هذا البحث في هذه المصادر.

كان د. روبرت هوبكنز، الإخصائي في الفيروسات، يبحث وزملاؤه عن الجراثيم التي تصيب الحنجرة فوجدوا نوعاً من الفيروسات يُشبه تعاقبه (تسلسل قواعده النتروجينية) فيروساً يُصيب الأشنات الخضر أو الطّحالب، أي أنّه التركيب ذاته. هذا الفيروس الذي يُصيب الطحالب يُدعىATCV-1 Chlorovirus ، وهو قطعة دنا كبيرة DNA يصنّفها العلماء من عائلة Polycodnaviridae . يقول د. يولكن " لم نتوقّع أن نجد تسلسل قواعد في فيروس مسحة الحنجرة المأخوذة من المريض مشابهة لقواعد فيروس الطحالب." ويضيف " هذا مثل واضح أنّ الجراثيم غير الضارّة التي نحملها قد تؤثّر على التصرّف والإدراك/ المعرفة. إنّ كثيراً من الاختلافات الفيسيولوجية بين الشخص (س) والشخص (ص) مدوّنة في مجموعة من الجينات نرثها من آبائنا، ولكن بعض هذه الجينات تُزوّد بالوقود من جراثيم نحملها والطريقة التي تتفاعل مع جيناتنا. " التجارب التي قاموا بها هي أنْ أخذوا مُسَحاً من حناجر 92 شخصاً سليماً، فوجدوا 40 من حملة هذا الفيروس يتميّزون بإدراك وسرعة ودقّة في العمليّات البصرية / الحيويّة أقلّ من المعتاد وسجّلوا درجات واطئة في الانتباه / الوعي ، ومستوى ذكائهم لا يصل إلى مستوى ذكاء الآخرين الذين لا يحملون هذا الفيروس. عزلوا هذا الفيروس وحقنوا مجموعة من الفئران (7-9 أسابيع من أعمارهم) في الفم بطحالب مصابة وطحالب غير مصابة بهذا الفيروس، فوجدوا أنّ تغيّراً طرأ على جينات الخلايا الدماغية في الفئران الأولى حيث تغيّر إفصاح الجين من حيث التعلّم واستجابة المناعة، أيْ أضعفها، وأصبحت الفئران أقلّ استجابة لما يحدث في محيطها، وهذا يعني إنّ هذا الفيروس يثبّط فعاليّة الدماغ والذاكرة والمناعة إلى درجة ما ولو كانت قليلة، أي بنسبة 10%.

أمّا كيف انتشر هذا الفيروس في كثير من الناس فتعليله عند البروفيسور جيمس ل. فان إتّن James L. Van Etten من جامعة نبراسكا والمشارك في هذا البحث، حيث قال لمجلة نيوزويك (10 نوفمبر الحالي) "قليلٌ ما هو معروف كيف أنّ هذا الفيروس يُنقل إلى الإنسان في مجال واسع. أغلب ظنّي هو أنّ الفيروسات قد تُصيب الجراثيم الأخرى إضافة إلى الطَّحالب التي ندرسها الآن. وهذه الجراثيم الأخرى قد تكون الواسطة إلى وصول الفيروس إلى الحنجرة."

أمّا د. آدامز فيعلّق في موقعه ساخراً: " هل نظرتَ إلى الدنيا من حواليكَ وتعجّبتَ لماذا كثير من الناس يُتحدَّوْنَ عقليّاً؟ الآن نعرف أنّ فيروساً يقدر أن يغيّر إفصاح خلايا الدماغ.

على الأقلّ هناك تفسير علميّ يُسند ملاحظاتنا أناساً آخرين بأنّ نصفهم قد يكون في الحقيقة مصاباً بالفيروس (الغبيّ)، مغيّراً إدراكهم، ذاكرتهم وانتباههم. وإذا كان هذا الفيروس وحده غير كافٍ لعمل المهنة، فهناك فلوريد في الماء ، الزئبق الذي يتلف المخ الوجود في لقاح الزّكام، ومشاهد التلفزيون الذي يمتصّ خلاياك الدماغية إلى دوّامة شاشة البلاسما. إنّ هذا الفيروس قد يكون في الحقيقة مهمّاً في تحريك الاقتصاد الأمريكي، لأن الأشخاص المصابين به يخلقون نشاطاً اقتصاديّا بصرف أموالهم على تذاكر اليانصيب (لوتري)، تأمين تلفونات الموبايل، وفيتامينات الأطفال المصنَّعة المحمّلة بمادة الأسبرتام. من غير مساعدة هذا الفيروس يتوقّف كثير من الاقتصاد وتتقلّص مبيعات مشروبات الرياضة إلى الصِّفر تقريباً.

وفي المستقبل إذا اتّهمك أحدهم بعمل شيء غبيّ، أجبْهُ (هَيْ، أنا مُصابٌ بالفيروس الغبيّ. ولكن أنتَ ما عذرُك؟"

 

ترجمة وعرض د. بهجت عباس

rafed alkozaiفي احدى الحالات النادرة كنت مقيما اقدم باطنية (طالبا للبورد صف اول) في منستشفى الرشيد العسكري1995 وقد دخل في ردهتي الباطنية الثالثة جندي من اهل السماوة اسمه حسين مهوس وقد كتب في ورقة التشخيص الاولي انه يعاني من قرحة نازفة وكان الجندي شاحب اللون وهزيلا ولديه حمى بسيطة ويرافقه والده الهزيل الجسم الكثير التدخين وكثير البكاء والتوسل لانه ولد على سبع بنات كما يقول والده مما اثار شيمتي عند ربط كوفيته وعقاله بملابسي بعد ان عرف اني خزاعي ومن الحريشيين ونخاني بختك وبخت اهلك يا اخو فاطمة

وهذه النخوة اثارت عندي اهتمام اكثر بالمريض وعند اخذ التاريخ المرضي منه والفحص السريري له من قبلي وبعد مشاهدتي للقيء لم اجد ما يشير لوجود دم في القيء ولكني شاهدت مثل العلائق التي تشبه بثل الشاي (ورق الشاي بعد غليه بالماء) و كذلك في الفحص السريري وجدت تضخم في الكبد وهنالك كتلة بجانب الكبد كبيرة بقياس 5*5سممع تضخم بسيط في الطحال فكان تشخيصي الاولي هو وجود اكياس مائية في الكبد وهنالك احتمال ارتفاع الضغط الوريدي الكبدي وان التقيؤ الدموي الذي وصفه المريض ولم اشاهده رغم شحوب المريض هو نتيجة دوالي المريء هذه الافكار كلها روادتني وان اعدد الاحتمالات مع نفسي مع صورة والد المريض البائسة وهو يرقرق بالدمع ويلهج بالدعوات لشفاء ولده في زمن الحصار الظالم وضغط الجوع والفقر .منذ الصباح الباكر بعد سحب عينات الدم للتحاليل اصطحبت المريض الى استاذي وصديقي اللواء الطبيب ليث وفر السعدون اختصاص الاشعة وانا اكسر الروتين والمواعيد لفحص السونار وهو يستقبلني ضاحكا ها شعدك من الصبح بعدنه مافتحين قلت له اعتقد انك ستفحص حالة نادرة يمكن انت قرأت عنها ولكن من النادر مشاهدتها ضحك وقال يله خلينا نستفتح بيه وبعد ان وضع مجس السونار على بطن المريض وبدات الصور تظهر بوضوح صاح د. ليث السعدون على ن.ع حسين بواب غرفته لك حسين روح اجلب لنا فنجانين قهوة من قهوتي النادرة واحدة لي والثانية لدكتور رافد وبدا يسرد قال نعم انها حالة نادرة وهي ان الكيس المائي ملتصق بالقناة الصفراوية وانا اكمل له وهنالك ناسور (فتحة بين الكيس والقناة) وهو يصفق متعجبا وشمدريك انت اجبته لاني شاهدت قيء المريض وكان هنالك مايشبه محتويات الكيس المائي العلائق في قيئه .....

وهو يكتب التقرير وانا اشرب فنجان قهوة مميز قائلا لي تستاهل القهوة وبعدها اصطحبت المريض الى اللواء الطبيب عصام وهو احد جبهاذة الجراحة العسكرية في تسعينات القرن الماضي ومازال دائم العطاء في تدريب وتدريس طلبة الدراسات العليا للجراحة العامة وجراحة الجهاز الهضمي وكان وقتها مدير شعبة الجراحة في مستشفى الرشيد العسكري قبل تسنمه امر مستشفى الرشيد العسكري وغرفته في ردهة الجراحية الثانية الطابق الاول المبنية منذ سنة 1936 والمصممة من قبل مهندس انكليزي وهي عبارة عن فضاء مفتوح وله طلة على الشارع الرئيسي للمستشفى وكان هنالك طلاب ومقيمن قدامى للجراحة في غرفته واستقبلني ماعندك ايها الخزاعي الميساني قلت له حالة نادرة وشرحت له القصة فاخذنا بسرعة الى غرفة فحص الناظور في شعبة الجراحة وكانت في الغرفة المقابلة واجرى الفحص فورا وهو بصفق ويقول تعال وشاهد ماذا يخرج من بوابة اودي (وهي مصب القناة المشتركة للصفراء والبنكرياس في الجزء الثاني من الاثني عشر وهو يحاول اخذ اكثر الصور وضوحا ليوثقها واتفقنا على تقديم الحالة في الاجتماع السريري الاسبوعي للباطنية وقد اشرف على التقديم اللواء الطبيب سمير رسول احد جباهذة الطب الباطني العسكري واللواء الطبيب عصام الجنابيي وانا من قمت بتقديم الحالة وخضعت للمناقشة وكيفية اجراء العلاج ومأل المريض لانها تعتبر من العمليات الصعبة لانها في الظروف والامكانيات وقتها كانت محدودة وكان اول ركيزة لما يسمى الاجتماع الباطني الجراحي المشترك وقد اقره ابو الطب العسكري اللواء الطبيب الاستشاري احسان الشماع بعد ان اثنى على تقديم الحالة وقد زارني المريض للردهة بعد اربعة اشهر وهو في اتم العافية بعد ان اجرى له اللواء الطبيب عصام الجنابي بحرفية وتقنية عالية مع طريقة زرع جزء من الغشاء البروتيني لملء الفراغ في مكان الكيس الكبير مما ساهم من حدوث النزف من الكبد وسرعة شفاء المريض وانا اروي هذه القصة هي احدى ماثر الدكتور الذي لازال دوؤبا في متابعة الدراسات العليا والطلبة حتى بعد تقاعده وهو ملتصقا بالعراق متحملا الكثير من الظروف حفظ الله الدكتور عصام الجنابي واطال الله عمره وهو رمزا من رموز الطب بالعراق بحق.

ويعد داء الأكياس المائية من أهم الأمراض الطفيلية المشتركة بين الإنسان والحيوان والمسبب الرئيسي هي الدودة الشريطية الكاملة Echinococcus granulosus. ويصاب الإنسان والحيوان وذلك بانتقال بيوض الدودة الشريطية إليهما عن طريق الغذاء والماء الملوث وخصوصا الخضروا والخس الغير مغسول والمعقم جيدا لتلوثه ببراز الكلاب المصابة بهذا المرض ويعتبر الانسان حاضن وسطي ولذلك يتوقف نمو الطفيلي في جسم الانسان ويتكيس.

مرض الأكياس المائية في العراق - هناك الكثير من الأرقام التي تنشر في الصحف المختلفة عن نسبة الإصابة بداء الأكياس المائية، وقد درس عدد من الباحثين حالة انتشار هذا المرض في العراق الذي يعتبر من البلدان المتوطنة لهذا المرض وتبين إن هذا الداء قد زاد انتشاره في مناطق تربية الماشية بعد عام 1990 وذلك لقلة الفحوص الدورية للكلاب وتدني الرعاية الصحية للماشية. وهذه الآفة تعتبر مستوطنة في مناطق بيئة حيث يتواجد كلب-ماشية-إنسان لان دورة حياتها تكتمل هنا. لقد درست نسبة الإصابة في الماشية (أغنام وماعز و أبقار) حتى عام 2002 فوصلت بين 30 إلى 45% وهي أعلى من ذلك في الإبل. تمثل هذه النسبة متوسط اثنى عشرة سنة لهذا المرض والتي جمعت من المجازر الحكومية المنتشرة في كافة إنحاء العراق. إن هذه النسبة تزايدت في الأعوام الأخيرة نتيجة لقة الرقابة الصحية علماً ان بعض المجازر لاتعمل منذ عام 2003 وازداد انتشار الجزر العشوائي الغير خاضع للرقابة البيطرية والصحية . وقد لوحظ زيادة ذبح الحيوانات خارج المجازر وخاصة في المناطق الشعبية في المدن وكذلك في المناطق الريفية في كافة أنحاء العراق. وعلى سبيل المثال تنتشر أعداد كبيرة من الكلاب السائبة في المحافظات الجنوبية وغيرها والتي تعتبر العامل الأساسي للدودة الشريطية، حيث تفتقر دوائر البيطرة إلى برنامج لمكافحة هذا المرض والذي يتمثل بنشر الوعي الصحي بين فئات المجتمع المختلفة وذلك بإعداد نشرات توعية وتقديم سمنارات بالإضافة إلى برنامج لجمع الكلاب السائبة، مما يساعد على تخفيض انتشار هذا المرض.

ان الاكينوكوكوس Echinococcus granulosus هي الدودة الشريطية البالغة التي تتواجد في أمعاء الكلاب وآكلات اللحوم الأخرى مثل الذئاب والثعالب.

مرض الهيداتيد (الأكياس المائية) Hydatid disease - مرض طفيلي يصيب الحيوانات آكلة الأعشاب كالأغنام والماعز والأبقار والإبل، وكذلك يصيب الإنسان وتعتبر كلها عائل وسيط لهذا الطفيل. وتنتقل الإصابة عن طريق بيوض الدودة الشريطية البالغة إلى الإنسان والحيوان كعائل وسط. تنمو اليرقات في أنسجة أعضاء الجسم وخاصة الكبد والرئتين. تعيش الدودة الكاملة في أمعاء الكلاب والذئاب والثعالب والتي تعتبر عاملا أساسيا لها.

المسبب - الدودة الشريطية البالغةEchinococcus granulosus ويتراوح طولها من 3 - 6 مم. يتكون جسم الدودة من ثلاثة قطع وتحوي القطعة الأخيرة على البويضات التي يصل عددها بالمتوسط إلى 6000 بيضة. وللدودة البالغة القدرة على البقاء في أمعاء الكلاب لمدة سنة أو أكثر، مما يؤدي إلى تلوث البيئة بهذا الداء.وانه هذا منتشر عالميا وفي كل الدول

ان مصادر العدوى - براز الكلاب المصابة بالدودة الشريطية البالغة والتي تعتبر من مصادر العدوى الأساسية، بالإضافة إلى المراعي والأعلاف والمياه الملوثة ببراز هذه الكلاب.

طرق انتقال العدوى:

•1. بواسطة اليد إلى الفم من خلال التماس مع الأدوات الملوثة ببراز الكلاب المصابة بالمرض.

•2. تناول مواد غذائية مثل الخضروات الطازجة أو الماء الملوث ببويضات الدودة الشريطية الناتجة من براز الكلاب.

•3. مباشرة من الكلاب المصابة إلى الإنسان من خلال ملامستها أو اللعب معها. للكلاب عادة لعق منطقة الشرج حيث يتلوث فمه بالبويضات أثناء اللعق وتنتشر البويضات على شعره وبالتالي تنتقل إلى الإنسان عندما يلامس الكلاب المصابة.

•4. تغذية الحيوانات آكلة الأعشاب على مراعي أو أعلاف ملوثة ببويضات الدودة الشريطية الناتجة من براز الكلاب.

دورة الحياة: ديدان الأكياس المائية "الاكينوكس" دورة حياتها مشتركة بين الحيوان والإنسان حيث تحتاج إلى عائلين هما العائل الأساسي (الكلاب وآكلات اللحوم الأخرى)، والعائل الوسيط (الإنسان وعدد كبير من الثديات).

العائل الأساسي: حيث تعيش الدودة البالغة في أمعاء آكلات اللحوم وهي (الكلاب - الثعالب - الضباع وابن آوى - الأسود - الفهود)

العائل الوسيط: حيث يوجد الطور اليرقي "الأكياس المائية" في الأحشاء الداخلية للانسان وكذلك لعدد كبير من الحيوانات آكلة الأعشاب وتشمل (الأغنام - الماعز - الأبقار- الجاموس - الجمال - الخيول - الحمير - والأرانب البرية). وهذا الطور هو المعدي للكلاب وآكلات اللحوم الأخرى.

العدوى - تتم عدوى الإنسان والحيوانات الثدية الأخرى بابتلاع البويضات التي تخرج من براز العائل الأساسي (الكلاب) وذلك عن طريق تناول خضروات ملوثة أو ماء ملوث أو عن طريق تلامس الكلاب المصابة أو اللعب معها. يخرج الجنين من البويضة ويخترق جدار الأمعاء بإفرازاته وينتقل عن طريق الأوردة الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية إلى الكبد أو الرئتين أو المخ أو باقي أعضاء الجسم. وعند وصول الجنين إلى هذه الأعضاء ينمو إلى الطور اليرقي في عدة شهور ويبدأ بتكوين الرؤوس الأولية داخل الأكياس المائية ويشكل ما يسمى باليرقة الكيسية المخصبة. يصل حجم الكيس إلى حجم الليمونة أو البرتقالة. تنتقل هذه اليرقات المخصبة إلى العائل النهائي (الكلاب) عن طريق ابتلاعها إثناء تغذي الكلاب على بقايا فضلات الحيوانات المصابة بعد ذبحها.

ان وجود النخوة والحمية والتعاون عند الطبيب يساهم في شفاء المريض كفريق واحد وهي تاليها كلها نسوالف نسولفها ونستفاد منها العبر والدروس.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

ayat habaنتطرق اليوم لموضوع شيق وطبي جدا وهو قرحه الفراش، ربما كانت موجودة منذ فجر التاريخ، وقد لوحظ وجودها في المومياء المصرية، وكانت عنوان للكتابات الطبية منذ سنة 1800م، وفى الولايات المتحدة تقدر تكلفة علاج قرحة الفراش بأكثر من بليون دولار سنويا هذه المشكلة تعتبر من أهم المشاكل الطبية التي يعاني منها ذو الاحتياجات الخاصة فما المقصود بقرح الفراش؟ وما أسبابها؟ وكيف حدوثها؟ وكيف تتم معالجتها والوقاية منها؟

التقرحات الجلدية التي تصيب بعض أجزاء الجسم هي عبارة عن مناطق مصابة و متجرحه من الجلد والنسيج والمشكلة تكمن في الضغط الذي يقع على الجلد، والنسيج الرخو من العضلات والعظم بوزن الجسم الواقع على السطح الأسفل، وهذا الضغط يتعدى قيمة الضغط الذي يملأ الشعيرات الدموية، فالمناطق التي تتعرض للضغط تكون الدورة الدموية المغذية للجلد والأنسجة التي تليها ضعيفة جداً، ونتيجة لضعف الدورة الدموية تتشكل القروح ويكون معدل ثلثي حالات قرح الفراش تحدث عند أشخاص أعمارهم أكثر من 70 عام، وتشير التقارير إلى أن نسبة حدوث قرح الفراش في دور التمريض هي من 17-28%، وبين الأشخاص الذين لديهم تلف بالجهاز العصبي تكون نسب قرح الفراش من 5–8% كل عام، وعند الذين يصابون بشلل النصف السفلي للجسد تكون قرح الفراش سبب مباشر للوفاة عند 7–8% منهم، أما المرضى الذين دخلوا المستشفى بمرض شديد تكون نسبة قرح الفراش بينهم 3–11%، والمزعج أنه مع العلاجات الطبية والجراحية فإن المرضى الذين يتم التئام قرح سابقة عندهم تكون عندهم معدلات مرتفعة لعودة القرح إليهم، والتي تصل إلى نسبة 90%. تتشكل عادةً قروح الفراش على المناطق معينة من الجسم، ويرجع السبب لعدم وجود طبقات دهنية تعمل كوسادة او طبقة عازلة بين الجلد والعظام .ومن أكثر هذه المناطق شيوعاً، عقب القدم و مفصل الورك . ومن المناطق الأخرى المعرضة للإصابة بقروح الفراش " العصص " أسفل العمود الفقري، عظام الكتف، خلف مفصل الركبة وجانبيها ومؤخرة الرأس ومن علامات وجود القرحة احمرار الجلد، هي أول العلامات، هي التي تنبه بضرورة عمل الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث القرحة وتفاقم الحالة . أما علاج قرحة الفراش أصعب بكثير من منع حدوثها. في بداية مرحلة حدوث القرحة يمكن الشفاء منها بسهولة بمجرد تغيير الضغط علي الجسم. وأيضاً عن طريق تحسين المستوى العام للصحة والتغذية وتناول البروتينات والسعرات الحرارية . ويمكن استخدام العسل (في حال عدم وجود إنتانات أو التهابات) باعتباره أفضل مرهم، مع المحافظة التامة على النظافة بالتعقيم المناسب .أما إذا حدث جرح في الجلد، فيمكن تغطيته بالشاش وحمايته فذلك يساعد علي شفاءه سريعاً. هناك أنواع شاش خاصة تمنع الالتصاق بالجرح. إذا حدثت إصابة بالقرحة فيمكن شطفها برفق شديد بالصابون أو بمضادات الالتهاب حيث يمكن التخلص من المواد الميتة والمصابة بالجرح. تنظيف الجرح بشكل شديد يزيد من فترة التئام الجرح، أما الوقاية من هذا المرض فتحتاج دائما إلى المشاركة أهل المريض ورعايتهم بجانب الممرضة أو الطبيب. حيث أن فحص جلد وجسم المريض بشكل دوري يساعد على إدراك حدوث المرض مبكراً، ومحاولة العلاج أما إذا الشخص يقضي معظم وقته على السرير أو الكرسي المتحرك فانه من الضروري جداً أن يفحص الشخص جسمه يومياً والتأكد من عدم وجود بقع أو تغيرات بلون الجلد أو أي علامات أخرى تحتمل حدوث قرح الفراش. والتشديد على تغيير وضع الجسم في السرير أو الكرسي كل ساعة تقريبا، يمكن ارتداء الملابس الناعمة القطنية علي الجسم وذلك لمنع حدوث احتكاك مع الجلد. يمكن أيضاً حشو الأسرة والكراسي المتحركة بالقطن. والاهتمام بنوعية الوسائد ومراعاة ان تكون ناعمة جدا وذلك للتقليل من الضغط. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الحركة فيجب أن يغيروا اتجاه النوم كل فترة وبشكل منتظم، (كل ساعتين علي الأقل) وبقاء سطح الجلد نظيفا وجافاً دائماً. يمكن أيضاً استخدام المراتب الهوائية الخاصة الحديثة والمصنوعة من المطاط الإسفنجي وذلك لتخفيف حدة الضغط وتساعد أيضاً علي تخفيف الآلام. مع تمنياتي للجميع بالصحة والسلامة .

rafed alkozaiان ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو احد الامراض المزمنة ويحتاج المريض الى علاج دوائي مستمر مع نمط سلوكي وحياتي وغذائي خاص. ويشكل تحدي للاطباء والمريض وعائلته من اجل الحفاظ على استقرارية ثابته لقراءات الضغط اليومية لما يشكله من حدوث مضاعفات ومعاناة انية ومسيتقبلية للمريض خصوصا في حياتنا الحالية الضغوطة بصعوبة الحياة وتقلبتها وما نعيشه من اضطرابات اقتصادية وسياسيةتؤثر في نمطية وسلوكيات حياتنا.

لقد سعت منظمة الصحة العالمية عبر شرائكها من وزرات الصحة المختلفة في وضع استتراتيجية في اليات الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم والامراض الغير الانتقالية مثل السكري وتصلب الشرايين لما تساهم الالية في خفظ نسبة الوفيات والاعاقات والمعاناة لعموم سكان المعمورة.

وهكذا يفرض على المريض المصاب باعادة تنظيم حياته وفق تحدياته الى هذه الامراض والتوصيات الطبية والعلاجية وتغير النمط السلوكي والغذائي والامور الحياتية الاخرى.

دائما عبر الرسائل التي تصلنا عبر مواقع التواصل الاجتماعي او البرامج الصحية المقدمة عبر الفضائيات وفي المناسبات الاجتماعية يطرح علينا هذا السؤال ما هو مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

يسمى ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت ولكن بامكاننا تجنب هذا القاتل وفق الاحتياطات المبكرة للكشف عنه عبر اجراء الفحص الدوري لمعدل الضغط الشرياني اليومي مع توفر اجهزة الضغط الاليكترونية المبسطة التي لاتحتاج الى تدريب او تعقيد اثناء الفحص ومن الممكن اجرائها بصورة جماعية في محل الوظيفة والمدراس والمنزل ليساهم في وعي جماعي وتثقيف لخطورة هذا المرض، غالباً لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ارتفاع الضغط.

هناك أشخاص يعتقدون بأن الصداع، نزيف الأنف أو الغثيان هي بداية علامات ارتفاع ضغط الدم، في الواقع قد تحدث هذه الأعراض عند بعض الأشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور بألم في مؤخرة الرأس، لكن لا يحدث الصداع، الغثيان أو نزيف الأنف إلا في حالة وصول ضغط الدم إلي مستوى مرتفع – وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر.وقد يكون ضغط الدم مرتفع عند أي شخص وهو لا يشعر بذلك في كثير من الأحيان.يقاس ضغط الدم عن طريق تحديد كمية الدم التي يقوم القلب بضخها وكمية تدفق الدم في الشرايين.

يختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي وقد يزداد مع الاجهاد والركض . وقد يختلف أيضاً بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب. يرتفع ضغط الدم أثناء القيام بأي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم. كلما قام القلب بضخ كمية دم أكبر او كلما ضاقت الشرايين ,كلما ارتفع ضغط الدم في الجسم.اي ان ضغط الدم بعبارة مبسطة هو هو مقدار الضغط الذى يحدثه سريان الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب (البطين الايسر بالتحديد) إلى سائر أجزاء الجسم, و يقاس بجهاز معين (اما قياس الضغط الزئبقي او الاليكتروني او الهؤائي)و يتم التعبير عنه برقمين: كمثال 120/80 و الرقم العلوى (البسط) يوضح الضغط اثناء انقباض عضلة القلب (120) وهو يسمى الضغط الانقباضي او كما يصطلح عليه شعبيا الضغط العالي بينما الرقم الآخر (المقام) يمثل الضغط اثناء انبساط عضلة القلب (80) وهو يسمى الضغط الانبساطي او الضغط الواطى وهو يقاس بنفس الدرجة بفرق لايذكر في كل شرايين الجسم.

و معدل ضغط الدم يختلف من شخص لأخر ولكن تعتبر معدل 100-120/ 65-80 مللميتر زئبقى هو المعدل الطبيعي. وعند قياس ضغط الدم يجب أن يكون المريض على سرير أو جالس على كرسي وليس واقف لأن ضغط الدم يتغير وقتياً مع: الإنفعال, النوم, الأكل, وقت القياس خلال اليوم, المجهـود الجسمانى, كمية الملح فى الطعام و كذلك تعاطى بعض الأدويةاو شرب القهوة و لذا يجب التأكد بقياس الضغط ثلاث مرات خلال زيارتين أو ثلاثة لأن تشخيص ارتفاع ضغط الدم لا يتم بقراءة واحدة وعلى الطبيب معالجة المريض بعد أجراء فحوصات أخري للتأكد من عدم وجود أسباب إضافية سببت ارتفاع ضغط الدم.

ان قياس ضغط الدم الطبيعي بصورة عامة هو : (120/90)إذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم (140/90) أو أكثر فإن هذا الشخص قد يكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم حسب توصيات منظمة الصحة العالمية.

هناك أشخاص كثيرة لا يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم حيث أنهم لا يشعرون بأية أعراض أو قد يشعروا بأعراض بسيطة.

ولكن يجب أن نعلم أن ضغط الدم غير المنتظم يمكن أن يرفع معدل الخطورة للإصابة بالسكتة الدماغية، والأزمات القلب أو هو سبب رئيسي في حدوث عجز القلب وعجز الكلية والتغيرات في الشبكية للعين وان هبوطه ايضا مسبب لازمات اخرى.

منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس ضغط الدم في الحالات المختلفة:

الحالة الرقم العلوي(الضغط الانقباضي) الرقم السفلي(الضغط الانبساطي) عدد مرات قياس الضغط

مبشرة (120) أو أقل (80) أو أقل قياس كل سنة

متوسطة أقل من (130) أقل من (85) قياس كل سنتين

متوسطة/ مرتفعة 130-139 85-89 قياس كل عام

ضغط مرحلة 1

140-159 90-99 قياس كل شهرين وانا انصح بالمراقبة اليومية مع توفر اجهزة القياس وتعزيز للثقة يمكن اجراء مقارنة بين الجهاز الاليكتروني والجهاز المعتمد لدى طبيبك العائلي.

ضغط مرحلة 2

160-179 100-109 استشارة الطبيب خلال شهر اما بالنسبة لي انصحه بالمراجعة الفورية لاقرب مركز صحي لوجود عيادات الكشف المبكر لارتفاع ضغط الدم او استشارة طبيب العائلة الخاص.

ضغط مرحلة 3

180 أو أعلي 110 أو أعلي استشارة الطبيب فوراً اوخلال أسبوع

قد تختلف هذه المؤشرات من شخص إلي آخر أو حسب آخر قياس لها.

من خلال ذلك تعرفنا على مراحل الضغط من الناحية السريرية والتشخيصية وان لكل مرحلة اهمية احصائية للخطورة والمضاعفات والطرق العلاجية.

ان ارتفاع مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني يقسم من الناحية العملية الى قسمين:

1-ارتفاع ضغط الدم الاولي:

حيث لا يوجد سبب واضح ومعروف له ويشمل نسبة 95% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم.وهو غالبا يصيب المرضى بعد عمر الاربعين وتزداد نسبة الاصابة مع التقدم في العمر.

2-ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

ويشمل 5% من المرضى وتوجد عدة أمراض تسبب ارتفاع ضغط الدم منها وهم غالبا من الشباب ودون سن 35 سنة:

• أمراض الكلى بمختلف أنواعها مثل التهاب حوض الكلى المزمن، ضيق الشرايين الكلوية.

• أمراض الغدد الصماء مثل زيادة نشاط الغدة جار كلوية (الكظرية)والغدة النخامية والغدة الدرقية.

• تعاطى بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل ومضادات الإحباط والإكتئاب، وبعض الهرمونات و ادوية أمراض الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبى, العقاقير التي تستخدم في علاج نزلات البرد، مزيل الاحتقان، مسكن الألم وبعض العقاقير الأخرى , تناول المخدرات مثل الكوكائين والامفتيامين.

وهنالك حالات خاصة مثل تضيق الشريان الابهر حيث تكون القراءة في الجهة اليمنى مرتفعة جدا وان الجهة اليسرى طبيعية او ان الارتفاع في الاطراف العليا وفي الاطراف السفلى تكون قراءة الضغط طبيعية وهذا يحتاج الى تداخل جراحي.

3-ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل.

ارتفاع الضغط اثناء الحمل وهو ارتفاع مِِؤقت لضغط الدم فقط أثناء فترة الحمل يعود بعدها الى معدلاته الطبيعيه في معظم الأوقات وخصوصا في الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل مما يسبب ما يسمى بتسمم الحمل. وهنا يجب اجراءفحص الضغط مبكرا ضمن مشروعية الحمل المخطط له مسبقا مع الفحص الدوري للحامل ويجب قياي الضغط من وضع الجلوس فقط وليس من وضع النوم وذلك لضغط الرحم على الوريد الجوفي السفلي مما يعطي قراءة خاطئة للضغط.

4-ارتفاع ضغط الدم المتذبذب او ما يسمى الضغط المقلقل:

ويسمى ايضا ضغط التوتر او القلق او خوف المريض من الصدرية البيضاء للطبيب وهنا نرى ان المريض يسجل قراءة مرتفعة عند زيارته للطبيب ولكن في المنزل تكون قرائته طبيعية مما يولد شكا للطبيب والمريض على السؤاء.

5-ارتفاع ضغط الدم السيستولى( الانقباضي ,البسط):

وهنا فقط يسجل في قراءة المريض ارتفاعا في الضغط الانقباضي (العالي) فقط دون الانبساطي مثلا في حالات تصلب الشرايين الرئيسيه (الكبرى) مثل الأورطى(الابهر) وتفرعاته الرئيسيه وايضا فى حالات ارتجاع الصمام الأورطى وزيادة نشاط الغده الدرقيه.

6-ارتفاع ضغط الدم الدياستولى ( الانبساطي ,المقام):

ويسجل في قراءة المريض للضغط الانبساطي (الواطى) ارتفاعا ملحوظا كما في حالات في حالات تصلب الشرايين المتوسطه والصغيره وايضا فى حالات القلق.

7-ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتسارع:

وهو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي اكثر من 200 والانبساطي اكثر من 120 بدون حدوث مضاعفات اخرى على القلب والعين والدماغ والكلية وهنالك طريقة وقائية في الدماغ عند ارتفاع الضغط الدم المتسارع هو انقباض بعض شرايين الدماغ الذاتية ضمن المنظم الذاتي لحماية انسجة الدماغ وهذا يولد مايسمى بقصور التروية الدماغية الوقتي ويكون مصحوب بمضاعفات وقتية مشابه للطارئة الدماغي او الجلطة الدماغية ولكن بصورة موقتة.

8-ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث:

وهو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي اكثر من 200 ملم زئبقي والانبساطي اكثر من 130 ملم زئبقي مع وجود مضاعفات مثل نزف في الشبكية ووذمة في الشبكية في العين, او عجز قلب احتقاني مصحوب بوذمة رئوية او مايسمى شعبيا (ماء في الصدر),او نزف دماغي شرياني او طارئة دماغية مسبوقة برعاف حاد,او عجز كلوي او تناذر كلوي حاد. ويسمى ايضا ارتفاع ضغط الدم المعند للعلاج لاحتياجه اكثر من ثلاثة انواع من الادوية للسيطرة عليه.

ان عوامل الخطورة في الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم التي لايمكن السيطرة عليها هي:

1-العمر: تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر ويمكن تقليلها من خلال السلوك الصحي القويم.

2- السلالة او الوراثة : ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الأجناس السمراء اللون أكثر من البيضاء اللون.

3-نوع الجنس : ترتفع نسبة إصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر أكثر من ظهوره عند الإناث. أما بعد سن 55 وحتى 64 فتتساوى فرص إصابة كل من الذكور والإناث. وبعد سن 65 تزيد نسبة إصابة الإناث أكثر من الذكور .

4- التاريخ المرضي للعائلة : يعد ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية.

5- تصلب الشرايين: وهي تزداد مع تقدم العمر ونتيجة زيادة الدهون في الدم والتدخين وشرب الكحول.

اما العوامل التي يمكن السيطرة عليها ويمكن من خلالها تقليل نسبة الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي:

1- البدانة (السمنة):

كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة أكثر للدم لإمداده بالأوكسجين والتغذية الكافية للانسجة, اذا عرفنا ان قلب الانسان مصمم لتحمل وزن 120 كغم وكلما زاد الوزن عن ذلك كلما زادت احتمالية ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته قد يؤدي إلي حدوث هبوط في القلب حيث أن عضلات القلب تصبح سميكة ولكى تكون قادرة على ضخ الدم بشكل أقوى نظراً لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. يجب أن يكون هناك كمية دم أكبر للقيام بهذا العمل ولكن الأوعية الدموية الضيقة لا تستطيع إمداد القلب بالقدر الكافي من الدم.

وفي نفس الوقت تزداد سماكة عضلة القلب، تبذل جهدا أكبر وأطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة أو في الأرجل والقدم. لان عضلة القلب بصورة مبسطة مثل المصيادة المطاطية التي يصنعها الاطفال لاصطياد العصافير من جدار انبوبة العجلة فكلما امتدت اكثر من اللازم فقدت مطاطيتها وفقدت قوة قذف الحصى..

2- قلة النشاط (الحياة المكتبية):

قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لأن عضلات القلب تحتاج لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين وان ممارسة الرياضة وخصوصا رياضة المشي والمشي السريع يعطي مرونة اكبر للشريان والقلب في تنظيم الاقتصاد بالاوكسجين للعضلات والانسجة المختلفة.

3- التدخين:

هو السبب الرئيسي والعدو المعلوم للانسان حيث تقوم محتويات التبغ والتركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل الدهنية الموكسدة علي جدارها (هي الكتل الدهنية) التي تحتوي علي الكوليسترول). مما يسارع في استشراء تصلب الشرايين و يعمل النيكوتين أيضاً علي انقباض الأوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل أقوى.

4-الحساسية من (ملح الطعام) الصوديوم:

هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم.وهولاء كثيروا التأثر بملح الطعام ويجب عليهم الحد من استخدامه والاستعاضة عن باملاح البوتاسيوم او المطيبات والتوابل ونحن في العراق من خلال تجربتنا العملية المتتدة لربع قرن نرى ان السمك واللحوم وخصوصا لحوم الماعز والابل فيها تركيز ملحي كبير داخلي ممايساهم في تسارع ضغط الدم الشرياني.

5- انخفاض البوتاسيوم:

البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوى الصوديوم في الخلايا. لذلك يرفع انخفاض معدل البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط ان وجود البوتاسيوم في الموز وعصير الطماطم يساهم مساهمة فعالة في تخفيض الضغط بالاضافة لاحتوائها على مادة اللايكوبين المضادة للاكسدة والتي تساهم في ايقاف استشراء تصلب الشرايين.

5-زيادة شرب الكحوليات والادمان على المخدرات:

سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب وخصوصا الكحول المغشوش.

5- الشد العصبي او القلق : قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الارتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.

6-الأمراض المزمنة:

مثل ارتفاع الكوليسترول، السكر، عدم القدرة علي التنفس أو هبوط القلب يزيد من خطورة الإصابة بارتفاع الضغط.

7- الادوية والاعشاب :

مثل الادوية المسكنة للمفاصل والكورتيزون والاعشاب مثل الدارسين والخرنوب وعرق السوس.

ان تطور الطب ووجود ادوية كثيرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ساهم مساهمة فعالة في اعطاء الدواء المناسب لكل حالة مرضية على حدة من غرض السيطرة التامة على استقرارية الضغط وتقليل المضاعفات والمعاناة للمريض مع الالتزام ببعض النصائح الغير دوائية واهمها النظام الغذائي الخاص الخالي من ملح الطعام والدهون المشبعة مع ممارسة الرياضة ورياضة الاسترخاء واليوغا والابتعاد عن المثيرات مثل التدخين والخمر والمخدرات ان الادوية الموجدة لارتفاع ضغط الدم يمكن تلخيصهاكما هي حسب تصتيفها العائلي والدوائي:

بعض أنواع العلاجات الدوائية:

1-مدارات البول: هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية.

2- مثبطات مستقبلات بيتا(BETA-BLOCKER):

هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الأدرينالين مما يساهم في تقليل القلق وهو دواء فعال للضغط المقلقل. وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطئ وأهدأ.

3- Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: (مانعات انزيم محول الانجيوتنسين)

هذا العلاج يساعد علي هدوء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الأوعية الدموية وتحافظ على مرونة الشرايين وقوة عضلة القلب كما لها دور مناعي مضاد للاكسدة.

4- Calcium antagonists مضادات الكالسيوم

هذه الأنواع من العلاجات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية. وبعض من هذه الأنواع تخفض من سرعة نبضات القلب. يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه العقاقير للوصول للمستوى المطلوب من ضغط الدم. في حالة عدم تحسن مستوى ضغط الدم فهناك أنواع العلاجات الدوائية يمكن الاستعانة بها أيضاً ولكن الماخؤذ عليها هو تثبيط عمل عضلة القلب ممايسبب تورم في الساقيين وامساك .

5- Direct Vasodilators الموسعات الشريانية

يعمل هذا العلاج علي منع شد العضلات الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين نفسها.

6- Central-acting agents الادوية ذوات التأثير المركزي

هذه الأنواع تعمل علي منع المخ من إرسال المؤشرات إلي الجهاز العصبي لزيادة ضربات القلب أو تضييق الأوعية الدموية.

7- ادوية مثبطات مستقبلات الفا (alpha blocker) تقوم بمنع انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة وتقلل من تأثير بعض أنواع الكيمائيات التي تؤدي إلي تضييق الأوعية الدمويةوهذه الادوية تفيد مرضى تضخم البروستات وقصور التروية المحيطية والدماغية.

ان الخيار للعلاج الدوائي متروك للطبيب المعالج وبالمناقشة مع المريض في مضاعفات الدواء والجدوى الاقتصادية ولكن على المريض الانتباه واخذ العلاج من مناشى معتبرة وموثوقة لكثرة الغش الدوائي الذي هو احد الاسباب المهمة لعدم الحفاظ على الضغط الثابت ان تثقيف مريض الضغط هو الخطوة الاولى للسيطرة على هذا المرض والحفاظ على حياة المريض من المضاعفات واخير سيطر على ضغط واحفظ قلبك فان القلب عنوان الحياة.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي


 

ayat habaخاص بالمثقف: فيما يلي اجوبة الحلقة (10) من اسئلة قرّاء صحيفة المثقف، وفيها تتناول الاستشارية د. آيات حبة عدة حالات مرضية، فيرجى الاطلاع وشكرا

س28: عماد الدين اسماعيل: السلام عليكم وادعو الشفاء للجميع باذنه تعالى .. انا اعاني من ارتفاع الكرياتينين 165 واليوريا 8.4 عمري68 سنه انصحوني عافاكم الله.

ج28: د. ايات حبة: وعليكم السلام والرحمة .. العمر الطويل يا رب، دعني اوضح لحضرتكم ان هناك بعض الأسباب التي تؤدي لارتفاع اليوريا والكيرياتينين أهمها هو اختلال وظائف الكلى وتجمع السموم او اعتلال الكلى، زيادة تناول البروتينات في الطعام، الجفاف الشديد او قد تكون بعض أنواع التسمم او الانسداد في مجرى البول . وقد تعاني من واحد أو أكثر من هذه الاعراض التعب والخمول، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، وتغيرات الوزن، والجفاف، وضيق في التنفس، والشعور بالضيق والصداع، ويتغير البول الى الداكن، ألم في الظهر، الخ. أما بالنسبة لطرق العلاج فهي تختلف نتيجة لاختلاف الأسباب .لذلك انت اعلم بالمسبب لهذا الارتفاع الناتج لكن نصيحتي لك اولا الاهتمام بالغذاء الصحي الامتناع عن اللحوم الحمراء والبقوليات، الشاي والقهوة والمشروبات الغازية واستبدالها بعصير تفاح (تفاحه مقطعه مضاف عليهم ربع ليمونة + نصف ملعقة كركم مطحون او شرب على الريق ملعقة عسل نحل أصلي مع كوب ماء. لا تأكل أي شيء حتى الغداء غير تفاح او عصيره او ماء لان التفاح وعصيره طارد للسموم ويسرع من تحلل البروتينات بالجسم وحرقها وبذلك نستطيع خفض مستوى الكرياتنيين واليوريا والغداء يكون خضروات اما طازجة او مسلوقة وممارسة رياضة المشي لان المشي يخلص الجسم من السموم وعليك تقليل من الملح والسكر وأكثر من خل التفاح الطبيعي والليمون والماء .

اما عن اسباب ارتفاع اليوريا في الدم؟ وما يخص الحمية الغذائية لتجنبها؟ تناول الكثير من الاغذية المحتوية على خلايا لاحتواء الخلايا ع uric acid مثل اللحم الاحمر مما يؤدي للاصابة بالgout ولتجنبها والتقليل من الاعراض يجيب تفادي اكل اللحوم واتباع حمية غذائية مناسبة

وللعلم يزداد مستوى اليوريا في الدم في الحالات التالية :-- الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن- الفشل الكلوي- الانسداد البولي- النزيف المعدي المعوي- الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية- حالات الجفاف (فقد كمية كبيرة من السوائل) مثل الذي يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد، من أجل التخلص من حامض اليوريك ويجب شرب كمية كبيرة من الماء لكي يتم تعويض ما يفقده الجسم من الماء أولاً بأول. ثلاث مرات باليوم عصير قصب السكر حيث يقوم العصير بإدرار البول. وعصير القصب شراب مفيد ومغذ. وهو يحتوي على83% من الماء، البصل حيث يستخدم البصل من أجل تنشيط الكليتين ويلعب دوراً كبيراً في إدرار البول كما أنه يخفض نسبة السكر في الدم.، البقدونس Parsley والكرفس الأخضر: يؤخذ كميات متساوية من البقدونس الأخضر الطازج والكرفس الأخضر الطازج وتخلط مع بعضها ويأخذ منها قبضة اليد ثلاث مرات يومياً ويمكن خلطها مع السلطة وتناولها. هذان العشبان مهمان في عملية إدرار البول حيث ينقي الدم .

 

س29: رزقي كمال: السلام عليكم انا اعاني من الام علي مستوى الكلية ومن ارتفاع الكريتين 09.2 انصحوني والله يشفي كل مرضي المسلمين

ج29: د. ايات حبة: تودي مشاكل الكلى الى ارتفاع نسبة الكرياتينين والكرياتينين هو منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي في العضلات يجب ان تستخلصه الكلى عن طريق البول ومؤشر ارتفاع مستواه في الدم يدل على إما زيادة الكتلة العضلية أو الاكثار من اللحوم والبروتينات أو الكلى المريضة او ضمورها. اما الاعراض التي تصيبك طبيعي جدا لهذه الحالة التعب والخمول، انخفاض درجة حرارة الجسم، فقدان الشهية، الجفاف، ضيق التنفس، الصداع أحيانا، لون البول الداكن، الم في الظهر اما نصيحتي لك وانا شخصيا مؤمنة بالأعشاب والغذاء الصحي وهو اتباع ما يلي تناول صباحا كوب عصير تفاح (تفاحه مقطعه مضاف عليهم ربع ليمونة + نصف ملعقة كركم مطحون او تأخذ على الريق ملعقة عسل نحل أصلي مع كوب ماء . لا تأكل أي شيء حتى الغداء غير تفاح او عصيره او ماء لان التفاح وعصيره طارد للسموم ويسرع من تحلل البروتينات بالجسم وحرقها والغداء يكون خضروات مثلا سلطات وما اكثر انواع الخضار من الكراث وفجل أحمر لتنشيط الكلية والطماطم والخس واللهانة وجزر وغيرها ا ويمكنك تناول خضار مسلوق (الشجر، بطاطا جزر إلخ وتمنع المقليات .. نصيحتي الاخرى حاول ان تمشى او تهرول لان المشي يخلص الجسم من السموم وعليك بالامتناع عن اللحوم الحمراء والبقوليات لاحتوائها على البروتين العالي وقلل من الملح والسكر وأكثر من خل التفاح الطبيعي والليمون والماء، امتنع كذلك عن التدخين والاسترخاء والابتعاد عن التوتر والعصبية الامتناع عن البرتقال والموز والفراولة، السبانخ، الجرجير وكذلك المشروبات الغازية والشاي والقهوة مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .

 

س30: سهيلة طالب: سقطت على ظهري، والان اشكو من حالة غريبة، راجعت على اثرها الطبيبة قالت اهمليها، والحاله بدأت بعد سقوطي على ظهري مباشرة، وهي تعرق الساقين مع قشعريرة، فما هو السبب؟ وهل تنصحوني بمراجعة اطباء اخرين؟

ج30: د. ايات حبة: نصيحتي بمراجعة طبيب عظام لا جراء اشعة سينية على الظهر للاطمئنان بشكل كامل لعدم حدوث اي اصابات . اما التنميل او القشعريره كما تسميها بالمفهوم الطبي يعني أن هناك اضطرابا في الأعصاب، ومع حصول التنميل في القدم فإنه يجب معرفة مكان التنميل، فقد يحصل التنميل في راحة القدم ويكون ذلك ناجما عن انضغاط العصب الذي يغذي أسفل القدم، وهذا العصب يمر في الجزء الداخلي من الكاحل خلف العظم البارز في الجزء الداخلي من الكاحل.

أما إن كان التنميل بين إصبعين: فعادة ما يكون بسبب مشكلة في العصب الذي يمر بين الإصبعين، وإذا كان في نهايات الأصابع، ويزداد ويتطور حتى تصبح كل الأصابع، ثم مشط القدم، فإنه يكون سببه التهاب الأعصاب، ويمكن أحيانا أن يكون التنميل بسبب انضغاط في جذر العصب في الظهر، وهذا يتبع توزيعا معينا يبدأ من الظهر إلى الأصابع، وفي بعض الأحيان يكون أحد الأعصاب هو سبب التنميل .لذا فإنه من المهم جدا معرفة توزع التنميل، وإن كانت هناك أي أعراض أخرى مثل آلام الظهر، فإن استمرت الأعراض وتطورت، وأصبحت تضم أماكن أخرى، وكذلك فمن المهم مراجعة طبيب مختص بالأعصاب للفحص الطبي لما يلزم اجراء تخطيط للأعصاب وعمل بعض التحاليل، بالإضافة الى تناول حبوب فيتامين د، إما حبة 50000 وحدة أسبوعيا، أو حبة 1000 وحدة يوميا، وباستمرار، وأن تتناولي معه إما حبوب كالسيوم 500 مرتين في اليوم، أو تشربي الحليب واللبن، وتناولي الجبنة كمصادر للكالسيوم.

 

س31: احمد سليم: هل هناك تدرن نشط وتدرن خامل؟ اخبرني الطبيب لدي تدرن لكنه غير مخيف ويمكن معالجته، وغير معدي، فاتمنى ان تبينوا لي هذه الحالة، علما ليس لدي اي اعراض لا حمى ولا تعرق ليلا.

ج31: د. ايات حبة: الدرن أو السل (Tuberculosis- TB) هو مرض معدي جرثومي تسببه عصية كوخ يؤدي لتلف في أنسجة الرئة أو أعضاء أخرى من الجسم. وهو ثلاثة أنواع:

الأوّل: الذي يصيب الإنسان وتعرف الجراثيم بمايكوباكتيريا السل .

الثاني: الذي يصيب المواشي وتعرف الجراثيم بمايكوباكتيريا المواشي .

الثالث: الانتهازي وهي بمايكوباكتيريا ضعيفة جداً تسبب أمراض في الأشخاص ضعيفي المناعة مثل الأطفال وتصيب الرئتين وغدد الرقبة الليمفاوية . وسأوضح لك مفهوم السل الكامن في معظم الناس الذين يتنفسون بكتيريا السل ويصابون، فإن الجسد يكون قادرا على مكافحة البكتيريا ومنعها من النمو. البكتيريا تصبح خاملة، ولكنها لا تزال حية في الجسم ويمكن أن تصبح نشطة في وقت لاحق . وهذا ما يسمى بعدوى السل الكامن، واضح؟ الناس المصابون بعدوى مرض السل الكامن مثل حضرتكم لا يعانون من اي اعراض ولا يشعرون بالمرض . ولا يمكن ان ينقلوا مرض السل للآخرين . قد يتطور الى مرض السل النشط إذا لم يتلقوا علاجا لعدوى السل الكامن .

كثير من الناس المصابون بالسل الكامن تظل البكتيريا المسببة للسل خاملة لمدى الحياة دون أن تسبب المرض . ولكن الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة، تنشط البكتيريا، تتضاعف، وتسبب مرض السل . اما عن سوالك حول السل النشط

تصبح بكتيريا السل نشطة إذا كان الجهاز المناعي لا يستطيع ردعها وتبدأ في التكاثر وتهاجم البكتيريا الجسم وتدمر الانسجة . اما حدوث المرض: تدخل المايكوباكتيريا الجسم عن طريق التنفس إلى الرئتين وأحيانا اللوزتين أو الجهاز التنفسي وتسكن بالرئة في مكان خاص يعرف البؤرة الدرنية الأولى.، تتضخم العقد الليمفاوية بالصدر والرقبة أو البطن ثم بعد فترة تضمر وتتكلس. تحمل بعض هذه الغدد الضامرة والمتكلسة جراثيم السل، وقد تنشط بعد فترة طويلة وتبدأ في نشر الجراثيم إلى باقي الجسم عن طريق الدم والليف. أكثر الأماكن إصابة بهذه البؤر الدرنية هي الرئتين والعظام والمفاصل والكلى.

في بعض الأحيان يفشل الجسم في القضاء على الإصابة الأولية فتستمر في نشاطها وتسبب ضرر كبير بالرئتين. في حالة الأطفال قد تتضخم الغدد الليمفاوية وتضغط على الأعضاء المجاورة وقد تسبب قفل إحدى الرئتين. قد تتقرح إحدى هذه العقد وتفتح داخل إحدى الشعب الهوائية وتسبب إصابة حادة بالجسم وتعرف السوائل الناتجة بالصديد البارد. في بعض الحالات تفتح هذه العقد على إحدى الأوعية الدموية وينتشر الصديد بالدم إلى باقي الجسم وهي حالة حادة وحرجة من مرض السل. نتيجة هذه الحالة تنتشر البؤر الدرنية بكل الجسم بدون استثناء ويمكن كشفها بالأشعة السينية. قد تتجمع هذه السوائل الصديدية في تجويفات الجسم ثم تأخذ طريقها إلي خارج الجسم بين العضلات بمساعدة الجاذبية الأرضية وتخرج بشكل نواسير مزمنة.

اما عن طرق انتقال السل: ينتقل بتنفس الهواء الملوث وفي بعض الأحيان ينتقل بشرب الحليب الملوث ومشتقاته.

اما أعراض السل تعتمد على أين تنمو بكتيريا السل في الجسم :

مثلا السل في الرئتين قد يسبب أعراضا (سعال سيئ يستمر لمدة 3 أسابيع أو أكثر، ألم في الصدر، كحة بدم أو بلغم عميق من داخل الرئتين . اما السل في الأمعاء قد يسبب أعراضا مثل: إسهال، سوء هضم، انسداد الأمعاء، فقدان الوزن والشهية المعدومة . بالإضافة الى ضعف أو تعب، حمى، التعرق في الليل، بول دموي

عقم، صداع شدي، نوبات صرع،العقد الليمفاوية تتضخم وتنتج صديد بارد وتتقرح خاصة بالرقبة والبطن. العظام: التهاب العظم والمفاصل، كسور بالعظم المصاب، صديد بارد خاصة في العمود الفقري وقد يسبب شلل الطرفين السفليين. اما العينين: التهاب بكل طبقات العين. بعد التأكد من التشخيص يبدأ بالعلاج بالأدوية المضادة للسل، أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج السل هي أيزونيازايد isoniazid، ريفامبيسين rifampicin، بيرازيناميد pyrazinamide، سبتربتوميسين streptomycin، إثامبيوتول ethambutol. احيانا اللجوء الى العلاج الجراحي حيث يجب تنظيف العظم والمفاصل إلى أن يصل إلى الأنسجة الحية وتعرف من شكلها ونزفها. يحب إزالة أية سوائل بالمفاصل بأسرع وقت ممكن ووضع المضاد الحيوي والمضاد للسل بالمفصل. وفي حالة وجود تآكل كبير بالعظم والمفاصل يجب العمل على وضع المفصل في وضعية وظيفية مفيدة حسب الطرف المصاب. اما في الحالات المتأخرة للعلاج يجب إزالة الأنسجة الميتة والمتليفةو إزالة الصديد البارد واستئصال مسالك النواسير إن وجدت. يجب حشو هذه الفراغات العظمية ودلك برقاعات عظمية.و يجب قفل المفاصل المصابة ووضعها في وضعية وظيفية مقبولة ومفيدة. اما نصيحتي تكون وقائية فقط حيث يوجد لهذا المرض لقاح يساعد على الوقاية، وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة. مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .